原創(chuàng) 青鳥 美國醫(yī)人

In Lab 抗疫雜記

-青鳥

4/11/2020

二月底三月初美國新冠疫情急轉(zhuǎn)直下。

第一周: 新冠檢測(cè)Virology Lab RT-PCR Test

3/5/20，當(dāng)北加州的各大公司開始陸續(xù)讓員工在家工作，我們的Virology Lab RT-PCR Test也得到FDA 批準(zhǔn)檢測(cè)新冠。這幾乎是CDC下放檢測(cè)后第一批可以自己檢測(cè)的。12到24小時(shí)出報(bào)告，比Quest， CDC都快得多。我不得不佩服VirologyLab Medical Director的前瞻性，在今年一月份就預(yù)料到了這個(gè)檢測(cè)需要的可能。

Virology Lab離我在的Main Lab五公里遠(yuǎn)。我在Hematology有個(gè)部門也可以檢測(cè)不少呼吸道病毒。于是每個(gè)送VirologyLab的標(biāo)本都必須同送另一份來我們這排查其它呼吸道病毒。標(biāo)本上面都亮綠綠醒目的貼著一個(gè)標(biāo)志“COVID-19 PUI” (新冠待查)，提醒注意。當(dāng)然，打開樣本都是要在Biosafetycabinet里，大家也都很小心謹(jǐn)慎的，因?yàn)槊總€(gè)送檢樣本都可能是新冠陽性。我們的報(bào)告如果有普通CoronaVirus陽性的，都要特別注明一句“此冠非新冠”，以免引起誤會(huì)和不必要恐慌。

兩天后Virology的檢測(cè)已經(jīng)不僅限于本院，而且擴(kuò)展到灣區(qū)的其它幾所醫(yī)院。同時(shí)提供drive-throughtesting。

第二周: VTM Shortage

病毒檢測(cè)全面性鋪開，沒人事先料到VTM(viral transport medium)短缺。全美都缺。醫(yī)院短的不單單是PPE！這就如同要做實(shí)驗(yàn)沒有試劑，要抽血沒有試管。醫(yī)院的措施只好馬上更改，只收集一個(gè)標(biāo)本，先到我們部門，然后在把樣本轉(zhuǎn)送Virology。看著越來越多的標(biāo)本送來，大家忙的有時(shí)休息都沒有。我心里一直緊張我們的SantaClara County，當(dāng)時(shí)的病例報(bào)告排名可是加州第一。果然3/16北加州就對(duì)六個(gè)county發(fā)出禁足令了。

雖然已經(jīng)節(jié)省一半的VTM，我們還是開始自己生產(chǎn)替代品了。CDC也發(fā)生出了標(biāo)準(zhǔn),讓大家自己動(dòng)手。買來無菌管，按標(biāo)準(zhǔn)添加內(nèi)容。一連串嚴(yán)格的檢測(cè)后，證明替代品可行。可是一天要1000個(gè)VTM，哪里來的人手呢？我們檢測(cè)都自顧不暇啊。

終于各個(gè)部門，從醫(yī)生，護(hù)士，到Lab工作人員，每天都抽調(diào)3-5人來。看著他們并排并肩坐在一個(gè)BiosafetyCabinet前工作，想想為了這個(gè)VTM，這真是一筆昂貴的支出。反正這些最后都是要讓病毒買單的。醫(yī)院說了，只要與COVID-19有關(guān)，工資就從那里出。

第三周: 45分鐘檢測(cè)出現(xiàn)

3/22/20周日FDA緊急使用授權(quán) (EUA)一家公司產(chǎn)品檢測(cè)SARS-CoV-2.大概45分鐘可以出結(jié)果。

我對(duì)這家公司很熟悉，因?yàn)镕LUA,FLUB, RSV 都是用他們的儀器。覺得我部門多半馬上就會(huì)上這家公司的檢測(cè)，畢竟出結(jié)果快，準(zhǔn)確度高。第二天問了Medical Director,怎么樣啊。他說這家公司目前只能供應(yīng)紐約和東部那邊。想想也對(duì)，雖然FDA比準(zhǔn)了，這么一個(gè)公司，也沒辦法一下就滿足這么多的需求吧。

各地疫情也愈演愈烈。我們的CustomerService Department說新冠有關(guān)的進(jìn)出電話不堪重負(fù)，問我們Technical Department 可不可以幫一些忙。醫(yī)院的答員工問也每天在更新。

居家抗疫也開始變成了美國的潮流。醫(yī)院Instagram上的一張照片，同事看到照片開了個(gè)玩笑，說手套怎么可以沒有呢？

第四周: 還是要測(cè)

3/30 周一Comfort號(hào)軍艦進(jìn)駐了紐約碼頭。

周二才到Lab不久，頭就過來說，放下手頭所有的事情，上方來要求了，要上馬這個(gè)45分鐘的檢測(cè)，給我們?nèi)鞎r(shí)間。三天？平時(shí)一個(gè)新項(xiàng)目，最快一個(gè)月都難搞定!

我和其他三位骨干，全力以赴。除了本來有的一臺(tái)儀器，又從POCT那邊借了兩臺(tái)小型的。J負(fù)責(zé)SARS-CoV-2測(cè)試，我負(fù)責(zé)出報(bào)告過審核。B負(fù)責(zé)小儀器的其它檢測(cè)。S負(fù)責(zé)我們的外圍避免其他人打擾我們。

Virology負(fù)責(zé)給我們提供幾十個(gè)陰性陽性標(biāo)本。這是可以讓這個(gè)項(xiàng)目在三天內(nèi)出結(jié)果的關(guān)鍵。J有三個(gè)孩子和一個(gè)太太在家，我開玩笑對(duì)他說，你要很小心哦，回到家可不可以同桌吃飯？也許過了疫情，你就有抗體了。我們一起工作了十幾年，當(dāng)初他還就像是個(gè)大男孩。這種任務(wù)下來，總是有人要承擔(dān)的。

三天，扣除會(huì)議討論等等其實(shí)就是兩天半實(shí)在不易安排的，而且很多信息還要上網(wǎng)查。我每天幾乎十二個(gè)小時(shí)工作著。我對(duì)老板說，不用把我加進(jìn)emailgroup, 重要信息通知我就好。沒有時(shí)間花在郵件上。第三天，夜班組，白班組，晚班組,幾十人的訓(xùn)練J就快速地完成了，的確是有火線陣站的架勢(shì)，反正FDA不也是火線審批嗎。晚上回家前我送出了報(bào)告草稿。簽名檔都排好了。

第四天，準(zhǔn)備Golive，花費(fèi)巨資購買的檢測(cè)試劑已經(jīng)到位。J在我邊上看了一眼郵件突然“what?”的一聲，把電腦屏幕轉(zhuǎn)到我面前。不是說好只檢測(cè)ER和ICU的病人嗎？怎么通知多出了近十個(gè)其它units?說實(shí)話，我們都擔(dān)心的是，order會(huì)不會(huì)太多，目前儀器的容量和人手也許應(yīng)付不了。再看看那些新添的部門，術(shù)前的，器官移植的，化療的，正在治療的COVID-19，準(zhǔn)備出院的，參加clinical trials，等等等等，在這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是戰(zhàn)機(jī)，哪個(gè)又可以拒絕呢？必須接受。

COVID Queen

四月這一周過來情況比較平穩(wěn)，因?yàn)槊刻於级嗯乓粋€(gè)人專門負(fù)責(zé)測(cè)試，這樣相對(duì)安全也省一些防護(hù)用品。無論職位高低年資長短，大家都輪轉(zhuǎn)。

昨天4/10周五輪到我上崗。于是把頭發(fā)都攏起來了。我對(duì)同事說看到我的發(fā)型了嗎？大家說，喜歡呀。今天你是Queen。中間休息的時(shí)候，有人看我就穿了一層短袖scrubs問我不冷嗎? 最近北加很冷早上氣溫就是40左右。我說一會(huì)兒還要套兩層穿的很熱，我都看到自己防護(hù)罩上方的熱氣。

八小時(shí)下來，換了幾十付手套。下班前脫去第一層外套時(shí)，就覺得一身輕。其實(shí)那不過就是一層薄薄的化纖沒啥重量。耳朵因?yàn)檫@些日子的天天口罩，被loop已經(jīng)套的有點(diǎn)疼了。手的皮膚因?yàn)槎啻尾潦忠旱南疽沧兊猛γ舾小Ｏ氲侥切┰诘谝痪€直面患者和無形病毒的醫(yī)護(hù)，他們太不容易了。

昨天的陽性病例很少很少，雖然很疲勞，心里不禁高興起來。疫情會(huì)不會(huì)比預(yù)計(jì)的更快結(jié)束？想念我久違的山和即將錯(cuò)過的四月花季。

原標(biāo)題：《In Lab 抗疫雜記》

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