油煙，二手煙，室內不良空氣……

我們的肺，每天要吸入大量被污染的空氣，真是不容易！

肺癌，是我國甚至全世界發病率、死亡率第一的惡性腫瘤，其預后極差，5年生存率僅為16.1%，而肺部結節與肺癌有密切的關系，因此，了解肺部結節十分重要。

但現如今，隨著健康查體中CT檢查逐漸普及，肺結節的檢出率也越來越高。有報道稱，體檢查出肺部小結節的比例高達20-30%，吸煙人群的檢出率50%。

很多人拿到檢查報告單，看到肺結節三字，內心一驚：肺結節是什么？會不會是肺癌？以后會不會變成肺癌？

本期節目，上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科梅舉主任將會帶大家進一步認識肺結節的誘因、癥狀、檢查和治療方法等，同時會為大家介紹預防肺結節的好方法。

一、咳嗽、咳痰是肺癌的預警信號嗎？

梅主任表示，經常咳嗽和咳痰是生活中很常見的現象，對于其原因，輕者可能是肺炎，嚴重的情況可能是肺癌。

與普通咳嗽、咳痰相比，典型的肺癌癥狀可表現為：痰中帶血，胸痛、胸悶、體重明顯下降，如果有以上癥狀，則需要考慮是否為肺癌。

二、經常咳嗽和咳痰是什么原因？

經常咳嗽和咳痰是生活中很正常的表現，因為肺在呼吸的時候和外界空氣是相通的，可能將空氣中的灰塵等“臟東西”吸進去，加上肺本身的代謝過程中，產生了一些分泌物，所以需要通過咳嗽將痰液等廢物排出體外。

梅主任表示，如果是經常咳嗽和咳痰，則需要留意肺部變化，提防肺部炎癥、腫瘤、肺癌等原因。尤其是近幾年以來，在CT檢查的時候，發現很多人都有肺部的結節，這是一般的胸片查不出來的。因此，他建議30歲以上人群，每年定期做肺部CT檢查。

三、什么是肺結節？

肺結節是指影像學上肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。

所以肺結節可能是炎癥，也可能是結核或者腫瘤的表現。可以略為放心的是，大部分結節都是良性的，只有少數需要警惕癌變。

四、肺結節會不會發展成癌？

在臨床上，需要先確定肺結節的大小和形態，再進一步檢查和判斷其良惡程度。

2厘米以上的肺結節80%會變成肺癌，5毫米以下的肺結節癌變幾率為1%左右。肺結節短時間內快速長大，也可能會發展為肺癌。

肺結節可分為感染、腫瘤、纖維化、出血等幾類。其中，腫瘤分為良性和惡性，而我們平時所說的“癌”則是最常見的惡性腫瘤。

肺結節的高發人群

① 年齡在40歲以上，且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上。

② 年齡在40歲以上，有慢性肺病或被動吸煙（二手煙）的人群。

③ 有環境或高危職業暴露史的（如石棉、同位素接觸史）。

④ 既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史一類人群。

⑤ 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。

肺結節的類型和診斷方式

根據密度判斷，肺結節分為兩大類：

1、實性結節：這種結節又分為邊界清晰和帶毛刺；其中，邊界清晰的結節一般為良性的；而邊界帶有毛刺的結節惡變的可能性較大。

2、磨玻璃結節：其中分為純磨玻璃樣結節和混合型磨玻璃樣結節。相比于純磨玻璃樣結節，混合型磨玻璃樣結節更易惡化。

五、什么樣的肺結節可能是肺癌高危結節？

結節長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

看結節大小：＞1.5cm的實性結節或者＞8mm的混合磨玻璃結節，屬于高危結節；定期復查中，結節不斷增大，需警惕結節惡化；

梅主任表示，肺癌的確診需要進行超高清CT檢查，甚至采取穿刺活檢進行性質鑒定。

六、肺部結節應如何治療？

目前手術是治療早期肺癌的主要方法，手術主要包括微創胸腔鏡手術和冷凍消融手術這兩種。

微創胸腔鏡手術具有應用廣泛，手術創傷小、恢復快、痛苦輕、并發癥發生少、符合美容要求等優點。

而冷凍消融手術具有創傷小，無麻醉風險，建議高齡、體質差、多發結節的人群使用。

許多人擔心手術將肺切掉一部分后會不會影響今后的生活，會不會呼吸比以前要累呢？

其實大可不必擔心，肺具有很強的代償能力，目前研究發現進行肺切除手術后，肺功能一般在3個月左右恢復到術前狀態，部分病人甚至比術前還有改善。

高危人群低劑量螺旋CT篩查是發現早期肺癌的利器。目前我國早期肺癌的發現率只有20%，絕大部分病人就診時已是中晚期，喪失了手術治療的機會，所以提高早期肺癌的發現率是提高肺癌治愈率的關鍵。

四種“氣”會危害肺臟

1.吸煙產生的煙氣

吸煙（包括吸一手和二手煙）已被證明與肺癌形成密切相關；女性群體近年來發病增加，和二手煙有很大關系，煙草里面的焦油和尼古丁成分容易刺激肺部結構，誘發病變。

2.廚房的油煙氣

不論是女性還是男性，在廚房做飯時，鼻子正對的就是油煙的排放，很容易吸進去大量的油煙；有些人的家里是開放式的廚房，更容易讓油煙擴散在整間屋子里；建議大家煮飯后，不要立即關油煙機，要不會留下殘留的油煙；煮飯后，應該立即將臺面和油煙機表面清洗干凈。

3.室內不良空氣

室內不良空氣（如裝修材料中苯等有害氣體），對于新裝修的房屋一定要注意通風， 家里可以放些綠植。

4.性格上愛生氣

長期負面情緒過多，將影響到體內激素分泌水平，容易導致內分泌紊亂，使人體免疫代謝率降低，從而誘發疾病。

提高肺功能的方法

梅主任表示，保持健康的身體，尤其是保證肺功能的健康很重要。所以我們平時可以進行適當的鍛煉，比如打太極拳、跳廣場舞、慢跑，這些都有助于提高肺活量。

另外，梅主任也表示，深吸氣后，再用力咳嗽一聲對于我們肺臟排出廢物也是有好處的。

來源：健康大問診微信公眾號（ID：ahtvjkdwz）