原創 李鴻政 Dr家庭醫學

青霉素無毒副作用，現在為什么不使用？

說青霉素無毒副作用，這是誤解。任何一個藥物都有毒副作用，是藥三分毒這句話不是隨便說說的。

青霉素最常見的副作用應該是過敏反應，而且很多人都可能過敏。簡單的過敏可能僅僅是皮疹、瘙癢。

嚴重的過敏可能會是過敏性休克，過敏性休克是過敏最嚴重的階段，患者可能在使用藥物幾分鐘后就出現頭暈、胸悶、呼吸困難，迅速發生血壓下降，人暈倒乃至死亡，如果搶救不及時，真的是分分鐘就死人的，這非常恐怖。

所以說青霉素無毒副作用是胡說的。

那為什么青霉素用的越來越少了呢？主要是現在的抗生素越來越多了，青霉素類抗生素也有很多，包括氨芐西林、哌拉西林、苯唑西林等等，凡是有西林兩個字的，都是青霉素類的抗生素。

除了青霉素類，還有頭孢菌素類、氟喹諾酮類、大環內酯類等等，抗生素太多了。再加上現在很多細菌都對青霉素耐藥，所以青霉素用的越來越少。而治療梅毒時，青霉素還是首選的。因為梅毒螺旋體還沒有對青霉素耐藥。

醫生在使用一種抗生素時是有很多考量的，最主要的還是細菌是否敏感，像ICU這樣的科室，里面的病人很多細菌感染，而這些細菌感染通常都是耐藥的了，別說青霉素，就是比青霉素高級很多的其他抗生素，都可能是耐藥的，必須要用到更高級的抗生素才行。

普通病房也可能發生青霉素耐藥，尤其是現在抗生素這么濫用，我們的藥店隨便就能買到抗生素，患者自己都可以買抗生素吃，你說怎么可能不產生耐藥呢？很快我們已有的抗生素也都會耐藥。到那時候就真的是沒有抗生素使用了。

為什么現在市面上很少見到青霉素？

1928年科學家發現了青霉素，從此拉開了抗生素的序幕。以前我們對細菌感染是沒有很好的辦法的，很多人都會因為普通的感染而死亡，比如肺炎，比如戰爭中的槍傷、刀傷等，這些細菌感染很容易造成人的死亡，雖然我們以前也有藥物治療，但是療效不是太好。直到青霉素的發現。

青霉素是我們第一個發現的抗生素，最開始的時候，大部分的細菌對青霉素都是敏感的，青霉素也稱為了治療細菌感染的神藥。

但是隨著使用的廣泛，很多細菌開始對青霉素耐藥，人們不能不尋求新的抗生素。所以古老的青霉素越用就越少了。

但是從青霉素演變而來的新的抗生素有很多，比如苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林、氨芐西林、哌拉西林等等，各種西林，其實都是青霉素加工合成而來的，都屬于青霉素類藥物

但是抗菌譜、抗菌力度、敏感度等等都比最初的青霉素上了好幾個臺階。現在的青霉素通常用于治療梅毒、淋病了，普通的菌血癥、敗血癥、肺炎等等都很少再用青霉素了。

那頭孢菌素呢？頭孢菌素其實跟青霉素是有點類似的，這兩類抗生素都是有β內酰胺環，這個結構是對抗細菌的主要成分，所以通常我們把青霉素類、頭孢菌素類合稱為β內酰胺類抗生素。

現在 頭孢菌素用得更多，因為過敏更少，而且療效確切。通常沒有腎毒性、沒有耳毒性，不像氨基糖苷類（耳毒性、腎毒性），也不像喹諾酮類（影響未成年人的軟骨發育等），總共就那么幾大類抗生素，統計下來，還是頭孢菌素療效好、不良反應輕微，所以頭孢菌素用的就廣泛了。

有一種細菌，叫做冠頭孢菌，由它培養得到的天然頭孢菌素C作為原料，然后經過半合成改造得到其他的頭孢菌素，種類繁多，按照發明的年代和抗菌性能不同而分為第一代、第二代、第三代、第四代頭孢菌素。

所以說，頭孢菌素和青霉素是不一樣的，但是它們都屬于β內酰胺類。舉個例子，A和B同個名校，但是班級不同。雖然班級不同，但他們受過的教育、文化等等還是有類似的。

第一代頭孢菌素有頭孢唑林、投保氨芐、頭孢拉定等，對革蘭陽性球菌效果較好。

第二代頭孢菌素比第一代的抗菌譜要廣，而且對革蘭陰性菌也有效果，這類藥物有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安。

第三代頭孢菌素抗菌譜更大，對革蘭陽性菌效能低于第一代，但對革蘭陰性菌的效能強于第二代，比如頭孢哌酮。

第四代有頭孢吡肟，一般普通人很少用到，醫院重癥感染才會用。

值得警惕的是，雖然頭孢菌素類藥物相對安全，但是不要跟酒精同時用，或者用藥前后一個星期最好不要喝酒，因為可能導致類雙硫侖反應，類似醉酒一樣，非常難受。甚至有人因為類雙硫侖反應而喪命的。

原標題：《治療細菌感染的神藥——青霉素，是如何跌下神壇的，這些知識你可能不知道！》

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