原創 掌健識 上海市醫學會健康科普基地

做健康的傳播者，一路同行，一起成長

鼻出血是日常生活常見的突發情況之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側，少數情況下可出現雙側鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復鼻出血可導致貧血。一旦生活中，遇到鼻出血的情況，我們我們該如何應急處理呢？

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發。

局部原因

鼻部損傷 ：如各種原因導致的外傷、挖鼻等。

鼻中隔偏曲：多發生在骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。

鼻部炎癥：多見于控制不佳的鼻炎、鼻竇炎等，鼻腔粘膜干燥皸裂或充血腫脹導致易出血。

鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤：其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

鼻腔異物：常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內, 可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。

全身原因

出血性疾病及血液病：常見的有白血病等。

急性發熱性傳染病：如上感、流感等。多因高熱、血管發生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細血管破裂出血。

心血管系統疾病： 高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎。血壓增高, 特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外, 打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩, 也是鼻出血反復和難以控制的因素。

應急處理

通常患者遇到流鼻血的情況，就非常驚慌，立刻找東西，如紙巾等，把鼻孔堵住，以為這樣就可以止血。但是這種做法是不對的。盲目的填塞會損傷鼻腔黏膜，加重鼻出血。

第一時間要冷靜下來，不要驚慌失措，緊張會導致血壓升高，出血更加嚴重。最好就是壓迫止血，可用手指壓緊出血側和鼻翼，張口呼吸，壓迫止血，鼻部放冰袋或冷毛巾冷敷。

另外，不少患者止鼻血的時候，一般習慣向后仰頭，鼻孔朝上，以為這樣就可以不讓鼻血流出來。其實只要保持略微前傾的體位，流出的血會積存并凝固在鼻腔前方，有利于局部止血。不要頭后仰，血液流入口腔或咽到胃里，刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐，加劇鼻出血。

成人鼻出血

兒童鼻出血

1.鎮靜，坐直，略前傾，勿后仰，以免血液流到喉嚨。

2.在止血之前，應先將鼻腔內血塊輕輕擤出，以免大量血塊淤積，后續清理困難或因清理再次鼻出血。

3.用手指捏住部分的鼻肉，持續壓緊十分鐘左右，可幫助止血。

4.冰敷可促使血管收縮，減少流血。

待鼻血自止后，可涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢，防止感染，也可防止血痂及黏液干硬皸裂，再次出血。涂抹時將藥膏少許寄入鼻孔，按壓鼻翼使其融化，勿使用棉簽紙巾等，摩擦鼻腔黏膜。

如反復出血或出血量很多，無法自止，則需醫院急診耳鼻咽喉科專科就診，待專科醫生檢查處理，予填塞或手術等緊急止血措施。 如出血暫時控制，可擇期醫院門診耳鼻咽喉科專科就診，待專科醫生進一步檢查，評估病情，防止延誤診療。

平時預防

日常生活中，鼻出血的預防很重要

1.保持房間的安靜、清潔, 溫度要適宜。室內保持空氣清新, 適當開窗通風換氣, 溫度宜保持在18～20℃。因空氣過于干燥可誘發鼻腔出血, 所以空氣濕度應≥60%。

2.鼻出血期間，勿過熱飲食、過熱水洗頭泡腳、蒸桑拿等。

3.老人平日活動時動作要慢, 勿用力擤鼻, 對癥止咳，勿用力大小便，若有鼻炎、便秘、前列腺等問題，及時就診。

4.老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等, 應定期防治原發病, 必須針對病因進行相應的治療。尤其是高血壓病患者, 必須盡快將血壓控制到正常或接近正常的水平, 觀察病情變化, 并及時到醫院就診。

5.如有過敏性鼻炎，急慢性鼻-鼻竇炎，鼻息肉等鼻腔疾病，必須治療原發疾病，否則會因用力擤鼻涕、打噴嚏等導致鼻出血反復發作，遷延不愈。

6.中西醫藥物使用，應在相關專科醫師指導下進行，勿私自使用活血藥物或調整其用量，如阿司匹林、丹參、人參、黃芪、三七等。

應糾正平時挖鼻、揉鼻，尤其兒童，糾正其好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣。

(圖片源于網絡)

供稿：上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會

執筆：任娜娜 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科

審核：李吉平 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、鼻科學組組長、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科

上海市醫學會是一個有著百年歷史的社會團體，以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任，一直以來堅持科普惠民的理念，所屬各專科分會積極響應學會號召，集中全市最優秀的醫學專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會于2018年獲得上海市衛生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號，將擔負起更大的責任和義務，繼續著力于向人民群眾傳播正確的醫學健康知識，提升全民健康素質，實現人民對美好生活的向往，將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。

原標題：《【掌健識】全國愛鼻日：突然鼻出血！怎么辦？》

閱讀原文