原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

截止到目前，只有一種理論是最有可能的——病毒來自蝙蝠。

病毒從哪里來

一只養(yǎng)殖場(chǎng)里的豬吞食了蝙蝠掉下來的糞便，然后，這只豬進(jìn)了一家飯店的廚房，一名廚師用手清理了豬的口腔，一名美國的女商人和沒有來得及洗手的廚師握手合影。女商人感染了病毒，并通過國際航班將病毒帶到了美國。

在電影《傳染病》結(jié)尾，導(dǎo)演為觀眾揭示了高傳染性的致命病毒MEV-1的來源——從自然宿主蝙蝠傳染給中間宿主豬，然后再傳染給人類。

2011年，一批英美電影大明星主演的有中國背景的《傳染病》（Contagion），似乎早已預(yù)言了新冠肺炎疫情這場(chǎng)席卷全球的災(zāi)難。

專家們?cè)O(shè)想的的 COVID-19 的起源場(chǎng)景和電影劇情高度相似：一種野生動(dòng)物從蝙蝠那里攜帶了病毒，然后被人類捕獲，把病毒帶到了人類世界。

幾個(gè)月來，科學(xué)家們都在試圖證明或證偽上述病毒傳播鏈，為此他們要找出攜帶這種病毒的野生動(dòng)物。但是截止目前，科學(xué)家們不知道的遠(yuǎn)比知道的多。

為了了解科學(xué)家們知道什么，又不知道什么，美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）采訪了超過六位病毒專家。

CNN新聞報(bào)道截圖

他們的答案是，目前所有關(guān)于病毒來源的論述其實(shí)都是猜測(cè)，更沒有任何證據(jù)表明，中國和美國政府有意傳播這一病毒。

迄今，只有一種理論最有可能——病毒來自蝙蝠。

有爭(zhēng)議的“濕貨市場(chǎng)理論”

“病毒進(jìn)入人類世界的入口在華南海鮮市場(chǎng)，這是最簡(jiǎn)單、最明顯也是最有可能的解釋。”哥倫比亞大學(xué)公共衛(wèi)生研究生院教授西蒙·安東尼（Simon Anthony）博士接受 CNN 采訪時(shí)說。

西蒙·安東尼是美國聯(lián)邦政府資助的全球計(jì)劃“PREDICT”的重要成員，該計(jì)劃研究具有大流行潛力的動(dòng)物宿主中的病毒。十年前，“PREDICT”就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了180種冠狀病毒。

但是專家們對(duì)于病毒是否起源于華南海鮮市場(chǎng)，還有很大爭(zhēng)議。

認(rèn)同這一理論的認(rèn)為，擠滿了人和動(dòng)物的海鮮市場(chǎng)是一個(gè)病毒傳播的絕佳環(huán)境。反對(duì)者則引用了2月15日《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)中國學(xué)者的研究。研究發(fā)現(xiàn)，在最初確診的41位感染患者中，約有1/3的患者沒有直接的華南海鮮市場(chǎng)接觸史。

哥倫比亞大學(xué)微生物學(xué)教授文森特·拉卡尼內(nèi)洛（Vincent Racaniello）對(duì)CNN 表示：“我認(rèn)為人類在感染了病毒后，將病毒帶進(jìn)了海鮮市場(chǎng)?！?/p>

拉卡尼內(nèi)洛提出了另一種關(guān)于病毒起源的理論，在他的理論中，疫情暴發(fā)的源頭可能是一個(gè)農(nóng)民。

“在蝙蝠體內(nèi)，這些病毒存在于腸道內(nèi)，最終被排泄出來。”拉卡尼內(nèi)洛解釋， “如果你進(jìn)入蝙蝠洞，那里到處都是鳥糞。許多國家的農(nóng)民都用鳥糞來為他們的土地施肥。”

拉卡尼內(nèi)洛推測(cè)，一個(gè)農(nóng)民被感染后，和他的同伴來到武漢，然后開始感染其他人?！拔覀冎溃谥袊梢猿则?。但是我認(rèn)為農(nóng)民接觸鳥糞或農(nóng)民在在谷倉里遇到蝙蝠的可能性比這更大。”

羅格斯大學(xué)化學(xué)生物學(xué)教授和生物武器專家理查德·埃布賴特（Richard Ebright）甚至斷定病毒的源頭絕不在海鮮市場(chǎng)。他告訴CNN：“可以確定的是，海鮮市場(chǎng)并不是病毒的源頭。相反，它只是放大了早期在武漢其他地方暴發(fā)的疫情?！?/p>

研究人員對(duì)捕獲的蝙蝠進(jìn)行病毒采樣以及探索蝙蝠藏身的山洞 / 圖片來自生態(tài)健康聯(lián)盟

共識(shí)：病毒從野生動(dòng)物“溢出”

如果說專家們?cè)谑裁磫栴}上達(dá)成了共識(shí)，那就是——冠狀病毒是從動(dòng)物轉(zhuǎn)移到人類，這種現(xiàn)象被稱為“動(dòng)物傳染性溢出”。

中國疾控中心1月27日發(fā)布的《2019新型冠狀病毒態(tài)勢(shì)進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》就推測(cè)，病毒可能于2019年12月初經(jīng)由華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)某種野生動(dòng)物外溢及其市場(chǎng)環(huán)境污染感染人。

2月3日，中科院武漢病毒研究所、武漢金銀潭醫(yī)院和湖北省疾控中心等研究機(jī)構(gòu)在頂級(jí)科學(xué)期刊《自然》上發(fā)表了一篇文章，表明新型冠狀病毒（COVID-19）的自然宿主最有可能是蝙蝠，它與云南菊頭蝠中存在的RaTG13冠狀病毒一致性高達(dá)96%。

分析普遍認(rèn)為，96%的基因序列一致性，證明COVID-19“應(yīng)該是起源于這類蝙蝠”，但不能證明其直接由蝙蝠傳給人的。那么病毒到底是從蝙蝠直接傳到人類，還是存在中間宿主？這是另一個(gè)極大的爭(zhēng)議點(diǎn)。

自然界中病毒種類繁多，偶爾也會(huì)跨越種群，傳播給人或者其他動(dòng)物，這便是病毒學(xué)家們擔(dān)憂的病毒“溢出( spillover )”，而溢出的方式有著各種可能，比如存在中間宿主、食用蝙蝠等野味等。

2019 年 3 月，中國科學(xué)院武漢病毒研究所石正麗團(tuán)隊(duì)曾發(fā)表一篇論文，揭示了中國蝙蝠冠狀病毒及其對(duì)應(yīng)的蝙蝠宿主的地理分布 / 來源：VIRUSES

著名的病毒獵人、 非盈利組織 EcoHealth Alliance主席彼得·達(dá)什亞克（Peter Daszak）在中國工作了10年。“我們基本可以確信 Covid-19 起源于蝙蝠。”Daszak說，“我們只是不知道它確切的起源，以及確切的蝙蝠物種，而且我們也不知道將來還會(huì)出現(xiàn)多少其它物種?！?/p>

Daszak認(rèn)為，蝙蝠感染了一種活的動(dòng)物，這種動(dòng)物被運(yùn)往了一個(gè)理想的病毒感染孵化器——華南海鮮市場(chǎng)，市場(chǎng)里擠滿了人，然后病毒傳染給了人類。

“當(dāng)你第一次以西方人的身份到中國，野生動(dòng)物市場(chǎng)會(huì)讓你感到震驚，眾多的動(dòng)物彼此疊置，關(guān)在籠子里，一堆動(dòng)物內(nèi)臟被扔在地板上?！?他說，“當(dāng)你走向攤位時(shí)，你會(huì)走在動(dòng)物的糞便和血液上，這是病毒傳播的理想場(chǎng)所。不僅如此，人們還在那里工作……孩子們?cè)谀莾和嫠?。家庭幾乎都住在那兒。?/p>

倫敦動(dòng)物學(xué)學(xué)會(huì)的安德魯·坎寧安（ Andrew Cunningham）教授告訴CNN，濕貨市場(chǎng)是造成野生動(dòng)物發(fā)生人畜共患病事件的主要場(chǎng)所。而且過去30年來，這類事件發(fā)生得越來越頻繁。

“如果你在野外捕獲了野生動(dòng)物，并將他們大量聚集在一起，這些野生動(dòng)物就會(huì)變成了一個(gè)‘病毒工廠’，更不用說它們?cè)谶_(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的的條件下被屠殺，并且在市場(chǎng)上和人類密切接觸?！?/p>

我們能做什么

專家們達(dá)成的另一個(gè)共識(shí)是：全世界的科學(xué)家們應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來，譴責(zé)帶有民族主義色彩的陰謀論。

早在2月19日，來自9個(gè)國家的的27位公共衛(wèi)生科學(xué)家就在《柳葉刀》上發(fā)表了一封譴責(zé)陰謀論的信。

27位科學(xué)家在聲明表示，來自世界各國的科研工作者已經(jīng)對(duì)引發(fā)該疾病的病原SARS-CoV-2的全基因組進(jìn)行了分析并公開發(fā)表了結(jié)果，這些結(jié)果壓倒性地證明了該冠狀病毒和其他很多新發(fā)病原一樣來源于野生動(dòng)物。

他們寫道：“陰謀論只會(huì)制造恐懼、謠言和偏見，危及我們?cè)诳箵暨@種病毒的全球合作?！?/p>

雖然在電影《傳染病》中，我們最終知道了虛構(gòu)的病毒MEV-1的確切來源，以及感染的零號(hào)病人，但電影畢竟是虛構(gòu)的，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，“我們可能永遠(yuǎn)無法確切知道導(dǎo)致這次大流行的病毒是如何開始在人類當(dāng)中傳播的。”東英吉利亞大學(xué)教授戴安娜·貝爾（Diana Bell）接受BBC采訪時(shí)指出。

“但是我們可以預(yù)防下一場(chǎng)‘大流行’。”她補(bǔ)充說，“我們把來自不同國家、不同棲息地、不同生活方式的動(dòng)物們聚集到了一起，讓它們相互混合，就像是一個(gè)大熔爐一樣，我們不能再這樣做了。”

參考報(bào)道：

[1] How did coronavirus break out? Theories abound as researchers race to solve genetic detective story. CNN

[2] 肺炎疫情：從野生動(dòng)物身上打響病毒源頭追蹤戰(zhàn). BBC中文網(wǎng)

[3] 冠狀病毒的暴發(fā)并非偶然？研究顯示：病毒“溢出”現(xiàn)象或已悄然發(fā)生多年. 麻省理工科技評(píng)論

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號(hào)

作者：朱雪琦

校對(duì)：臧恒佳

責(zé)編：田棟梁

原標(biāo)題：《新冠病毒源頭何在？》

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