在疫情肆虐的日子里，老伴的離世以及兒子病情的惡化，加之自身新冠肺炎病情的反復(fù)，讓81歲的徐大爺一度絕望了。2月23日，患有嚴(yán)重壓瘡，甚至發(fā)生短陣室速、炎癥風(fēng)暴、病毒性心肌炎等基礎(chǔ)疾病的徐大爺被轉(zhuǎn)入湖北婦幼保健院光谷院區(qū)感染九科。

他的兒子也一度認(rèn)為老人挺不過去了。

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院腫瘤科援鄂醫(yī)師馬寧強(qiáng)以及他的隊(duì)友們不愿放棄，他們經(jīng)過24天治療，終于將老人從死亡邊緣拉了回來。

3月18日，當(dāng)馬寧強(qiáng)與徐大爺女兒通話，告知老人咽拭子核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰時(shí)，對方一度哽咽，無法相信老人還活著。面對家屬的千恩萬謝，馬寧強(qiáng)說，這是他作為醫(yī)生的本分。

為了患者，一切都值得

徐大爺患有高血壓、房顫、心衰，腦中風(fēng)偏癱，已臥床7年之久，新冠肺炎疫情暴發(fā)后，他的老伴在短短一周內(nèi)發(fā)展為危重癥繼而死亡，隨后他的兒子也被感染，因病情危重住院治療。

馬寧強(qiáng)記得，2月23日，徐大爺輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院轉(zhuǎn)入湖北婦幼保健院光谷院區(qū)時(shí)，因遭遇這一系列重大打擊，當(dāng)時(shí)已絕望，入院后，老人不愿溝通，拒絕口服藥物和食物，他的家人當(dāng)時(shí)認(rèn)為老人挺不過去了，懇請醫(yī)生不要切開氣管，不要插管，讓老人少受點(diǎn)罪。

“你們可以放棄，我們不能。”面對家屬的消極情緒，馬寧強(qiáng)斬釘截鐵。他告訴澎湃新聞（www.usamodel.cn），徐大爺當(dāng)時(shí)傳染性很強(qiáng)，醫(yī)生直視口咽部的過程中，患者嘔一下，咳一聲，都帶來很大的感染風(fēng)險(xiǎn)，“但即便這樣我們也不能放棄”。

馬寧強(qiáng)前前后后給老人取過20次咽拭子。由于老人的病情符合康復(fù)期血漿輸注試驗(yàn)的入排標(biāo)準(zhǔn)，馬寧強(qiáng)兩次前往武漢同濟(jì)醫(yī)院和武漢市中心血站血庫，為患者進(jìn)行血液配型及抗體滴度確認(rèn)。馬寧強(qiáng)每次都在結(jié)束8個(gè)小時(shí)的工作后，花1個(gè)半小時(shí)時(shí)間往返，送完血漿回宿舍才吃第一頓飯，他開玩笑說：“就當(dāng)是減肥了”。

馬寧強(qiáng)用自己的努力和堅(jiān)持，保證了徐大爺輸注的血漿安全和有效。他說，為了患者，一切都值得。

新冠肺炎和基礎(chǔ)病一起治

馬寧強(qiáng)說，徐大爺入院時(shí)候曾出現(xiàn)嚴(yán)重壓瘡，甚至發(fā)生短陣室速、炎癥風(fēng)暴、病毒性心肌炎，身上還有多種基礎(chǔ)病，20年臨床經(jīng)驗(yàn)告訴他，需要給老人制定更加精準(zhǔn)細(xì)致的個(gè)性化治療方案，在兼顧基礎(chǔ)病的同時(shí)治療新冠肺炎，“治療上稍有疏漏，醫(yī)源性死亡的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)很大”。

馬寧強(qiáng)介紹，住院期間，徐大爺曾出現(xiàn)肌鈣蛋BNP心肌酶譜持續(xù)性升高，炎癥因子CRP、IL-6升高，出現(xiàn)短陣室速，高度疑似病毒性心肌炎，無法進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，考慮到心肌血管也有損傷。他與隊(duì)員們大膽假設(shè)，小心求證，在穩(wěn)定心功能的基礎(chǔ)上給藥，5天后成功逆轉(zhuǎn)了炎癥因子的進(jìn)一步爬升，避免心力衰竭或心源性休克。

考慮到徐大爺完全不能自行進(jìn)食，馬寧強(qiáng)將腸內(nèi)營養(yǎng)調(diào)整為深靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)能量常規(guī)治療方案需要在24小時(shí)內(nèi)注射1440ml卡文，但擔(dān)心熱卡液體量對于老人來說負(fù)荷過大，會(huì)對心肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，馬寧強(qiáng)采用平衡辦法，減少液體量，維持水鈉電解質(zhì)平衡，晶體膠體液結(jié)合，簡單液體維護(hù)，口服利尿藥，維持出入量平衡，病情平穩(wěn)下來。

老人治療24天后轉(zhuǎn)陰

在治療期間，馬寧強(qiáng)看到老人臀部、大腿、膝蓋、腳踝多處都是紅腫的壓瘡，每次翻身都疼得直叫，他第一時(shí)間聯(lián)系給老人加裝氣墊床，給護(hù)理團(tuán)隊(duì)叮囑做好褥瘡消毒和換輔；老人不愛喝營養(yǎng)液，他就專門給他帶進(jìn)來一箱奶，叮嚀鄰床患者幫著照看老人。

3月7日， 300毫升康復(fù)者血漿輸入徐大爺體內(nèi)之后，檢測咽拭子核酸依舊陽性，但CT值已經(jīng)上升至27。三天后，3月10日，醫(yī)護(hù)人員再次為徐大爺輸入300毫升康復(fù)者血漿，復(fù)查依舊陽性。3月14日，第三次，考慮到患者當(dāng)天已輸入400ml紅細(xì)胞，如果此時(shí)再輸入血漿，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，造成身體臟器的損害。因此馬寧強(qiáng)調(diào)整了輸血時(shí)間，保障了血漿的使用效果和老人生命安全。

他說，3月18日，在4次輸注康復(fù)者血漿后，徐大爺?shù)难适米雍怂峤K于轉(zhuǎn)陰。24天的悉心診療，滿滿15頁病程記錄，十余次組織專家會(huì)診……在團(tuán)隊(duì)科學(xué)診治和精心護(hù)理下，雖然徐大爺仍無法開口說話，但精神越來越好。

3月18日，馬寧強(qiáng)與徐大爺?shù)呐畠和ㄔ挘嬷獙Ψ叫齑鬆敳∏橐呀?jīng)好轉(zhuǎn)后，對方竟無法相信父親還能活著，言語間充滿感激之情。但在馬寧強(qiáng)看來這些都是他的本分，他說，不輕易放棄任何生的希望是醫(yī)生的天職。