世衛宣布非洲根除野生脊灰病毒，GPEI：小心卷土重來

2020-08-27 15:57

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創界弟醫學界

全球脊灰免疫接種計劃因新冠肺炎暫停，或將導致更多脊灰病例。

北京時間8月25日晚，世界衛生組織（WHO）宣布，非洲地區已根除野生脊髓灰質炎（脊灰）病毒。

WHO聲明稱，這是基于非洲區域根除脊髓灰質炎認證委員會對非洲地區數十年的跟蹤、分析，確認該地區已符合根除野生脊灰病毒標準。

目前，非洲是WHO的6個區域中，第五個實現無野生脊灰地區。

WHO非洲區域主任馬奇迪索·莫提（Matshidiso Moeti）表示，未來幾代非洲兒童可以生活在沒有野生脊灰病毒的環境中。

8月26日，“全球消滅脊髓灰質炎行動”（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）接受“醫學界”采訪表示，這是非洲取得的里程碑式公共衛生成就。

在贊比亞恩多拉的一間診所內，護士正在給一個嬰兒口服脊髓灰質炎病毒疫苗（OPV）。/UNICEF

Q：非洲地區根除野生脊灰病毒，對全球意味著什么？

GPEI：這一成功與1996年形成鮮明對比。當時，非洲大陸每年約有7.5萬名兒童，因患脊灰而癱瘓。

編者注：脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是一種急性、致命性傳染病。5歲以下兒童尤其是嬰幼兒，較易患病。若得不到及時救治，少數患兒會出現遲緩性癱瘓，重癥可因呼吸肌麻痹而死亡。

也是在1996年，納爾遜·曼德拉（Nelson Mandela）與國際扶輪社（Rotary International）攜手、發起倡議“把脊髓灰質炎踢出非洲！讓每一個兒童都能接種脊灰疫苗。”國家領導人、公共衛生專家、國際合作伙伴、捐助者、一線衛生工作者等，尤其是廣大非洲母親們：所有人齊心協力，為了一個共同的目標——尋找未接種疫苗的孩子，給其接種，保護他們免受脊灰威脅。

我們從非洲根除脊灰中獲得的專業知識，將繼續幫助非洲地區解決其他緊迫的公共衛生挑戰。我們有信心成功。這將是非洲根除脊灰留下的真正遺產。

Q：野生脊灰會在非洲大陸卷土重來嗎？

GPEI：可能會。

目前，全球僅余巴基斯坦和阿富汗，存在1型野生脊灰病毒。這是歷史上野生脊灰病毒數量最少的時代。

但野生脊灰病毒導致的疾病具有高度傳染性，且會隨人口流動，輕易地在世界各地傳播。我們一次又一次看到，那些已經消滅脊髓灰質炎的國家，再次出現感染病例。全球徹底根除脊灰病毒，才能終止這一威脅。

各國保護自己民眾的最佳方法，是保持高水平的疫苗接種覆蓋率，建立強有力的疾病監測網絡，以最大程度地減少潛在的野生脊灰病毒再度傳入，或降低再次暴發感染的風險。

Q：據英國廣播公司報道，目前，非洲16國仍存在2型疫苗衍生脊灰病毒株（cVDPV2）傳播。今年已確認報道177例感染。這一毒株會傳播到其他國家嗎？各國應該怎么辦？

編者注：口服脊灰疫苗（OPV）包含一種減毒（毒力減弱的）病毒。它會在有限時間內，于腸道復制，通過抗體積累而產生免疫力。但在免疫力形成期間，身體會排放疫苗病毒。在環境衛生不佳或人群免疫接種嚴重不足的地區，這一疫苗病毒可以生存較長時間，可能發生基因變化。在極個別的情況下，疫苗病毒可在基因上，轉變為一種致人癱瘓的毒株，即cVDPV。2019年9月16日以來，cVDPV2已傳播到西非和乍得湖地區，出現在科特迪瓦、多哥和乍得。而1型疫苗衍生脊灰病毒株（cVDPV1）已從菲律賓，傳播到馬來西亞。

GPEI：cVDPV2很少見，但在疫苗接種覆蓋率/人群免疫水平較低的地區，存在相關感染病例。

根據前面所說，各國為免受cVDPV侵害，最好的辦法就是保持高水平的疫苗接種覆蓋率，建立強有力的疾病監控體系。此外，一旦出現相關感染病例，必須全面、迅速地采取應對措施，以阻斷暴發。

Q：全球消滅脊灰，面臨哪些挑戰？

GPEI：從某種意義上說，根除脊灰相對簡單——如果我們在既定地區、完成足量的兒童免疫接種，脊灰病毒必將消亡。比如，巴基斯坦的野生脊灰病毒感染已從20年前的年均3萬例，降至2019年不足150例。

但，如果兒童沒有及時、足量接種疫苗，情況會變得復雜。這一情況在巴基斯坦和阿富汗部分地區已經發生。其中有很多原因，包括大規模人口流動，基礎醫療保健設施不足，監督不力和缺乏管理，戰亂，社區抵抗，錯誤信息傳達致信任不足等。

現在，兩國正針對地域，分析兒童接種不足的原因，然后制定針對性行動計劃，以應對上述問題。

Q：新冠肺炎大流行對全球消滅脊灰，有什么影響？

GPEI：新冠肺炎對全球公共衛生的影響巨大。

脊灰免疫接種是密切接觸的醫療行為。它有悖于新冠防疫所需的保持社交距離。3月時，我們不得不做出非常艱難的決定，暫時推遲全球脊灰免疫運動。因為當時最重要的，是確保衛生工作者和社區健康、安全，避免將接種兒童及其他人群置于危險之中。

現在，全球脊灰免疫接種正在恢復。衛生工作者和社區的安全保護措施也得到加強。但不幸的是，我們預計，接下來的脊灰病例會增加。

此外，我們在全球許多國家/地區，投入大量精力建設脊灰免疫團隊，保障后勤等。相關人員、經驗可以協助當地衛生系統，快速、有效地應對新冠肺炎大流行。如進行密切接觸史追蹤，在社區開展衛生防護和社交隔離等知識普及、教育，使用脊灰實驗室基礎設施進行新冠病毒樣本分析。

可以說，因消滅脊灰而建立的基礎設施，有助于應對其他傳染病大暴發或人道主義災難。因此，全球繼續投資消滅脊灰計劃，至關重要。