原創(chuàng) 戴霄天 上海市第一婦嬰保健院婦幼保健部

便秘是兒童常見的問題之一。便秘的寶寶會(huì)有大便干硬、排便困難等情況發(fā)生，癥狀可能持續(xù)也可能只是偶然發(fā)生。兒童便秘多數(shù)都是暫時(shí)性的，可以治療更可以預(yù)防。

兒童便秘的原因

飲食：食物攝入不足或者未攝入足夠的纖維或液體，會(huì)導(dǎo)致便秘。兒童的胃腸道發(fā)育還未完全，飲食結(jié)構(gòu)的改變（如開始添加輔食、由純母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)為混合喂養(yǎng)等）也會(huì)造成便秘。

疾病：生病可能使兒童食欲減退、胃腸功能紊亂，從而發(fā)生便秘，某些藥物的副作用也可能導(dǎo)致便秘，這種情況一般在寶寶康復(fù)或停藥后即可自行消失。此外，某些特定疾病，如甲狀腺功能減退，也會(huì)導(dǎo)致便秘。

其他生活上的改變：如旅行、天氣、緊張情緒，都有可能會(huì)影響兒童的整體健康和他的腸道功能。

忍便不排

有部分兒童便秘是因?yàn)閷殞氈饔^地拒絕排便而引起的。

因?yàn)樘弁炊鴳峙麓蟊恪蟊愀捎矔?huì)使排便困難、疼痛，如果寶寶患有尿布疹，這一過程將會(huì)更加痛苦。對(duì)于此類情況，家長需要及時(shí)干預(yù)，因?yàn)榇蟊阃Ａ粼谀c道內(nèi)的時(shí)間越長，它就越大、越結(jié)實(shí)、越干燥，導(dǎo)致排出變得更加困難和痛苦，使情況變得更糟。

有更吸引人的事情——當(dāng)寶寶正在玩耍時(shí)，可能會(huì)因?yàn)椴幌胪Ｏ滦菹⒍瘫悴慌拧?/p>

環(huán)境因素——孩子可能會(huì)對(duì)使用公共廁所感到尷尬或不舒服，在離家、露營或上學(xué)時(shí)被迫忍便。

如果家長注意到寶寶不自覺地交叉雙腿、緊按住自己的屁股或是扭動(dòng)身體，可能ta正在強(qiáng)忍著便意，此時(shí)家長應(yīng)鼓勵(lì)寶寶去上廁所，可以適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩幫助排便。

正確識(shí)別兒童便秘

大多數(shù)兒童每天排便1到2次，有些兒童則可能2到3天或更長時(shí)間排便1次。如果你的孩子很健康，大便形狀、顏色正常，且排便時(shí)沒有不適或疼痛，每3天進(jìn)行一次可能就是ta正常的腸道模式。每個(gè)兒童都有自己獨(dú)特的“粑粑”規(guī)律，很多家長用“別人家的小孩”來衡量自家寶寶，可能會(huì)使排便成為寶寶的一種負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生抵觸情緒，造成惡性循環(huán)。

兒童便秘的癥狀包括：

1、很多天沒有正常排便

2、排便困難或痛苦

3、腹痛、腹脹、嘔吐、惡心

4、肛裂

5、大便失禁

6、食欲減退

7、情緒煩躁

如何預(yù)防兒童便秘

每個(gè)孩子的排便規(guī)律是不同的，家長需要掌握自家寶寶的正常腸道模式。在日常生活中觀察并記下糞便通常的尺寸和稠度，可以及時(shí)確定便秘發(fā)生的時(shí)間，找出病因以更好地治療。如果你的孩子排便無規(guī)律，或者過程中有不適，家長可以采取以下措施幫助寶寶養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：

鼓勵(lì)孩子多喝水，多吃高纖維食物。

幫助孩子建立一個(gè)規(guī)律的如廁習(xí)慣。

鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng)。

美國兒科學(xué)會(huì)建議，年齡在2和19歲之間的人每日攝入的纖維克數(shù)應(yīng)等于自身年齡加5，例如，一個(gè)2歲的寶寶，每日建議攝入（2+5）=7克纖維。

如何治療兒童便秘

兒童便秘的治療必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行！

調(diào)整飲食

嬰兒：便秘在0-6月齡的嬰兒中少有發(fā)生。當(dāng)寶寶開始吃固體食物時(shí)發(fā)生便秘，一般建議增加水和蔬果的攝入。

幼兒：大多數(shù)兒童屬于食物性便秘，即飲食中食物纖維素和水分?jǐn)z入不足。一般建議在孩子的飲食中加入更高纖維的食物，并鼓勵(lì)他多喝水。

使用藥物

在某些特定情況下，醫(yī)生可能會(huì)開藥來軟化并促進(jìn)排便。家長切勿自行給孩子瀉藥或灌腸，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的行為，且可能因?yàn)闉E用藥物而造成習(xí)慣性便秘。

參考資料

1、美國兒科學(xué)會(huì)，Constipation in Children，https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx

2、兒童保健學(xué)（第四版），江蘇科學(xué)技術(shù)出版社

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