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這10個情況是糖尿病加重的征兆,疫情期間也要及時就醫

2020-03-06 16:50
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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原創 王建華主任 醫學界內分泌頻道

這些情況不能視而不見!

新冠肺炎疫情已經持續兩個多月了,雖說目前國內的抗疫形勢明顯趨好,但還遠未到勝利結束之時。

在此期間,糖尿病患者大都宅在家里,飲食、運動、用藥、復診不可能像平常那樣規律,因此很可能出現血糖波動及病情加重。一旦出現這種情況,如果不能及早發現和處理,極有可能釀成嚴重后果。那么,糖尿病友糖尿病患者出現哪些癥狀變化,提示自身病情加重呢,應該及時就醫呢?

圖源:銳景圖片

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“三多一少”癥狀從無到有、由輕到重,提示病情加重

“三多一少(口渴、多飲、多食及消瘦)”是糖尿病患者的典型癥狀,它的出現與血糖升高有關。高血糖引起滲透性利尿,大量的水分及葡萄糖隨尿液流失,病人因此而出現口渴、多食。由于機體對葡萄糖利用障礙使得脂肪及蛋白質分解增加,于是出現體重下降及消瘦。因此,“三多一少”癥狀可在某種程度上反映患者的血糖高低及病情輕重,“三多一少”癥狀越明顯,表明患者糖代謝紊亂越嚴重。

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血糖居高不下或波動較大者,提示病情加重

高血糖是導致糖尿病急、慢性并發癥的重要危險因素,如果患者血糖老是居高不下,往往提示病情較重。另外,諸多研究證實:與持續性高血糖相比,血糖波動帶來的危害有過之而無不及。因此,對于糖尿病人,既要控制高血糖,又要保持血糖平穩。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低,往往提示病情較重,出現并發癥的風險較高。

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血糖極不穩定、頻發低血糖者,提示病情加重

高血糖固然可怕,但低血糖,尤其是嚴重低血糖,往往更加兇險,可以在短時間內使病人出現意識障礙、昏迷甚至死亡,此外,低血糖還可誘發心腦血管意外,如心絞痛、急性心梗、腦卒中、心源性猝死等等。因此,血糖波動大、頻繁發生低血糖的糖尿病患者,往往提示其胰島功能較差、并發癥風險較高,病情較重。

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胃腸道癥狀明顯、呼氣帶爛蘋果味的患者,提示病情加重

“糖尿病酮癥酸中毒”是一種比較常見的糖尿病急性并發癥。這種病人由于自身胰島素缺乏,機體不能利用葡萄糖,于是就轉而通過分解脂肪來獲得能量。脂肪在分解過程中會產生酮體,大量酮體在體內積聚,使病人出現惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、意識障礙等癥狀,呼出的氣體帶有爛蘋果味(丙酮的氣味)。因此,當糖尿病患者出現胃腸道不適、精神萎靡不振、呼氣帶有爛蘋果味,往往提示病情加重,很可能是發生了酮癥酸中毒。

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發生嚴重感染(如足壞疽)者,提示病情較重

糖尿病患者由于自身免疫力下降,比一般人更容易發生各種感染,常見的有尿路感染、皮膚感染(如蜂窩組織炎)、口腔感染、足部感染等等,特別是糖尿病人的足部感染(即“糖尿病足壞疽”),是導致糖尿病人致殘、致死的一個重要原因;同時,感染又會反過來加重高血糖,增加血糖的控制難度,進一步加重糖代謝紊亂。因此,糖尿病患者如果發生感染,往往提示病情加重。

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出現視力進行性下降,提示病情加重

長期高血糖可導致以糖尿病視網膜病變(DR)為主的多種眼疾,主要表現為視物模糊、眼前出現黑點或有飛蚊癥、視物變形或復視等等。當患者出現上述癥狀時,往往提示病情加重,出現了眼部并發癥。

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手足麻木、疼痛,或感覺減退、缺失,提示病情加重

周圍神經病變(尤其是感覺神經病變)是糖尿病的常見并發癥,發病率大約占所有糖尿病患者的一半以上,患者主要表現為肢端麻木、疼痛、灼熱感、蟻行感、手套襪套感、腳踩棉花感、對冷熱及針扎感覺遲鈍或完全沒有感覺等等。當糖尿病患者出現上述癥狀時,往往提示病情加重。

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尿液泡沫增多、眼瞼及下肢浮腫,提示病情加重

糖尿病出現腎臟并發癥時,隨著大量蛋白從尿中排出,患者血漿滲透壓明顯降低,致使血管內水分大量外滲,從而導致顏面及浮腫;另一方面,腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現水腫。因此,當患者出現尿里泡沫增多及浮腫時,往往提示病情加重。

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出現心悸、胸悶、心前區不適,提示病情加重

心血管病變是糖尿病最見的慢性并發癥,也是糖尿病最主要的死亡原因,大約3/4的糖尿病患者最終死于心血管并發癥。需要警惕的是,糖尿病患者由于感覺神經受損,在發生心絞痛、急性心梗時,往往沒有明顯疼痛癥狀,只是表現為胸悶、憋氣、心悸、頭暈、乏力,活動后癥狀加重。因此,當患者出現上述癥狀時,一定要警惕心臟的問題。

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走路越來越短,提示病情加重

有些糖尿病患者走一段路就會出現下肢肌肉酸脹、沉重及疼痛,必須停下來休息休息,才能繼續走路,醫學上把這種情況稱為“間歇性跛行”,提示患者存在下肢動脈血管狹窄或閉塞,很容易出現糖尿病足壞疽。如果患者步行距離越來越短,往往提示血管狹窄程度越來越重。

來源:醫學界內分泌頻道

作者:山東省濟南醫院糖尿病診療中心 主任醫師 王建華

審核:主治醫師徐乃佳

責編:梁慧楠

原標題:《這10個情況是糖尿病加重的征兆,疫情期間也要及時就醫!》

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