原創 柳葉刀 柳葉刀TheLancet 來自專輯柳葉刀COVID-19精選文章

《柳葉刀》（The Lancet）7月4日發表的社論指出，此次大流行是一次發人深省的警示，告誡人們不應無休止地挖掘大自然，而且人畜共患病不僅會對健康造成影響，還會影響整個社會的結構。COVID-19不會是最后一次人畜共患病的大流行，也許也不是最嚴重的。全球應對氣候變化的措施說明，人類文明面臨威脅時可以激發出全社會挺身而出的緊迫感。解決人畜共患病也是一樣的。

1885年7月6日，一個小男孩接種了首劑狂犬病疫苗。此后，每年的7月6日為“世界人畜共患病日”（World Zoonoses Day）。狂犬病是一種人畜共患病，由動物傳播給人類的病原體引起。世界人畜共患病日是一個非常難得的機會，可以引起人們對人畜共患病及其社會影響的關注。

新發和再現的人畜共患病數量正在以指數級增長。自上個世紀七十年代以來，剛果民主共和國共暴發了11次埃博拉病毒疫情，但其中6次發生在在過去十年中。新發冠狀病毒感染也越來越頻繁——從嚴重急性呼吸綜合征（SARS）到中東呼吸綜合癥（MERS），再到現在的2019冠狀病毒病（COVID-19）。雖然并非所有的人畜共患病都會發展為大流行病，但大多數大流行都是由人畜共患病引起的，它們已經成為人類世時代（the Anthropocene era）的特征。

集約化畜牧業和農業、外來動物的國際貿易，以及人類對野生動植物棲息地日益頻繁的侵犯，加上國際旅行網絡和城市化進程的發展，種種因素已然擾亂了人類-動物-環境的界限。動物病原體總是可以波及到人類，但是人口的指數級增長和人類對環境的過度開發使病原體更容易發生廣泛擴散，也產生了更為嚴重的后果。

2012年，《柳葉刀》發表“預防人畜共患病大流行”專輯 [1]，探討了發現、監測病原體以及預測可能發展為大流行的人畜共患病的重要性。如今，全基因組測序和診斷已用于分析病原體的傳播和高危地區。目前，對公共衛生的監測依賴于移動應用程序的數據，而早期預警系統則分析從社交媒體、可穿戴設備和地理空間數據中收集的大數據。為了預測哪些病毒可以感染人類以及哪些病毒具有大流行潛力，人們正在對多項策略開展研究。研發通用疫苗的努力也可以幫助我們盡早地遏制疫情暴發。

長期以來，全球專家一直呼吁對人畜共患病采取“同一個健康（One Health）”策略[2]，這是一個綜合考慮環境可持續性、牲畜健康和人類健康的整體措施，認為多部門協作是改善公共衛生的最佳方法。上周（本文發表于2020年7月4日），一支由野生動植物專家和獸醫專家組成的國際團隊發布了一系列廣泛的方法[3]，旨在改變人類與動物的關系，并降低另一種類似COVID-19的大流行病暴發風險。目前已有許多值得進一步考慮的、具有可行性的方案，例如為防止不同動物物種混合而出臺的法律條例、通過限制放養密度來提高農場動物的健康水平、保證高標準的獸醫護理以及轉向植物性食品等。

即使是常規的“同一個健康”策略，也可能無法解決與人畜共患病相關的所有復雜問題。例如，研究表明，建議關閉活鮮市場有利于防止人畜共患病的出現。盡管從全球衛生安全的角度來考慮，這一舉措是合理的，但它是否綜合考慮了經濟、文化和社會因素？社區人群依靠活鮮市場來獲得食物、社會凝聚力和經濟收入。市場關閉可能會導致這類交易轉向地下，失去監管后將危及衛生質量、人群健康和動物福利。這可能會加劇人畜共患病傳播的風險，而不是降低。安全、實用且可持續的解決方案將來自跨專業、跨學科和國際間的合作，而不僅僅是來自衛生和環境部門。

世界衛生組織、世界動物衛生組織、聯合國糧農組織已經建立了三方合作機制，以幫助各國實施“同一個健康”策略。聯合國環境規劃署的加入將進一步強化這一治理機制。我們需要實施完整且有效的“同一個健康”策略，才能預防人畜共患病的出現和傳播，并降低其對社會的危害，但這遠遠超出了健康和環境保護主義的范疇。社會學家、政治學家、人類學家、經濟學家及其他相關專家，必須加入關于監測、產能建設和風險控制的對話。工業、運輸業和旅游業的代表也都需要參與到發展變革中來。

為人畜共患病的大流行風險發出警告往往被圈定在少數科學家和全球衛生專家的職責范圍內。但現在的局面發生了變化。COVID-19讓廣大研究界團結在一起，為建設廣泛的轉型變革而努力。此次大流行是一次發人深省的警示，告誡人們不應無休止地挖掘大自然，而且人畜共患病不僅會對健康造成影響，還會影響整個社會的結構。COVID-19不會是最后一次人畜共患病的大流行，也許也不是最嚴重的。全球應對氣候變化的措施說明，人類文明面臨威脅時可以激發出全社會挺身而出的緊迫感。解決人畜共患病也是一樣的。END

參考資料：

[1] https://www.thelancet.com/series/zoonoses

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31027-8/fulltext

[3] https://osf.io/4t3en/

Copyright ? 2020 Ajiravan/Getty Images

*中文翻譯僅供參考，所有內容以英文原文為準。

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