原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

中國(guó)為全球創(chuàng)造至少1個(gè)月的時(shí)間窗，韓國(guó)抓住了。

10天、4天、3天。

全球新冠肺炎確診數(shù)加速增長(zhǎng)，從10萬(wàn)例到20萬(wàn)例用了10天，20萬(wàn)例增至30萬(wàn)例為4天，30萬(wàn)例至40萬(wàn)例僅用了3天。

在局勢(shì)極度緊張的當(dāng)下，越來(lái)越多國(guó)家提出：抗疫，或可“向韓國(guó)學(xué)習(xí)”。

《紐約時(shí)報(bào)》在題為“中國(guó)為西方贏得時(shí)間，西方卻浪費(fèi)了它”的評(píng)論文章中指出，新冠疫情暴發(fā)后，中國(guó)為全球創(chuàng)造了至少1個(gè)月的“機(jī)會(huì)窗口”。

韓國(guó)正是“抓住機(jī)會(huì)者”。

韓國(guó)民眾在排隊(duì)買(mǎi)口罩。/AP

每170個(gè)韓國(guó)人中，就有1人測(cè)過(guò)病毒

韓國(guó)的新冠大暴發(fā)始于2月18日，一名新天地大邱分會(huì)信徒被確診。此后，韓國(guó)抗疫戰(zhàn)從“嚴(yán)防死守輸入型”，轉(zhuǎn)向“社區(qū)多點(diǎn)大規(guī)模防控”。

1個(gè)多月后的今天，韓國(guó)疫情明顯緩解，目前以散發(fā)、輸入型病例為主。同時(shí)，韓國(guó)病死率（1.4%）低于全球平均水平（3.4%）。

《華爾街日?qǐng)?bào)》稱，韓國(guó)成功抗疫的背后，是世界上范圍最廣、組織最完善的檢測(cè)能力。

早在1月，韓國(guó)疾病控制與預(yù)防中心自主研發(fā)檢測(cè)法，并與試劑生產(chǎn)商合作、量產(chǎn)。2月7日，該試劑獲批，隨后陸續(xù)分發(fā)到各區(qū)域衛(wèi)生中心。11天之后，韓國(guó)超級(jí)傳播者“31號(hào)病人”正是用該試劑，被確診。

截至目前，韓國(guó)共完成30余萬(wàn)人的新冠病毒檢測(cè)。相當(dāng)于每170個(gè)韓國(guó)人中，就有1人被測(cè)過(guò)，檢測(cè)率為全球最高。

韓國(guó)能完成如此大量樣本的篩檢，有賴于4方面。

第一，龐大的檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量。韓國(guó)共有633個(gè)測(cè)試點(diǎn)，含流動(dòng)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)十個(gè)。韓國(guó)稱后者為“得來(lái)速”檢測(cè)法，即在公共停車場(chǎng)，由防疫人員對(duì)坐在車上的人員進(jìn)行檢測(cè)。“得來(lái)速”檢測(cè)點(diǎn)始終保持流動(dòng)性，即哪里暴發(fā)疫情，就在哪里檢測(cè)。這極大減輕了醫(yī)院的檢測(cè)壓力。

BBC記錄過(guò)一位中年女性接受新冠病毒檢測(cè)的全過(guò)程。在首爾市一處公共停車場(chǎng)，受檢者坐在自己的私家車上，拉下車窗、伸出舌頭，接受檢測(cè)。然后，回家等待短信通知。

“得來(lái)速”的準(zhǔn)確率曾被質(zhì)疑。日本防疫部門(mén)認(rèn)為，該方法難以保障采樣規(guī)范性，準(zhǔn)確率不高。韓國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基金會(huì)主席權(quán)喆季教授承認(rèn)，在疫情最嚴(yán)重的大邱市，至少有兩名患者在死亡后才得到確診。

但目前，英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)等都引進(jìn)了“得來(lái)速”篩查方法。

防疫人員正在大邱市一處“得來(lái)速”檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)民眾進(jìn)行新冠病毒測(cè)試。/AFP

第二，遍布全國(guó)的24小時(shí)實(shí)驗(yàn)室。各檢測(cè)點(diǎn)收集的樣本，被送至全國(guó)118個(gè)公共或私立實(shí)驗(yàn)室。約1200名專業(yè)人員、24小時(shí)無(wú)間斷分析。通常，6小時(shí)左右，被測(cè)試者即可知曉檢測(cè)結(jié)果。

第三，持續(xù)大量供應(yīng)試劑盒。韓國(guó)有5家公司生產(chǎn)測(cè)試盒，每周產(chǎn)量為10萬(wàn)-50萬(wàn)份。即使在單日新增千余例感染者時(shí)，韓國(guó)也沒(méi)出現(xiàn)過(guò)試劑短缺的情況。

第四，檢測(cè)費(fèi)用全免。韓國(guó)政府承諾，對(duì)密切接觸者，以及醫(yī)生要求檢測(cè)的人，進(jìn)行免費(fèi)檢測(cè)。一旦確診，不分國(guó)籍，檢測(cè)和治療費(fèi)用由政府承擔(dān)。此外，韓國(guó)全民都有醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)小，人們更配合篩檢和治療。

美國(guó)范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防藥物與傳染病學(xué)教授威廉·沙夫納說(shuō)，韓國(guó)是研究新冠病毒的“奇妙實(shí)驗(yàn)室”。“韓國(guó)有八成患者為輕癥。檢測(cè)越多，越有可能完成對(duì)病毒整體狀況的認(rèn)識(shí)。自然地，病死率也會(huì)降低。”

3月17日，首爾陽(yáng)吉醫(yī)院外的病毒點(diǎn)，一名檢疫人員正在查看檢測(cè)結(jié)果。為避免醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者，并減少消毒、節(jié)約時(shí)間，韓國(guó)不少醫(yī)院建起“電話亭”式新冠病毒檢測(cè)點(diǎn)。/AFP

韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)源自慘痛教訓(xùn)

BBC稱，強(qiáng)調(diào)檢測(cè)的抗疫方案，源于韓國(guó)2015年抗擊MERS的慘痛教訓(xùn)。

彼時(shí)，一名韓國(guó)商人被診斷患有MERS，并被隔離。但此前他曾在3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)、治療，最終導(dǎo)致了186人感染、36人死亡。政府追蹤、檢測(cè)和隔離近1.7萬(wàn)人，耗時(shí)兩個(gè)多月，才平息疫情。這使韓國(guó)重新評(píng)估其應(yīng)對(duì)傳染病的態(tài)度和速度。

2015年底，韓國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《感染病預(yù)防及管理相關(guān)法律修正案》。其中規(guī)定，在緊急狀態(tài)下，韓國(guó)政府可以獲得范圍廣大的數(shù)據(jù)獲取權(quán)限，包括收集閉路電視錄像、手機(jī)GPS、汽車ETC數(shù)據(jù)、信用卡交易及入境信息等。

在此次新冠疫情中，韓國(guó)政府依據(jù)該法律，從感染者處收集各類信息，以重現(xiàn)其行蹤。這些信息被剝離個(gè)人標(biāo)識(shí)后，共享在社交媒體上，供其他人排除與感染者是否有交集。

目前，韓國(guó)首爾市公布的感染者行蹤，路線精準(zhǔn)到咖啡廳、酒店等具體商鋪信息。若判斷患者有可能感染大量人，其住址、公司等隱私信息，也可能被披露。

家住首爾的姜女士，其公寓同住者被確診感染。首爾災(zāi)難與安全總部通過(guò)短信，提醒姜女士在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，并為其提供附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址。姜女士當(dāng)晚接受免費(fèi)檢測(cè)，耗時(shí)10分鐘。次日，她收到“陰性”通知。

首爾市民還收到過(guò)緊急災(zāi)難警報(bào)短信。內(nèi)容包括疫情快訊、口罩購(gòu)買(mǎi)信息等，手機(jī)接收相關(guān)短信時(shí)，會(huì)發(fā)出尖銳的報(bào)警聲。

3月，韓國(guó)推出一款智能手機(jī)APP，可以通過(guò)GPS定位，追蹤新冠病毒感染者和被隔離者。隔離者若擅自離開(kāi)隔離點(diǎn)，該APP就會(huì)報(bào)警。

隨著韓國(guó)境外確診病例的增加，政府宣布，從3月19日起，對(duì)所有旅客實(shí)施入境管制，每個(gè)入境者都需要安裝這一APP，每日申報(bào)健康狀況。

大數(shù)據(jù)分析還有助于地方政府合理安排防疫資源。3月25日晚間，韓國(guó)食品醫(yī)藥品安全處宣布：匯總、分析藥店銷售數(shù)據(jù)和韓國(guó)教育部門(mén)兒童活動(dòng)軌跡數(shù)據(jù)，政府將追加86.4萬(wàn)個(gè)兒童小型KF94口罩供應(yīng)量。

上述數(shù)據(jù)分析法亦被德國(guó)借鑒。德國(guó)羅伯特·科赫研究所利用4600萬(wàn)手機(jī)用戶的匿名數(shù)據(jù)，了解公民的活動(dòng)范圍，并就此對(duì)疫情發(fā)展作出預(yù)測(cè)。

3月8日，檢疫人員在大邱市公共市場(chǎng)噴灑消毒液。/Getty Images

分級(jí)診療，確保零醫(yī)護(hù)感染

“分級(jí)治療”策略，在疫情防控中，也發(fā)揮巨大作用。

在疫情之初，韓國(guó)把所有感染者和隔離者，都接到醫(yī)院隔離、治療。后來(lái)，隨著確診患者和隔離者數(shù)量暴增，醫(yī)療資源日趨緊張，韓國(guó)調(diào)整應(yīng)對(duì)策略，轉(zhuǎn)為“分級(jí)治療”。

目前，韓國(guó)新冠病毒感染者被分為輕、中、重及最重四個(gè)級(jí)別，進(jìn)行收治。

針對(duì)輕癥及無(wú)癥狀感染者，將進(jìn)入以政府、企業(yè)休養(yǎng)院、宿舍改造的“生活治療中心”等，進(jìn)行隔離、治療。

有中度癥狀者，被送到由公共機(jī)構(gòu)提供的企業(yè)培訓(xùn)設(shè)施和場(chǎng)所內(nèi)。在那里，他們將得到基本的醫(yī)療支持和觀察。

重及危重患者則需入院治療，有潛在疾病的高危患者優(yōu)先住院。

對(duì)于病毒檢測(cè)為陰性，但屬于密切接觸者，或有發(fā)燒、呼吸系統(tǒng)疾病，但沒(méi)有慢性疾病且能自行測(cè)量體溫者，將接受為期2周的自我隔離。其所在社區(qū)的監(jiān)測(cè)小組，每天致電兩次，以確保被隔離者留在原地，并詢問(wèn)有關(guān)癥狀。違反隔離規(guī)定者最高可處以1年以下有期徒刑，或1000萬(wàn)韓元罰款（約合5.76萬(wàn)元人民幣） 。

“這套分級(jí)診療機(jī)制亦是從MERS抗疫而來(lái)。它幫助我們改善了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。”首爾國(guó)立大學(xué)傳染病專家吳明堂說(shuō)，目前韓國(guó)沒(méi)有報(bào)告醫(yī)護(hù)感染病例。

盡管做出種種努力，但大邱京畿道地區(qū)仍曾出現(xiàn)危重癥患者無(wú)法收治入院的情況。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，4名被隔離在家、等待病床的患者，在病情惡化時(shí)被緊急送往急診室。入院沒(méi)多久，不治身亡。

2020年3月1日，大批救護(hù)車在重疫區(qū)大邱市一處停車場(chǎng)，待命。/AP

不能掉以輕心

雖然目前韓國(guó)單日新增病例不足三位數(shù)，但韓國(guó)各媒體援引專家發(fā)言，稱“不能掉以輕心，新的暴發(fā)點(diǎn)正在出現(xiàn)。”

比如，在局部人員密集的地區(qū)，集體感染事件仍在發(fā)生。首爾一個(gè)呼叫中心已前后報(bào)告130余例感染病例，“這可能是首爾及其周邊京畿道的社區(qū)傳播的開(kāi)始。”

18日，重疫區(qū)大邱市再報(bào)告一起集體感染事件。一家療養(yǎng)院內(nèi)確診新冠肺炎患者70余人。

此外，韓國(guó)高麗大學(xué)流行病學(xué)家稱，仍有20%的確診病例“無(wú)法追述感染源”。“這表明仍有未被發(fā)現(xiàn)的社區(qū)傳播。只要這種不確定性仍然存在，就不能說(shuō)疫情已經(jīng)見(jiàn)頂。”

韓國(guó)衛(wèi)生官員亦稱，仍處于戒備狀態(tài)，“沒(méi)有自滿的余地。在教室、辦公室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或公寓內(nèi)發(fā)生的任何一次大規(guī)模暴發(fā)，就能改變疫情管控的整體走向。”

目前，韓國(guó)學(xué)校仍然關(guān)閉，企業(yè)鼓勵(lì)人們居家辦公，大型聚會(huì)仍被禁止。但在首爾，街上的行人多了。飯店、公交車和地鐵開(kāi)始擁擠。

BBC稱，韓國(guó)人將應(yīng)對(duì)新冠病毒的威脅，當(dāng)做“新常態(tài)”。多數(shù)人出門(mén)都戴口罩，主要建筑物的入口處設(shè)有測(cè)溫?zé)嵯駜x，電梯處則擺有免洗消毒液。

世衛(wèi)組織突發(fā)衛(wèi)生事件規(guī)劃執(zhí)行主任麥克·瑞安告訴BBC，歐洲國(guó)家在限制公民社會(huì)生活的同時(shí)，應(yīng)該像中國(guó)、新加坡和韓國(guó)那樣進(jìn)行大規(guī)模新冠病毒測(cè)試。

資料來(lái)源：

1.S. Korea sets guidelines limiting release of private info of coronavirus patients. Yonhap News Agency

2.Laura Bicker. Coronavirus in South Korea: How 'trace, test and treat' may be saving lives. BBC

3.Coronavirus: South Korea seeing a 'stabilising trend'. BBC

4.DENNIS NORMILE. Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?. Science

5.Thousands wait for hospital beds in South Korea as coronavirus cases surge. Straitstimes

6.What the world can learn from South Korea’s coronavirus strategy. Wired

來(lái)源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號(hào)

作者：燕小六

校對(duì)：臧恒佳

責(zé)編：田棟梁

原標(biāo)題：《中國(guó)為世界創(chuàng)造了1個(gè)月窗口期，只有韓國(guó)抓住了》

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