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如何判斷一個(gè)人是否患上了精神分裂癥?

2020-04-23 07:55
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文丨喬穎(上海市精神衛(wèi)生中心精神科副主任醫(yī)師)                    
曾經(jīng)看過一部電影——《美麗心靈》,描述了納什,一個(gè)精神分裂癥患者如何在自身努力和家人陪伴中戰(zhàn)勝病魔取得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的。說(shuō)實(shí)話,看這部電影時(shí),我流下了眼淚,因?yàn)槲夷軌蛏羁痰孛靼拙穹至寻Y患者的不安與無(wú)奈。我,是一名精神科大夫,每天都在和精神分裂癥患者以及患者家屬們打交道。雖然有越來(lái)越多的電視節(jié)目在傳遞關(guān)于心理健康的觀念,但人們對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí)仍然是匱乏的,而這種匱乏將導(dǎo)致接踵而來(lái)的漠視和歧視。所以,今天我要說(shuō)一說(shuō)——你不可不知的精神分裂癥。

也許很多人都聽過“精神分裂癥”這個(gè)詞,但大多數(shù)人都不清楚它是什么。精神分裂癥屬于重性精神障礙。在世界各地大約每一百人中就有一人可能患上這種疾病。有的患者無(wú)法處理日常事務(wù),有的患者人際關(guān)系疏離,更有甚者整日沉醉在自己的感受世界中,象做白日夢(mèng)一樣。

那么我們?nèi)绾闻袛嘁粋€(gè)人患上了精神分裂癥呢?就我們醫(yī)生而言,我們不能看穿其他人心中的想法,也不能用驗(yàn)血或X光等檢查手段來(lái)幫助診斷。所以,醫(yī)生的診斷主要是依據(jù)患者的自我體驗(yàn)和家屬的病情匯報(bào)。

在臨床中常會(huì)遇見這樣一群人,有時(shí)他們身邊明明沒有人,但感覺有人在和自己說(shuō)話;有時(shí)他們?cè)诎讐ι峡吹絼e人看不見的小動(dòng)物在爬行;有時(shí)他們整天表現(xiàn)緊張不安,覺得有人跟蹤自己。當(dāng)這些狀況出現(xiàn)時(shí),他們會(huì)緊張易怒,甚至做出沖動(dòng)傷人的過激行為,我們稱它們?yōu)椤瓣?yáng)性癥狀”。與陽(yáng)性癥狀對(duì)應(yīng)的就是陰性癥狀了,包括反應(yīng)遲鈍、表現(xiàn)被動(dòng)、思維能力缺損。舉個(gè)例子也許說(shuō)起來(lái)更形象:一個(gè)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的高中生,逐漸說(shuō)話少了、成績(jī)下降了,注意力無(wú)法集中了、生活疏懶了、不愿出門了,不與人交流了。

曾經(jīng)有朋友問我,精神分裂癥的成因到底是什么?大多數(shù)專家認(rèn)為精神分裂癥可能是因腦部結(jié)構(gòu)和功能失調(diào)所致。精神分裂癥是一種有遺傳性的疾病,也就是說(shuō),當(dāng)近親屬如父母、兄弟姐妹患此病時(shí),你的患病率會(huì)相應(yīng)提高,有這種遺傳傾向的人,在壓力下就易發(fā)展成疾病。 就年輕男士而言,充滿壓力的階段是踏入成年的時(shí)期。在此期間,他要努力去找尋找理想職業(yè),邁向獨(dú)立的生活。這便是男性分裂癥患者最常發(fā)病的時(shí)期。就女士而言,人生重大壓力出現(xiàn)的時(shí)間,通常是當(dāng)她們有孩子的時(shí)候。所以,我們發(fā)現(xiàn)女性分裂癥患者發(fā)病時(shí)間一般比男性稍遲。 

那么當(dāng)我們面對(duì)精神分裂癥時(shí)該怎么辦呢?其實(shí),無(wú)論是十多歲的花季,還是二十多歲的青蔥歲月;無(wú)論是三十多歲的而立之年,還是四十多歲的中流砥柱之時(shí),精神分裂癥患者如若不治療或延誤治療,都會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),甚至家庭希望的幻滅。因此為了防止這樣的悲劇產(chǎn)生,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,盡早配合醫(yī)生進(jìn)行合理、足量、足療程的藥物治療。第一次發(fā)病往往是治療的關(guān)鍵,因?yàn)檫@時(shí)對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)最好,如能獲得及時(shí)、正確、有效的治療,患者復(fù)原的機(jī)會(huì)最大。通常認(rèn)為,影響精神分裂癥預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期就是精神分裂癥發(fā)病后的頭5年,如果處理得當(dāng),疾病通常不進(jìn)一步惡化。

從工作到現(xiàn)在,有一個(gè)問題幾乎是每一個(gè)分裂癥患者家人都會(huì)問的,那就是“我們家人可以做點(diǎn)什么?”。簡(jiǎn)而言之,家人應(yīng)該幫助患者循序漸進(jìn)地應(yīng)對(duì)各種困難。首先,家人可以鼓勵(lì)患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。很多時(shí)候患者認(rèn)為他們不再需要藥物,尤其當(dāng)他們感到病情好轉(zhuǎn)時(shí),往往便感覺不到藥物的重要性了。而過早停藥,最終會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此,家人可以鼓勵(lì)患者繼續(xù)服藥,陪伴患者及時(shí)到醫(yī)生處咨詢。其次,家人應(yīng)當(dāng)更多地嘗試去支持他們。有時(shí)患者會(huì)變得煩悶和憂郁,家人可以嘗試著去理解和支持他,幫助他建立自信。這也許是一項(xiàng)令人感到疲憊而又耗時(shí)的工作,但是正因?yàn)殡y能所以才可貴。要記住,有時(shí)你小小的支持,就是給他們的大大的幫助。最后,有時(shí)家庭成員自己會(huì)變得焦慮和無(wú)助。那么你需要做的是放松,跟朋友傾吐你的感受是很有幫助的,保持自己的興趣愛好,記住過分的憂慮反而會(huì)使事情更糟。

說(shuō)到這里,我不禁想到,也許要讓大家立刻“打心眼兒”里接受精神分裂癥患者,并不是一蹴而就的事情,這需要我們?nèi)w社會(huì)大眾長(zhǎng)期的不懈努力。但是,這真的就是你不可不知的精神分裂癥,他實(shí)實(shí)在在地存在與我們的周圍,所以就讓我們一起去做三件事吧:有時(shí)治愈;常常幫助;總是安慰!

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