鄂戰(zhàn)“疫”線 | 國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)，可以“撒歡”了？恐慌沒必要，但仍需保持警惕

2020-03-26 16:02

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 吳恒趨蛐蛐醫(yī)生

鄂戰(zhàn)“疫”線

蛐蛐醫(yī)師的戰(zhàn)“疫”隨錄

戰(zhàn)斗仍將繼續(xù) 警惕仍需保持

0325

暴雨轉(zhuǎn)陰

這幾天幾則新聞比較令人關(guān)注。

一是本月23號，武漢新增確診病例1例。患者系醫(yī)生，近期在醫(yī)院上班……一般，醫(yī)生的防護警惕性都是比較高的，但千防萬防，稍有疏漏，高危人群還是會被感染。所以這個疾病，感染性還是非常強的。對于老百姓而言，特殊時期，自我防護的警惕性還得要有。最近國內(nèi)疫情數(shù)據(jù)持續(xù)好轉(zhuǎn)，很多人已經(jīng)覺得風(fēng)險已經(jīng)過去了，甚至開始“撒歡”了……這個病例給大家提個醒：恐慌肯定沒必要，但警覺性一定要有。我們隊里也即刻出了相關(guān)通知提醒大家……

其二是近日，《Nature》雜志發(fā)表關(guān)于輕癥或無癥狀患者（“隱藏感染者”）的研究。報道指出，初步估計，60% 的新冠感染者可能屬于無癥狀或者癥狀輕微。“這些人可能感染其他人。這也許可以解釋為什么這種病毒在湖北如此迅速地傳播并在世界范圍內(nèi)傳播。”

來源：doi: 10.1038/d41586-020-00822-x

但是癥狀輕或無癥狀的患者真會感染他人嗎？

這個問題另一項發(fā)表在預(yù)印本平臺medRxiv上一項研究中給予了回答。德國的一個團隊發(fā)現(xiàn)一些新冠肺炎患者在疾病初期癥狀很輕時，其咽拭子中的病毒水平很高，這意味著，輕癥患者也會很容易通過咳嗽或打噴嚏把呼吸道中的病毒釋放出來（被稱為“病毒脫落”），并傳播給其他人。

來源：doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.05.20030502

這兩天關(guān)于新冠病毒方面最使我感到揪心的就是這些新的研究結(jié)果。

簡單來說，這些研究清晰的將新冠病毒傳播的另一大特點呈現(xiàn)出來了：在感染者中，有很多新感染者是沒有癥狀的，他們像潛伏者一樣；研究的數(shù)據(jù)也表明，這批新感染者當(dāng)中，至少在感染的前10天當(dāng)中，傳染性是非常的強的。這些結(jié)論似乎可以解釋，目前為什么新冠肺炎如此容易流行的一個潛在的原因，就是病毒可以借助無癥狀、但傳染性極強的潛伏者進行傳播。研究人員表示，需要采取緊急措施控制助長大流行的輕癥和無癥狀病例。

大自然是非常神奇的。即便小小的病毒，也是不斷迭代進化的。它們進化的目的，和所有的生物一樣，就是生存，而不是殺死他的“宿主“——人類或者動物，它借助我們?nèi)祟惿妫匾氖撬枰柚覀兇罅康娜ド⒉ィ瑥亩パ娱L它生存的可能……所以他們進化出了非常狡猾的、更利于自己傳播的機制：那就是減少自己對人類的毒性，但是在傳播的隱藏性方面更具加完備……所以同為冠狀病毒，它和SARS之間特性是不一樣的。從醫(yī)生接觸的病人總體情況上看，感覺新冠病毒感染和SARS病毒感染相比，在臨床表現(xiàn)上面似乎SARS病毒對人的破壞性和攻擊性更強一些，但是在傳染性方面，新冠病毒似乎更強一些。

明槍易躲，暗箭難防！

“新冠病毒之可怕并不在于其烈性，它給我們帶來的最大的麻煩恰恰在于：一個不過分高也不過分低的死亡率——既會造成麻煩又留下足夠猶豫空間；與已知疾病類似的癥狀——讓人們誤認(rèn)并混淆；高傳播性——利用為自己爭取到的寶貴時間擴散開來。“

這種情況下，我們更進一步的應(yīng)對的策略是也是比較明確的。在應(yīng)對SARS的時候，大家可能防護的重點都在于通過發(fā)熱、咳嗽等提示性癥狀篩查有癥狀患者，從而進行防護。而目前對于新冠感染，從目前病毒特性的這個點來說，可能我們防護的重點，除了有發(fā)熱，有呼吸道癥狀的這些人，還要考慮潛伏者。

對于我們老百姓而言，可能更重要的還是保持警惕，加強自我防護。

病毒的狡猾就在于它可以借由沒有癥狀的人來傳播，所以為了避免每一個人成為被病毒利用來傳播的工具，那最有效率的做法就是：即使自己看起來很正常，也把自己假定是可能傳播病毒的的“潛伏者“，然后據(jù)此擬定更加的細(xì)致的防護：因為大家都不知道自己是不是已經(jīng)被病毒感染到，所以口罩一定要戴，這既避免你傳給別人的可能，也避免了別人傳給你的可能；與人接觸的時候，主動保持好至少一米左右的接觸距離，別扎堆……這種假定雖然看起來很殘酷，會導(dǎo)致人人自危，但只有以此為基點所做出的自我防護以及保護他人的措施，才可以最大化的將病毒和我們隔離開，使我們不再成為病毒傳播所利用的工具。關(guān)閉學(xué)校、取消公共聚會，讓人們呆在家里，遠離公共場所，這些有力的社會隔離措施是阻止這些無癥狀病例傳播的唯一途徑。在本質(zhì)上，這也是相互愛護、相互保護的體現(xiàn)。

我國的新冠肺炎疫情很快得以控制，很大程度上得益于有效的隔離措施，讓許多無癥狀患者通過隔離自愈，從而大大減少了病毒的進一步傳播。而目前疫情的中心歐洲之所以爆發(fā)如此迅速，很大程度上也是因為沒有隔離，甚至不戴口罩，大大增加了無癥狀患者的傳播范圍。

與病毒的這場戰(zhàn)斗，不能僅僅只靠醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)下的每一個人都與之相關(guān)。上述這些研究表明，新冠肺炎的無癥狀患者的比例很可能比我們認(rèn)為的要高，甚至可能高達60%，對此，我們不必恐慌，但還不能放松：口罩還要繼續(xù)戴，手還要繼續(xù)洗，公共場合還要少去。