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到底什么是幼兒急疹?

2020-06-06 07:43
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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原創 掌健識 上海市醫學會健康科普基地

幼兒急疹是嬰幼兒時期一種常見的出疹性疾病,感染人類皰疹病毒所致,通過呼吸道傳播。其特點:多見于6~18月小兒,發熱3-4天,熱退后出疹,皮疹最初少量分布,后散發于全身,紅色斑丘疹,可伴有腹瀉表現,外周血血常規檢查提示病毒感染。

幼兒急疹(圖片來源:原創作品)

病 因

人類皰疹病毒感染,無癥狀的成人患者是本病的傳染源,經呼吸道飛沫傳播。

癥狀

1) 發熱:體溫波動,38-39.5℃,但多數孩子熱退后精神狀況較好。

2) 皮疹:熱退后出現皮疹,起初少量散在分布,第二天皮疹增多,全身可見。

3) 其他伴隨癥狀:腹瀉、鼻塞和流涕等,部分高熱時可出現抽搐。

實驗室檢查

血常規、CRP:提示病毒感染,白細胞總數正常或偏低,以淋巴細胞為主,CRP正常或輕微偏高。

1.孩子一發熱,就能判斷是否是幼兒急疹嗎?

疾病早期,不能憑發熱高低判斷是否為幼兒急疹,因為幼兒急疹的病原-人類皰疹病毒,目前醫院門急診沒有檢查方法,故而無法提前診斷。一般都是回顧性診斷,其診斷依據:有上呼吸道感染癥狀如發熱,咽痛,咽部充血等,血常規檢查:提示病毒感染,體溫波動3-4天,熱退后出疹,皮疹逐漸散布全身,排除其他疾病的,考慮幼兒急疹。

2.幼兒急疹早期無法診斷,會延誤治療嗎?

不會的,幼兒急疹只是眾多病毒感染中的一種類型,其治療原則與其他常見病毒感染的處理原則是完全一樣的,以對癥治療為主。

1) 發熱:退熱處理,體溫大于38.5度,選擇退熱藥物如美林或泰諾林等,配合物理降溫,定時復測體溫。

2) 抗病毒治療:可以口服清熱解毒的中成藥,不能耐受口服中成藥的,鼓勵多喝水。

3) 感冒藥:如有鼻塞、流涕、咳嗽等,可選用相應感冒藥物。

4) 抗生素治療:無繼發細菌感染的,一般不需要抗生素治療。

3.幼兒急疹的皮疹需要處理嗎?

臨床考慮幼兒急疹的,皮疹不需要特殊處理,皮疹的規律:熱退的當天出現皮疹,第二天皮疹增多,第三天后皮疹會慢慢自行減少直至消退。但如果疹出后體溫又出現反復,精神狀況不好或伴隨其他癥狀,不考慮幼兒急疹,需要醫院復診。

4.常見兒童出疹類疾病的鑒別診斷:

1) 麻疹,由麻疹病毒感染所致,比較嚴重的兒童時期的傳染病,嚴重者可合并麻疹肺炎,麻疹腦炎,麻疹心肌炎等,目前麻疹有疫苗接種,也在國家規定的免費疫苗接種范圍內的一種。但如果沒有接種過麻疹疫苗的,接觸了麻疹患者就會生麻疹,麻疹的皮疹特點和幼兒急疹不一樣,典型的麻疹患者:發熱3-4天體溫越來越高,發熱達到高峰值,同時出現皮疹,最初顏面、軀干部后波及全身,較密集,同時患者流眼淚、鼻涕,整個人狀態較差。(發熱持續,體溫到高峰天數同時出現皮疹,一般發熱3-4天),血常規提示:病毒感染。

幼兒急疹(圖片來源:原創作品)

2) 過敏性皮疹:包括食物、藥物的過敏,一般有和吃藥物、食物后發作的相關性,如服藥后出現的皮疹,但與發熱的無相關性,藥物停了之后,服用抗過敏藥之后,皮疹明顯消退,既往有過敏史的,考慮過敏性皮疹。血常規提示:嗜酸性細胞增高。

3) 幼兒急疹:先發熱,發熱持續3-4天,熱退后疹出,血常規提示:病毒感染。

(本文圖片均為原創)

供稿:上海市醫學會兒科分會青年委員會

作者:黃玉娟 上海市醫學會兒科分會青年委員會副主任委員 上海市兒童醫院急診科副主任

審核:黃 敏 上海市醫學會兒科分會主任委員、青年委員會主任委員 上海市兒童醫院

上海市醫學會是一個有著百年歷史的社會團體,以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任,一直以來堅持科普惠民的理念,所屬各專科分會積極響應學會號召,集中全市最優秀的醫學專家,開展多種形式科普活動,全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會于2018年獲得上海市衛生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號,將擔負起更大的責任和義務,繼續著力于向人民群眾傳播正確的醫學健康知識,提升全民健康素質,實現人民對美好生活的向往,將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。

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