文/陳根

幾十年來，被診斷為家族性高膽固醇血癥的人被要求盡量減少飽和脂肪的攝入，以降低膽固醇和降低心臟病的風險。但是近日發表在BMJ醫學雜志上的一項新研究發現，沒有證據支持這些說法。 

家族性高膽固醇血癥（FH）是一種遺傳性疾病，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高與冠心病（CHD）風險增加相關。一般來說，針對家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的建議強調低飽和脂肪、低膽固醇飲食以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。這項建議的基礎是“飲食心臟假說”，即假設食用富含飽和脂肪的食物會增加血清膽固醇水平，從而增加患冠心病的風險。

基于缺乏對飲食心臟假說的支持，以及缺乏證據表明低飽和脂肪、低膽固醇飲食可減少家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的冠狀動脈事件，研究人員對家族性高膽固醇血癥（FH）患者的飲食建議的基本原理提出了質疑。

作為一種替代方法，研究人員總結了一些研究，這些研究表明，發生冠心病的家族性高膽固醇血癥（FH）患者個體亞群表現出與胰島素抵抗表型（升高的甘油三酯、血糖、血紅蛋白A1c（HbA1c）、肥胖、高胰島素血癥、高敏感性C反應蛋白、高血壓）或增加相關的危險因素易發生凝血病。

胰島素抵抗表型，也被稱為代謝綜合征，表現為碳水化合物不耐受，低碳水化合物飲食（LCD）是最有效的治療方法。因此，研究人員建議有胰島素抵抗癥狀的家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者應該意識到LCD的好處。研究人員對文獻的評估為臨床試驗提供了理論依據，以確定LCD是否能夠有效地降低表現為胰島素抵抗表型或高凝風險的家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的冠狀動脈事件的發生率。

該研究報告的主要作者、南佛羅里達大學的教授和心臟病研究員大衛·戴蒙德認為，更“心臟健康”的飲食是低糖，而不是飽和脂肪。

戴蒙德和他的合著者說，對于心臟病風險增加的人，如超重、高血壓和糖尿病患者，遵循低碳水化合物飲食是最有效的。他們的研究結果與最近發表在《美國心臟病學會雜志》上的另一篇論文相一致，該論文提供了強有力的證據，即面包、土豆和糖果等能提高血糖的食物，應該盡量減少，而不是熱帶油和動物性食物。