原創 崔醫聲 醫聲相伴崔松說

上一篇文章我們介紹了藥物最常見的一種不良反應——過敏，今天我們繼續談談藥物常見的另外兩種不良反應。

藥物常見的第二種不良反應注意事項

藥物常見的第二種不良反應是和藥物在人體的代謝和排泄過程有關，比如說藥品說明書上還會印“肝腎功能不全者慎用”。

為什么？因為這種藥可能是經過肝臟或者腎臟來排泄的，如果你的肝臟或者腎臟出問題了，它的排泄途徑受到影響，排不出去就會出現藥物濃度在體內的升高，藥物蓄積在體內。比如說肝腎功能正常的情況下，我今天吃了這個藥過了多少小時就排光掉，但是現在我腎臟出問題了，再吃這個藥，經過腎臟只能排掉50%，那么今天吃了一顆藥，排掉50%，明天再吃一顆藥，又排掉50%，沒幾天我就藥物中毒了。所以這是跟排泄途徑有關。

如果有肝臟疾病的患者就不要吃那些從肝臟排泄的藥物，當然如果你有腎臟疾病，我們就不要吃那些從腎臟排泄的藥物。就是要選擇跟你人體相適應的藥物，不要加重給你排泄途徑增加負擔的藥物是最好的。

第三種不良反應，其實是藥物作用的另一種體現。

比如說有兩種功能相反的藥物，一個叫β受體激動劑，一個叫β受體阻斷劑。

β受體激動劑吃下去以后就讓支氣管擴張，我們透氣就比較舒暢，所以能治療哮喘，但是它的副作用是心跳加快，治療哮喘的時候吃多了心跳就會變快，這個不良反應就是它的正作用的加強。

而β受體阻斷劑的作用剛好相反，它可以讓心率減慢，但是它會讓我們的氣管收縮從而誘發哮喘，所以心臟病患者服用后心臟挺舒服的，結果哮喘發了，也是有可能的。每種藥都是一把“雙刃劍”，兩種作用都有可能發生。

我們最需要注意的地方是某些藥物的特殊副反應。比如說現在經常使用一種降血脂藥物，他汀類藥物。

他汀類有一個特殊的副反應，就是會讓我們的肌肉出現疼痛，肌肉溶解或者損傷，有一定的機率得肌病。

所以醫生開藥給你吃以后，經常會問：“你有沒有全身酸痛啊？有沒有沒力氣呀？”然后隔段時間驗個血，驗一下肌肉損傷的指標有沒有升高。

因為我們了解這些副反應，就會很有意的去規避掉發生的可能性。

副反應也有可能變成正作用

以前有一種降壓藥叫米諾地爾，這個藥吃下去，病人發現身上的汗毛明顯增多了，本來長得挺好的，結果毛發開始多起來多難受啊，這個藥就被淘汰了。一轉身，它就變成了一個很好的治療脫發的產品，只是不能口服，吃下去的話全身的毛都要增長了，現在是外用的，擦在頭頂，是謝頂男士的福音。

因為副作用淘汰掉了一個藥，又因為它這個副作用變成一個新藥，也是很神奇的一件事。

還有就是大名鼎鼎的“藍色小藥丸”（偉哥），當初研制的時候是想用來治療心臟病的，結果發現它可以改善男性的性功能，然后這個藥就干脆不主推用來治療心臟病了，反而變成一個男性科的藥物。

所以歸根到底，有正作用就有副作用。

首先你要做的就是信任醫生，他給你用這個藥肯定有他的道理。

第二個要信任的是藥品，一個藥品從新藥到商品，有一個很長的臨床檢驗過程，安全性不好，肯定就不可能成為商品。

當你已經不是一個健康的人，必須要吃藥來維持健康的時候，把自己疾病的危險度和藥品可能出現的副反應的危險度相對比，只要利大于弊就可以了。

當你身體健康沒有問題的時候，如果你隨便吃保健品，追求的不是藥，而是“完全無害”，你要知道，只要是藥就不可能“完全無害”。只要認識到這一點，我們就能正確的認識藥物副作用。

我曾經碰到一個病人要開止痛片，我給他開了一種藥，過了一會兒他就來退藥了，因為他看到那個說明書很長，里面寫了很多很多不良反應，后來我就給他換了另一種藥，他看到說明書就一張小紙片，里面的副作用寫得很少，就很開心地走了。那么從專業人士的角度來說會更喜歡哪一種藥呢？

我告訴你，我更喜歡第一種藥。它把所有的副作用都寫給你，其實它里面說清楚了，哪種副作用是常見的，哪種副作用是罕見的，而不是模模糊糊地寫兩行字。

所以啊，我個人的經驗，如果打開藥盒看到說明書很長，寫了好多好多的副作用，讓人看了都不敢吃的，其實那些才是真正負責的公司，如果它上面如果就寫著不明確或者是沒寫幾行字的，那些藥才不敢吃。

閱讀原文