原創(chuàng) 麗娜 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

火遍家長圈的”聰明藥“真能提高成績嗎？

大熊快要高三了，可成績不好，每次都徘徊在及格線邊緣，這可愁壞了大熊媽。

這天大熊媽上網(wǎng)搜“如何讓孩子考上大學(xué)？”，竟搜到一條鏈接，大熊媽果斷打開鏈接：

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

聰明藥？清醒益智？

和店主一番海聊，大熊媽心潮澎湃，感覺看到了春天。

可網(wǎng)上的藥會不會有假？不行，上藥店看看去，說不定還能刷醫(yī)保卡！

大熊媽跑到藥店，張口就要“聰明藥”，可卻被告知這種藥不僅沒有，而且萬萬吃不得。

藥師告訴大熊媽，健康人吃“聰明藥”等同于吸毒，雖然可以暫時提高孩子的專注力和記憶力，可時間一長就會成癮，并且還有很多的副作用。

接著藥師向大熊媽詳細介紹了“聰明藥”。

什么是聰明藥？

聰明藥不是一種藥，而是一類藥的總稱，常見的有這幾種：

▎哌醋甲酯（Methylphenidate）：也叫哌甲酯，是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可以促進腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素的釋放。

適量的多巴胺和去甲腎上腺素對于保持專注、清醒、警覺、執(zhí)行功能等均有積極意義。而過高或過低的多巴胺和去甲腎上腺素對身體都不好。

多巴胺、去甲腎上腺素水平及其作用呈倒U型曲線

臨床上，哌醋甲酯主要用于治療兒童注意力缺陷綜合征（ADHD），也就是“多動癥”（大多數(shù)多動癥患兒體內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素水平是降低的）。而對于體內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素正常的健康人，哌醋甲酯是有害的！

▎安非他明(Amphetamine)：即苯丙胺，也稱去氧麻黃堿，洋名Adderall（阿德拉），也就是我們常說的冰毒。

它是麻黃堿的類似物，具有多種興奮作用。該藥小劑量時有短暫的興奮抗疲勞作用，二戰(zhàn)時日本侵略者給士兵服用本品來提高戰(zhàn)斗力。此外它也會消耗體力，同時抑制食欲，在歐美，一些明星用其來減肥。

苯丙胺在美國的濫用非常普遍，紀錄片《藥癮》對此進行了如實的拍攝——很受歡迎，也很有風(fēng)險！

紀錄片《藥癮》：阿德拉在學(xué)生中“廣受歡迎”紀錄片《藥癮》：它的風(fēng)險也很多

在我們國內(nèi)禁止苯丙胺的生產(chǎn)，亦禁止其在臨床的使用。

▎莫達非尼(Modafinil)：也稱Provigil，是一種促進清醒的藥物，機制尚不明確，推測可能為選擇性激活下丘腦某些部位而產(chǎn)生清醒，可明顯改善發(fā)作性睡病患者的白天嗜睡癥狀。

此外，莫達非尼亦有一定提高認知的效果。甚至有研究認為莫達非尼可以提高健康人群的注意力，改善學(xué)習(xí)和記憶力。在國外，莫達非尼被渲染為“神藥”。但同時，對莫達非尼復(fù)雜的藥理機理仍不清楚，其用藥安全亦有待考證。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示，服用莫達非尼的人群中多數(shù)是健康人，其中大多數(shù)為夜班工人、飛行員、學(xué)生和火車司機，且使用者越來越多。該藥雖不成癮，但副作用也非常明顯。

聰明藥提高成績？

或許被坑得更慘！

哌醋甲酯

打開網(wǎng)頁，隨便一搜，有關(guān)聰明藥的相關(guān)報導(dǎo)實在不少。

這么神奇？這么可怕？

不禁想起了兒科的同事們，如果下次有醫(yī)生給多動癥的孩子開“哌醋甲酯”，家長們會不會以為醫(yī)生在給孩子喂毒品？“哌醋甲酯”表示很冤枉。

其實醫(yī)用范圍內(nèi)的哌醋甲酯不會成癮，多動癥孩子體內(nèi)缺乏多巴胺和去甲腎上腺素，使用哌醋甲酯可以增加體內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素的含量，改善70%多動癥孩子的癥狀。臨床使用是比較安全的，即使出現(xiàn)副作用（如厭食、體重減輕、睡眠障礙、緊張、煩躁易怒），其表現(xiàn)也比較輕，作用時間短，通過調(diào)整劑量和給藥時間可以逆轉(zhuǎn)。

而健康人體內(nèi)這兩種激素都不低，服用時又往往超過規(guī)定劑量，這時哌醋甲酯就會使人產(chǎn)生欣快感，并使某些人產(chǎn)生一定的依賴性，這時就是濫用了。

▎苯丙胺

苯丙胺對中樞具有強烈的興奮作用。濫用者服用后往往表現(xiàn)為不吃不睡、活動過度、沖動易怒、偏執(zhí)、妄想、暴力傾向等。而使用過量則會發(fā)生急性中毒，表現(xiàn)為不安、頭暈、煩躁、驚恐，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

再次提醒：我國禁止生產(chǎn)、銷售和使用苯丙胺。

▎莫達非尼

莫達菲尼的藥理作用尚不明確，也缺乏其在健康人群中有效性和安全性的長期研究。從現(xiàn)有不良反應(yīng)報告來看，莫達非尼有可能引起頭痛、頭暈、抑郁、狂躁等，甚至高劑量用藥有可能導(dǎo)致心血管危險。因此，亦不建議健康人群服用。

關(guān)于提高成績，這里有靠譜的小Tips！

所謂聰明藥均為國家第一類精神藥品，不可私自買賣。

目前這些藥物的流通途徑主要有兩個：一個是國內(nèi)，如醫(yī)生開假處方導(dǎo)致藥物流出；另一個就是走私。不管是哪個途徑獲得了藥物，都要承擔(dān)一定的法律風(fēng)險。

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》相關(guān)規(guī)定

大熊媽聽完藥師的講解，慶幸自己沒有在網(wǎng)上隨意購買。她對藥師說：“辛虧咨詢了你，不然一來害了孩子，二來還違法。”

但孩子的學(xué)習(xí)怎么辦？如何提高孩子的學(xué)習(xí)能力呢？

學(xué)習(xí)能力是由多種因素決定的。目前認為，學(xué)習(xí)能力由遺傳因素、環(huán)境因素、自我認知能力等多因素決定。

遺傳無法改變，而充足的睡眠、均衡的營養(yǎng)、好的學(xué)習(xí)環(huán)境、自我認知等卻是可以不斷改進的。

Tips：如何安全有效地提高孩子學(xué)習(xí)能力？

1.運動：經(jīng)常運動可以改善記憶、注意力、執(zhí)行能力和學(xué)習(xí)速度。

2.充足的睡眠：充足的睡眠對記憶有很好的改善作用。REM睡眠（快速動眼睡眠）與創(chuàng)造力有關(guān)。

參考資料：

1.https://www.tsu.tw/edu/7114.html

2.https://www.mps.gov.cn/n2255079/n4180370/n4197065/c4236104/content.html

3.Masud Husain, Mitul A.Mehta. Cognitive enhancement by drugs in health and disease. [J] Trends Cogn Sci.

4.Lucius Caviola, Nadira S Faber. Pills or Push-Ups? Effectiveness and Public Perception of Pharmacological and Non-Pharmacological Cognitive enhancement. [J] Front Psychol.

本文來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：麗娜

原標(biāo)題：《為了升學(xué)，差點給娃吃“毒品”……》

閱讀原文