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無癥狀性心肌缺血并不少見，有學者認為其潛在危害比有癥狀的心絞痛還要大。

目前檢查無癥狀性心肌缺血最簡便易行的方法是24-48小時動態心電圖監測。

因為普通的心電圖檢查只能記錄十來秒鐘的心電圖，而無論有癥狀還是無癥狀，心肌缺血一般只會持續幾分鐘到十幾分鐘，缺血緩解后心電圖可以沒有任何異常，所以普通的心電圖檢查難以捕捉到心肌缺血。

動態心電圖可以連續記錄24-48小時的心電圖，有的還可以記錄一周。如果在佩戴動態心電圖的這24-48小時過程中出現了心肌缺血，都可以記錄下來，這就大大提高了無癥狀性心肌缺血的檢查率。

如果懷疑存在心肌缺血，還可以進行心電圖運動試驗。這項檢查就是讓患者進行踏車等運動，同時監測心電圖，這樣有助于發現運動狀態下有沒有心肌缺血。

需要說明的是，不是任何人都有必要做動態心電圖或運動試驗來篩查無癥狀心肌缺血，更不應將冠狀動脈CT檢查、心臟核素檢查或者冠狀動脈造影作為健康查體項目。因為心肌缺血一般只發生于冠心病病人，而冠心病會有很多相應地表現。如果年齡較輕、并且沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等危險因素，發生冠心病的可能性非常小，如果沒有相關的臨床癥狀，沒有必要針對心臟做檢查。

（河北省人民醫院 郭藝芳）

原標題：《【答疑】如何檢查無癥狀性心肌缺血？》

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