科學(xué)網(wǎng)4月21日消息，馬上要離開武漢，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科專家詹慶元最不放心的就是兩位特殊的新冠肺炎重癥患者：一位是武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)生易凡，另一位是泌尿外科副主任醫(yī)生胡衛(wèi)峰。

在過去兩個多月的治療中，這兩位患者都使用了“人工肺”（ECMO），并成功撤機，最終被挽回了生命。目前，胡衛(wèi)鋒能與人正常交流，易凡可以自主下地站立。

而在北京衛(wèi)視《生命緣》的一段視頻中，這兩位患者黝黑的皮膚給人留下了深刻印象。到底是新冠病毒毒性太強，還是在治療過程中的藥物副作用，才導(dǎo)致了皮膚變黑？

多黏菌素B“搗鬼”

據(jù)中日友好醫(yī)院微信服務(wù)號稱， 上述兩位醫(yī)生患者于1月底確診新冠肺炎，病情進展迅速，3月2日轉(zhuǎn)至中日友好醫(yī)院在同濟醫(yī)院中法新城分院負責(zé)的重癥病區(qū)，當(dāng)時患者病情極其危重，在呼吸衰竭的基礎(chǔ)上有多器官功能受累和嚴重的繼發(fā)感染。控制感染是搶救兩位醫(yī)生患者生命的關(guān)鍵治療措施，根據(jù)病情需要，他們對兩位醫(yī)生患者使用了多黏菌素B等藥物進行治療。

那么，救治危重新冠肺炎患者為什么要用多黏菌素B？藥物引發(fā)皮膚變黑的反應(yīng)在臨床用藥中多見嗎？

面對《中國科學(xué)報》的采訪，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院教授曾繁典表示，這兩位危重新冠肺炎患者，住院救治時間較長，并出現(xiàn)呼吸衰竭繼發(fā)嚴重感染。這種情況下的繼發(fā)感染病菌必然已對常用抗生素如青霉素類、頭孢類及氨基苷類抗生素形成耐藥，此時使用對耐藥菌有效的多黏菌素B是必然的選擇。事實證明這種治療確已有效地控制了繼發(fā)感染。

大多數(shù)患者持續(xù)使用多黏菌素B這種藥物后都會在頭面部、頸部以及四肢等部位出現(xiàn)色素沉著，使得皮膚顏色變深。而停止使用多黏菌素B后，患者皮膚黑色逐漸消退并恢復(fù)正常。

多種藥物可致皮膚顏色變深

“其實，這種現(xiàn)象多見于藥物的不良反應(yīng)，可能引發(fā)皮膚色素沉著的藥物有多種，而抗微生物藥物是最常見的一類。”曾繁典說，除多黏菌素B，抗結(jié)核菌藥吡嗪酰胺、抗真菌藥酮康唑、抗瘧藥氯喹都可能引發(fā)皮膚色素沉著，甚至常用的抗生素米諾環(huán)素、頭孢氨芐都可能導(dǎo)致皮膚顏色變深。

此外，治療惡性腫瘤的化療藥物，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、博來霉素、阿糖胞苷、白消安等，也可能引發(fā)皮膚色素沉著，出現(xiàn)皮膚變黑的反應(yīng)。

“因此，臨床用藥特別是用藥療程較長時，注意觀察皮膚顏色改變，也是我們監(jiān)測藥物不良反應(yīng)的一種最直觀的辦法。”曾繁典說。

查詢資料過程中，記者還了解到，有專家還提出，肝臟功能異常也容易導(dǎo)致皮膚色素暗沉的觀點。他們認為，新冠病毒首先侵犯的是人體的肺部，還會損害機體的肝臟、腎臟、心臟等器官。而一旦肝臟受損，當(dāng)鐵質(zhì)進入身體后不能由肝臟進行代謝和儲存，它流入血管后，就導(dǎo)致血液中的鐵含量增多，這樣的血液供應(yīng)面部皮膚后，就容易造成臉色發(fā)黑。

變黑機制尚未清楚

藥物導(dǎo)致皮膚變黑機制是什么？對此，北京醫(yī)院藥學(xué)部朱愿超在《健康報》醫(yī)生頻道微信公號上撰文稱，這一機制尚未完全清楚。

朱愿超指出，可能的原因主要包括：1.藥物直接刺激表皮黑色素細胞形成從而導(dǎo)致色素沉著。2.某些藥物具有抗腎上腺素作用。當(dāng)腎上腺素生成減少時，酪氨酸轉(zhuǎn)變成黑色素也隨之增加。3.藥物致使酪氨酸酶抑制劑遭到破壞。4.有些藥物可直接影響腦垂體中葉，使之釋放黑色素細胞刺激素(MSH)并增加活力。MSH能作用于哺乳類動物、兩棲類動物的黑色素細胞，促進黑色素形成。5.對血管造成損傷，使血管壁通透性改變，造成靜脈壁的增厚和炎性改變, 形成色素沉著。

不過，他同時表示，藥物引起的色素沉著多數(shù)是可逆的，發(fā)生色素沉著時，在停用致病藥物后，大部分患者色素沉著可逐漸恢復(fù)，未恢復(fù)者多為角膜及晶狀體的色素沉著。“對于已有皮膚色素沉著的患者，應(yīng)警惕其是否存在眼部病變，并建議患者接受進一步的眼科檢查。” 

（原題為《新冠肺炎重癥患者皮膚為啥會變黑？》）