原田老太太，這是要去哪里？

2020-11-03 11:59

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創亞洲通訊社社長徐靜波靜說日本

鄰居的原田老太太已經85歲，這幾年腿腳開始不靈，以前還出來散步，現在基本上呆在家里。她的女兒說，媽媽現在已經被診斷為“要介護3級”，在家里扶著墻還能慢慢走，出來就需要坐輪椅。

在日本，老年人或殘障者，因為年齡和身體的原因，行動處于不便時，就需要別人的幫助，日語中有一個專用的名詞，叫“要介護”。

“要介護”是有級別的，根據各人的行動能力，由政府機構認定，確定 “要介護”的級別，最輕的為1級，最重的是5級（基本癱瘓病人）。

為什么要進行“要介護”的級別鑒定？原因是因為不同的介護級別，“介護保險”的自我負擔部分不同。

日本法律規定，人過40歲，都要繳納“介護保險費”，而且繳納到老為止。數額是根據個人的收入來定，分為40-64歲、65歲以上兩類，計算方案有點復雜，一般一年繳納的保險費，為4-13萬日元（約2550-8300元人民幣）。

除了個人繳納部分之外，大部分金額是由國家、地方政府從財政收入中出資承擔。

昨天一早，剛好遇到原田老太太出門，我問她去哪里？她說是去老人護理院。

老人護理院開了專門的迎送車來接她，原田太太坐著輪椅，搭乘車后門的升降機上了車。這一類服務，日本也有一個專業術語，叫“日帰り通院介護”（1天往返，去護理院接受介護）。

送走原田老太太后，我問了老太太的女兒，她告訴我，這種介護是針對在家養老的老人，早上去，晚上回，全程由護理院的工作人員負責接送。到了護理院之后，護理員幫助洗澡一次，然后老太太與老年人伙伴們做各種游戲，也可以畫畫，聊天，中午在護理院吃飯，下午還可以在護理院午睡。午睡后，參加機能訓練或接受按摩。傍晚的時候，送回家。

去護理院一次的費用是多少？

根據“要介護”的級別和所利用的時間長短不同，在7000-12000日元之間（約440-760元人民幣）。但是，個人只需要承擔10%，90%由政府承擔。

原田老太太的女兒給我看了上次去護理院的賬單。

在護理院的利用時間是8小時（最長），老太太是“要介護3級”，個人基本承擔費用是902日元（約57元人民幣），這筆費用包括接送、洗浴、技能訓練、午睡等。然后加上600日元的午餐費、下午零食（50日元），總共是1552日元（約100元人民幣）。

也就是說，你花費100元人民幣，可以去護理院高高興興地呆一天。

那么，這一天，對于家里人來說，也是“解放的天”。

這種介護保險，每個月可利用的金額是有規定的，基本上是73000日元（約4660元人民幣）。按照原田老太太的“要介護3級”的級別，可以去護理院6次。而基本癱瘓老人，也可以一周去一次。

所以，對于原田老太太來說，每次去老人護理院是她最開心的日子。既有人幫助洗浴，同時還可以見到老朋友聊聊天，不至于每天自己一個人望著天花板，瞧著電視機。

日本政府的這一筆介護保險費，還有一種利用方法，叫“在家介護”。就是自己不出門，請專業的護理公司職員上門護理，每周也可以利用一次，個人承擔的費用，跟“通院介護”一樣。

接受“在家介護”的人，大多數是行動嚴重不便者。護理公司職員會帶著專用的浴缸和輔助設備前來，幫助其洗澡，然后幫老人做一次午餐，然后幫老人按摩，幫助打掃衛生，陪她聊天。當然，如果發現老年人身體有大礙，護理人員還會通知醫院。

對于孤寡老人來說，這一天也是在家最為開心最為期待的一天。

日本厚生勞動省的調查資料顯示，日本老年人的90%是居家養老，而不是去養老院。所以，這一種介護保險制度對于老年人，尤其是城市里的居家老年人來說，顯得尤為重要。

前幾天，我給遼寧省外事干部們做了一次網絡講演，聊到發展養老產業的問題。我說，在日本，養老不是產業，而是福利事業，也就是非暴利行業，它只服務于需要幫助的人，而不是服務于需要享樂的人。因此，從事養老事業的人，必須要有愛心，而不是“錢心”。我們不能把“養生”與“養老”混在一起，更不能把養老與房地產開發捆在一起，這樣的話，會把“養老事業”帶偏，同時也會讓政府有限的服務資源流失。

所以，如何發展養老事業，政府需要做頂層的制度設計，而從業人員需要做專業的訓練，把“護工”訓練成具有國家資格證書與專業技能專業知識的“護理員”，把有限的政府資源與社會資源，用于真正需要幫助的人。只有這樣，才能讓更多的老年人過得更舒暢、更快樂、更安心。