原創(chuàng) 彩虹貓66 付虹大夫

作者：付虹

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“付醫(yī)生，我的月經(jīng)這個(gè)月過(guò)期了，還沒(méi)來(lái)。”

婦科門(mén)診，27歲的真真焦慮的問(wèn)我。

“是不是懷孕了？”我問(wèn)道。

“應(yīng)該沒(méi)有，我自己在家測(cè)了驗(yàn)孕棒，未孕，而且這4個(gè)月我也沒(méi)有和老公同房。”真真肯定的回答。

對(duì)于有性生活的女性朋友，一旦出現(xiàn)月經(jīng)推遲，醫(yī)生首先想到的是她是不是中標(biāo)了？

仔細(xì)詢問(wèn)病史，我了解到真真平素的月經(jīng)周期長(zhǎng)，37-45天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，輕微痛經(jīng)，無(wú)需藥物止痛。末次月經(jīng)是48天前。

真真既往身體健康，2年前剖宮產(chǎn)1健康女?huà)耄裾J(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。目前避孕套避孕。

查體真真的身高1.62米，體重56千克，無(wú)痤瘡，全身無(wú)多毛，余未見(jiàn)異常，我給真真開(kāi)了盆腔B超、性激素和甲功化驗(yàn)。

結(jié)果回報(bào)：盆腔B超回報(bào)：子宮前位，大小6.1×5.4×4.3cm，內(nèi)膜厚約1.1cm，回聲均勻，子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯腫物，盆腔未見(jiàn)明顯液性暗區(qū)。

性激素回報(bào)：雌二醇（E2）：78.5pg/mL，促卵泡激素（FSH）：4.05IU/L，促黃體生成素：14.6IU/L，催乳素（PRL）：15.8ng/L，孕酮（PRG）：3.48ng/mL，睪酮（TT）：＜0.20ng/mL。甲功正常。

孕酮3.48升高提示有排卵，B超子宮內(nèi)膜增厚，這樣就有兩種可能，真真不是懷孕了，就是快來(lái)月經(jīng)了，但是真真最近4個(gè)月否認(rèn)性生活，懷孕基本可以排除。

可以肯定的就是，2周內(nèi)真真會(huì)來(lái)月經(jīng)。我告訴真真。

“付醫(yī)生，如果2周我的月經(jīng)還不來(lái)呢？”真真問(wèn)道。

“那就說(shuō)明真真還是懷孕了。”我告訴真真。

“付醫(yī)生，您的意思我回家等著，月經(jīng)就會(huì)聽(tīng)您的話，2周之內(nèi)乖乖的降臨？”真真還是不太相信。

“真真，我推測(cè)你的月經(jīng)2周內(nèi)來(lái)臨，是根據(jù)你的激素結(jié)果判斷的，月經(jīng)是否來(lái)潮還是聽(tīng)從你的性激素的指示，可不是我的指示。你回家后要遵守健康的生活方式，保持情緒舒暢，按時(shí)作息，避免壓力過(guò)大和熬夜，知道嗎？”我微笑著向真真解釋。

“付醫(yī)生，您這樣一說(shuō)我就明白了，最近半年我們單位在進(jìn)行崗位應(yīng)聘，我報(bào)了一個(gè)科級(jí)的崗位，準(zhǔn)備材料，競(jìng)爭(zhēng)上崗，先筆試，再面試，面試有3次。我本身就是一個(gè)心思重的人，容易患得患失，說(shuō)句實(shí)話，這半年我都沒(méi)好好睡過(guò)覺(jué)，結(jié)果上個(gè)月結(jié)果下來(lái)我卻失敗了。您說(shuō)和我月經(jīng)不來(lái)有關(guān)系嗎？”真真問(wèn)道。

真真說(shuō)得有道理。月經(jīng)是女性特有的生理反應(yīng)，但是月經(jīng)就是一個(gè)嬌滴滴的小姑娘，需要我們女性朋友認(rèn)真呵護(hù)，月經(jīng)才會(huì)如期而至。

突然或長(zhǎng)期精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、過(guò)度勞累、情感變化、寒冷等，均可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致月經(jīng)延期，甚至閉經(jīng)。

正常的月經(jīng)周期波動(dòng)于21-35天，真真平素的月經(jīng)周期37-45天，屬于月經(jīng)稀發(fā)。那么我告訴真真等她下次月經(jīng)來(lái)潮在經(jīng)期的2-4天上午9-10點(diǎn)空腹過(guò)來(lái)復(fù)查女性激素，此時(shí)的性激素水平屬于早卵泡期，可以更好的評(píng)判卵巢儲(chǔ)備功能如何，以及鑒別有無(wú)多囊卵巢綜合癥等婦科內(nèi)分泌疾病。

而多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期≥35天）、痤瘡、多毛、肥胖、不孕等。PCOS患者發(fā)生2型糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、高血壓及子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

所以我建議楚楚回家保持情緒舒暢和健康生活方式的同時(shí)，下次來(lái)月經(jīng)經(jīng)期2-4天過(guò)來(lái)復(fù)查性激素。

草木有本心，何求美人折？人生不如意事常八九，如果事事都隨心，這樣的人生多么的平淡無(wú)味嗎？苦辣酸甜都嘗嘗，人生才完整。我們需要做到的就是，不求盡如人意，但求無(wú)愧本心。

我安慰和鼓勵(lì)真真的同時(shí)，又何嘗不是在撫慰自己？

“付醫(yī)生，謝謝你的英明處理，還有你的勸導(dǎo)。本來(lái)崗位競(jìng)聘失敗，我就感覺(jué)自己一無(wú)是處了，在同事前都抬不起頭，但是聽(tīng)您一番話，我以后做好自己就可以，不必太在意別人的看法和評(píng)判。謝謝您的一番話。”真真臨走前對(duì)我說(shuō)道。

看著她邁著輕快的步伐走出診室，想起她來(lái)的時(shí)候還是沉重的步伐。我也為自己剛才的做法點(diǎn)贊。

在薄情的世界深情的活著。

人生苦短，我們需要互相扶持，互相鼓勵(lì)，彼此取暖，去面對(duì)這個(gè)不夠溫暖的世界。

希望每一個(gè)積極向上的人，都能被命運(yùn)善待。

不負(fù)前程不負(fù)卿。

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