原創 鯨魚 醫學界內分泌頻道

前沿資訊搶先知——一周資訊第173期，多喝茶預防口腔癌有實錘，每天吃4頓飯容易得糖尿病，用“意念”竟然也可以降血糖？

本周提要

來杯清茶，夏日解暑又防口腔癌

別吃太多，一天四頓要得糖尿病

讓我靜靜，心靜血糖自然就會降

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來杯清茶，夏日解暑又防口腔癌

DOI: 10.1093/advances/nmaa077.

成百上千年前，就開始有人栽培茶樹，泡茶飲用……時至今日，茶依然是全世界最為流行的飲料之一。綠茶中富含以兒茶素為代表的多酚類物質，紅茶中則含有茶黃素、茶紅素等物質。茶被認為有益健康，甚至具有預防癌癥的效果。鑒于很多人都有飲茶的習慣，分析飲茶與癌癥風險之間的關系具有重要的意義。

最近發表在Advances in Nutrition上的傘式薈萃分析根據目前的證據總結出一個結論——喝茶真的可以預防癌癥，尤其是口腔癌。

圖 1.1 研究發表在Advances in Nutrition

這項來自韓國延世大學的研究納入了64項觀察性研究，包括25項病例-對照研究，24項前瞻性隊列研究，以及來自病例-對照研究和隊列研究的105個觀察性研究效應量。比較是否飲茶從而帶來獲益的研究涉及25種癌癥的154個研究結果，其中15種癌癥的43項結果具有統計學意義；通過比較飲茶的不同攝入量，分析了25種癌癥的66個研究結果，其中19個研究結果具有統計學意義。

圖 1.2 研究納入了64項觀察性研究

分析的結果顯示，飲茶與胃腸道器官癌（口腔癌、胃癌、結直腸癌、膽道癌和肝癌）、乳腺癌和婦科癌癥（子宮內膜癌和卵巢癌）、白血病、肺癌和甲狀腺癌風險的降低有關。不過，在考慮了證據的說服力后，暫只有飲茶與口腔癌風險降低之間的關系具有充分的證據支持（OR 0.62；95％CI 0.55-0.72；P<0.000006）。飲用任何一種茶的人，與不飲茶的人相比，口腔癌風險均有降低。

圖 1.3 飲茶降低口腔癌的證據最為充分

同時，飲茶降低膽道癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肝癌和口腔癌風險的效果具有一定提示性的證據。與不飲茶相比，飲茶可以降低膽道癌（RR 0.77，95％CI 0.64-0.92；P=0.004）和口腔癌（RR 0.86，95%CI 0.79-0.93；P=0.00024）。

此外，與較少喝綠茶相比，多喝綠茶可以降低乳腺癌（RR 0.75，95%CI 0.61-0.92；P=0.006）、肝癌（RR 0.87，95%CI 0.78-0.98；P = 0.026）、口腔癌（RR 0.82，95%CI 0.69-0.96；P=0.015）和子宮內膜癌（RR 0.78，95%CI 0.61-1.00；P=0.046）的風險。

圖 1.4 研究的通訊作者Jae Il Shin教授

研究人員指出，飲茶已經顯示出對于一部分的癌癥具有預防作用，尤其是口腔癌。茶葉中的抗氧化劑、多酚或兒茶素被認為有助于降低某些癌癥的風險，但飲茶防癌背后的生物學機制還需要更多實驗的驗證。然而，由于觀察性研究可能受到諸多因素的影響，這一結論還需要更多前瞻性研究的驗證。

REF: Kim TL, Jeong GH, Yang JW, et al. Tea Consumption and Risk of Cancer: An Umbrella Review and Meta-Analysis of Observational Studies [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. Adv Nutr. 2020;nmaa077. doi:10.1093/advances/nmaa077.

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別吃太多，一天四頓要得糖尿病

DOI: 10.1093/cdn/nzaa126.

保持適當的體重、健康的飲食和體育鍛煉是預防2型糖尿病的重要手段，其中飲食又最受人們的關注。定時食用早餐、限時飲食和限制每天進食的次數都有利于預防或者控制糖尿病。進食頻率過高可能會導致機體長期處于輕度高血糖的狀態，但這一狀態是否會導致血糖調節功能受損和2型糖尿病風險增加尚不清楚，最近發表在Current Developments in Nutrition上的研究就發現，每天吃飯次數太多可能會增加糖尿病風險。

圖 2.1 研究發表在Current Developments in Nutrition

這項來自美國的研究使用了婦女健康倡議研究飲食改良試驗（WHI-DM）的數據，分析了每天的進餐次數和2型糖尿病風險之間的關系。研究從美國的40個中心招募了超過4.8萬名絕經后的女性，隨機接受低脂飲食干預或普通飲食對照。低脂飲食要求參與者將脂肪攝入降低至總能量的20％并將水果、蔬菜和谷物的攝入量分別提高到每天至少5-6份。

圖 2.2 婦女健康倡議WHI研究

研究中有2159名參與者在研究的第3年和第6年接受了飲食問卷調查，其中795名參與者每天進食1-3次，713名參與者每天進食4次，651名參與者每天進食5次或以上。分析結果顯示，與每天1-3餐的女性相比，每天4餐的女性糖尿病風險增加了38%（HR 1.38; 95％CI 1.03-1.84），而每天攝入5餐以上的女性風險沒有進一步增加。其中，身體質量指數（BMI） <30.0 kg/m2（HR 1.55，95％CI 1.00-2.39）和60歲以上女性（HR 1.61，95% CI 1.11-2.33）的女性風險更大。

圖 2.3 研究通訊作者Marian L Neuhouser, PhD, RD

研究人員指出，每天4餐可能會讓血糖和胰島素長期保持在輕度升高的水平，多次進食會對胰腺的激素分泌造成過大的壓力，使其疲于奔命。人類中的禁食研究也表明，限制飲食的時間有助于代謝健康，可以降低糖尿病的風險。不過，也有研究表明少食多餐可以降低胰島素水平和C肽水平。

面對這一矛盾的結果，研究人員認為，臨床研究中的少食多餐應由營養師精確詳細指導，但在日常生活中吃4餐的人群在飲食上可能更加自由奔放，并不能從少食多餐中獲益，甚至可能是多食多餐，而進一步增加了糖尿病的風險。為了證明每日進餐次數與糖尿病風險之間的關系，接下來的研究還需要檢測胰島素等生物標志物，進一步為這一現象提供合理的生物學解釋。

REF: Neuhouser ML, Wertheim BC, Perrigue MM, et al. Associations of number of daily eating occasions with type 2 diabetes risk in the Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial. Current Developments in Nutrition, nzaa126. doi: 10.1093/cdn/nzaa126.

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讓我靜靜，心靜血糖自然就會降

DOI: 10.1016/j.psyneuen.2020.104698.

精神神經內分泌學聽上去有點玄學，但精神狀態與內分泌、血糖之間的聯系的確存在。最近發表在Psychoneuroendocrinology上的研究就發現，健康人體內的皮質醇水平會隨著晝夜變化自然波動，早上突然升高，然后到了晚上會逐漸下降。但糖尿病患者體內的皮質醇水平則在一天中保持穩定、變化不大，且血糖水平也持續較高。研究認為，控制血糖并不是只關注檢查結果就萬事大吉，甚至連患者的精神狀態會有影響。

圖 3.1 研究發表在Psychoneuroendocrinology

這項來自俄亥俄州立大學醫學院和Wexner醫學中心的研究比較了2型糖尿病患者以及健康人的皮質醇與血糖水平。研究納入了MESA隊列中來自美國6個社區的6814名沒有臨床心血管疾病的參與者，參與者具有不同的種族背景，年齡在45-84歲之間。研究檢測了其中的2038名參與者的壓力相關激素水平并對部分參與者進行了再次檢測。

圖 3.2 研究多次檢測了參與者的皮質醇和血糖水平

研究的結果提示壓力在糖尿病患者的血糖控制中具有重要的作用。壓力和抑郁是使糖尿病患者清晨皮質醇水平沒有突然上升的主要因素，而在一天余下的時間里，糖尿病患者的皮質醇水平也不會像正常人一樣逐漸下降，而是一直穩定不變。糖尿病患者的皮質醇水平持續處于高位運行，讓血糖的控制更為困難。為了調節皮質醇水平，2型糖尿病患者在目前的飲食、藥物、運動等治療之外，還可以嘗試減輕壓力的治療。

圖 3.3 研究的共同第一作者Joshua J Joseph醫生

圖 3.4 研究參與者在聽音樂放松，控制血糖

先前的研究表明，壓力和抑郁是影響皮質醇水平“平平無奇”的兩個主要原因，持續不變的皮質醇水平使控制血糖和糖尿病管理變得更加困難。研究的共同第一作者Joshua J Joseph指出，有必要探索糖尿病患者降低日常壓力的方法。比如，最近的研究就開始分析正念練習等手段是否可以降低血糖。而正念練習并不是緩解壓力的唯一有效形式，瑜伽、散步、讀書等活動均有利于糖尿病患者減輕壓力。減壓其實和飲食、運動、藥物、睡眠等因素一樣重要，應該成為糖尿病治療日常的一部分。

REF: Dias JP, Joseph JJ, Kluwe B, et al. The longitudinal association of changes in diurnal cortisol features with fasting glucose: MESA [published online ahead of print, 2020 Jul 2]. Psychoneuroendocrinology. 2020;104698. doi:10.1016/j.psyneuen.2020.104698.

本文首發 | 醫學界內分泌頻道

本文作者 | 鯨魚

原標題：《中國人愛喝茶是有道理的，防癌功效這次實錘了！ | 一周資訊》

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