原創 孔令凱 丁香媽媽

換季時節，寶寶常常會發生一點小狀況：感冒發燒了、咳嗽了、喉嚨紅腫了，媽媽們幾乎都立刻判斷孩子有了炎癥，要給孩子吃「消炎藥」，趕緊把炎癥消下去。

但這種做法真的可取嗎？

炎癥是什么？需要「消」嗎？消炎藥和抗生素是一種藥嗎？

今天丁香媽媽特邀兒科主治醫生、兒科學碩士孔令凱，來給大家就寶寶「消炎」的問題進行解答。

01

什么是炎癥？

炎癥是件好事情，沒有它，人類活不好。

你可能會想，得了吧，我嗓子發炎后，疼得要命，吃東西都難受；趕上發熱，燒得我一點勁都沒有，怎么是對我好？

雖然你感覺不好，但是我不要你感覺，我要炎癥部位好了以后，整個身體安全的感覺。

雖然寶寶嗓子疼，全身不舒服，那最后不是難受幾天就好了嗎？好的代價就是這幾天的不舒服。這就是炎癥的另一面了，雖然在修復，也會導致一些組織損傷。

為什么會有幾天的不舒服呢？

因為發炎部位紅、腫、痛，因為身體會發熱。這就涉及到炎癥的病理了。

圖片來源：站酷海洛

為什么發炎的部位會發紅？

因為當身體受到損傷，比如嗓子被細菌感染后，身體為了把細菌消滅，就會把大量的白細胞運送過來，所以將血管擴張、血流加速，那么炎癥部位自然就發紅了。

之后血流會放緩，方便白細胞粘附到炎癥部位血管上，再從血管內移動到血管外炎癥處。

那為什么會腫呢？

腫脹是血管通透性增加的結果。

血管通透性增加，有利于白細胞從血管中移出，游走到炎癥部位。這個時候不僅白細胞能出來，血管里面的液體也會滲出來到發炎的部位，就會腫脹起來了。

圖片來源：站酷海洛

滲出液能稀釋炎癥部位細菌分泌的毒素，能給攻擊細菌的白細胞帶來營養、運走代謝產物，能將血漿中的抗體和補體等運輸到炎癥部位，更有利消滅病原體等等。

腫脹和身體分泌的各種炎性介質，還會讓你感覺到疼，這樣也不是完全沒好處啊，你吃東西時，就會選擇吃些軟的、水分大的，不會一直刺激嗓子，讓嗓子恢復得快。

其實疼痛是在告訴你，要好好注意身體啦。

同時各種炎性介質還可能會讓身體發熱，可以減緩大部分細菌或病菌的生長和復制，并增強免疫功能，更利于白細胞發揮作用。

當然，炎癥不僅能消滅病原，還能通過「修復作用」修復損傷的身體，不僅能修復我們熟悉的病原感染，也能修復外傷，比如皮膚切割傷、擦傷。

所以，大家知道了吧，炎癥是件好事情。

02

炎癥沒有壞處嗎？

當然有，初中政治就教育我們，事物都有兩面性。

上面也說到了，炎癥最常見的壞處就是讓你感覺不舒服，讓你疼、發熱。

另外，炎癥中會有滲出問題，如果滲出較多，滲出在胸腔內，就會有胸腔積液，在心臟處形成心包積液，而這些情況有時會加重病情。

嚴重喉炎、會厭炎的時候，如果喉部水腫的厲害，阻塞氣道，也會導致窒息死亡。

圖片來源：站酷海洛

還有就是有些炎癥是身體在沒事找事，身體沒啥損傷，但免疫系統會攻擊身體里面健康的細胞、組織等，比如自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎等。

所以，炎癥雖好，不能過火。

03

要消炎嗎？

感冒、嗓子疼的時候呢？

消炎，就是消除炎癥，或者降低、消除反應過強的炎癥。那看完上面的內容，到底要不要消炎，咱們就基本有自己的判斷了。

如果炎癥對身體的壞處大于好處，那就消——比如系統性紅斑狼瘡、類風濕等，需要使用非甾體抗炎藥或者激素等抗炎治療；

但如果炎癥對人體好處遠遠大于壞處，身體就可以自己耐受——比如皮膚劃傷，產生了輕微炎癥，這就是身體在靠炎癥反應修補呢，干嘛要消呢。

那么感冒或者嗓子紅腫、疼的時候需不需要消炎呢？

同樣也是沒必要的，吃藥可以促進身體炎癥修復，但藥物的本質是幫助開啟身體的某些開關，最終踢出臨門一腳的還是自己的身體。

圖片來源：站酷海洛

所以在可以耐受不適的情況下，沒必要吃藥消炎。

如果不舒服，我們可以緩解下癥狀，這是為了讓身體舒服，而不是消炎。比如：嗓子疼，給孩子吃點涼的東西（冰淇淋），可以緩解嗓子疼。對于大人，如果嗓子疼的厲害，還可以噴些局麻藥，緩解疼痛。

那如果孩子疼的厲害，醫生會開些布洛芬、泰諾林之類的藥物，這些藥物能止疼。

04

什么是消炎藥？和抗生素是一種嗎？

消炎藥可以叫做抗炎藥，英文是 Anti-inflammatory agents / drugs，意思是能減輕體內炎癥的一種藥物，包括糖皮質激素和非甾體抗炎藥。

糖皮質激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氫化可的松、甲強龍這些，抗炎效果最強。

非甾體抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解為非糖皮質激素類的抗炎藥，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之類的，泰諾林在國內歸于這類，但是在國外是單歸一類，不屬于這里。

從這里可以明顯地知道，「消炎藥」和「抗生素」完全不是同一類藥。

那為什么大家會把抗生素叫做消炎藥呢？

因為之前不懂吧，覺得用上抗生素了，過個幾天也不發燒了、也不疼了，把身體里的「炎」給消了，就叫消炎藥了。

圖片來源：站酷海洛

而抗生素起到的效果，最主要的是抑制和殺滅感染人體的根源，這樣炎癥也會慢慢減退，能算個間接消炎藥吧。

但是抗生素是需要處方才能使用的藥物，它主要用來抑制或殺滅各類微生物，如細菌、真菌、非典型病原菌等，從而達到控制或消除感染的作用的藥物，也就是說，只有在感染的情況下適合使用。

但炎癥并非都由感染引起，例如類風濕關節炎、過敏性鼻炎等。如果在這些情況下，錯誤地使用抗生素，不僅會造成一定的經濟損失，還會造成抗生素的濫用。

更關鍵的是：千萬！不能！濫用！抗生素！！！

兒童的身體比成人更加敏感，藥物對于身體的影響也更明顯。

抗生素在控制、消滅細菌的同時，也可能會誘導細菌產生耐藥性，這些產生了耐藥性的細菌可能通過各種渠道傳播給其他人，使得治療變得棘手。更可怕的是在形成細菌耐藥的同時，也有可能產生超級細菌。

真到哪天我們需要用抗生素了，很有可能會面臨無藥可用的尷尬境地。

加上抗生素對于腸道菌群是：不分好壞，一起處理，這就很容易導致菌群紊亂，比如出現抗生素相關性腹瀉等問題。

那么，在需要消炎的時候，我們該如何分辨這個藥不是消炎藥而是抗生素呢？

05

消炎藥？抗生素？

應該如何分辨呢？

大家所說的抗生素——其實專業來說應該叫「抗菌藥」——的名字比較有規律，以后看到藥名里有這 8 種文字，基本就沒跑了：

「霉素」：如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等；

「西林」：如阿莫西林、甲氧西林等；

「頭孢」：如頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等；

「沙星」：如莫西沙星、左氧氟沙星等；

「硝唑」：如甲硝唑、奧硝唑等；

「磺胺」：如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等；

「環素」：如四環素、地美環素、美他環素等；

「培南」：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。

太多了記不住？

沒關系，還有更簡單的辦法——直接看說明書。

本文經由首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒科藥師 徐曉琳 審核

監制：自燃月

題圖來源：站酷海洛

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