原創(chuàng) 祝博士 鳳凰養(yǎng)身研究所

近日，越來(lái)越多新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院，隨著痊愈患者的增多，一些醫(yī)生呼吁：

希望痊愈患者在身體狀況允許的情況下，通過(guò)獻(xiàn)血來(lái)幫助危重患者的治療。

武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇在2月13日湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，懇請(qǐng)康復(fù)后的患者積極來(lái)醫(yī)院，伸出胳膊，捐獻(xiàn)血漿，共同拯救還在與病魔作斗爭(zhēng)的患者。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，增加了「康復(fù)者血漿治療」，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。

2月28日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅介紹，截至目前，全國(guó)已經(jīng)采集了544人次的血漿用于245例患者的臨床治療。在患者臨床治療過(guò)程中，據(jù)對(duì)超過(guò)48小時(shí)共157例患者的監(jiān)測(cè)觀察，這157例患者中有91例的臨床指標(biāo)和癥狀都有一些改善。

那么，康復(fù)者血漿治療究竟是怎么回事？這還要先從血漿說(shuō)起。

今日專(zhuān)家

什么是血漿？

在人體的血液中，既有有形成分，又有無(wú)形成分。

血液中的有形成分，比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，約占45%；無(wú)形成分（血漿）約占55%。

血漿的主要成分是水（占90%～91%），其余包括蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、無(wú)機(jī)鹽、糖、氨基酸等。

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為何「新冠肺炎」康復(fù)者

恢復(fù)期的血漿有治療作用？

目前尚無(wú)針對(duì)新型冠狀病毒的特效治療藥物，治療方案多以緩解癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染、減少并發(fā)癥以及進(jìn)行器官功能支持治療為主。

大部分「新冠肺炎」患者治療康復(fù)后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生新冠病毒特異性抗體，這些抗體在體內(nèi)可以中和病毒。

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根據(jù)既往治療SARS、MERS、流感及其他病毒感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)，「新冠肺炎」患者輸入康復(fù)者恢復(fù)期血漿，可能對(duì)感染者有一定的治療效果。

目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,采用血漿治療是一種探索性的治療。

是否適合

所有「新冠肺炎」患者？

不是。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》的規(guī)定：

康復(fù)者血漿治療適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者的治療。

獻(xiàn)血和獻(xiàn)血漿是一回事嗎？

獻(xiàn)血分為捐獻(xiàn)全血和捐獻(xiàn)成分血兩類(lèi)，因此這個(gè)問(wèn)題需要分情況來(lái)看。

捐獻(xiàn)全血比較常見(jiàn)，就是采集血液的所有成分，一般不需要特殊設(shè)備，一次捐獻(xiàn)200～400毫升血液，時(shí)間也較快（5～8分鐘）。

捐獻(xiàn)成分血又可細(xì)分為捐獻(xiàn)血小板和捐獻(xiàn)血漿，就是使用血液成分單采機(jī)只采集相應(yīng)的血液成分，其余成分回輸給捐獻(xiàn)者，一般需要40～60分鐘。

目前在我國(guó)，采集全血和血小板一般由血站負(fù)責(zé)，采集血漿由單采血漿站完成（用于制備血液制品）。

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其他血液成分回輸給捐獻(xiàn)者

會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？

不會(huì)。

首先，血液來(lái)自捐贈(zèng)者本人；其次，捐獻(xiàn)時(shí)所使用的為一次性、全封閉的耗材，不與外界有任何直接接觸。

捐獻(xiàn)血漿

對(duì)捐獻(xiàn)者身體有影響嗎？

影響很輕微。

根據(jù)《關(guān)于做好新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)恢復(fù)期血漿招募動(dòng)員服務(wù)工作的通知》《進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿救治工作方案》《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》的要求，國(guó)家成立專(zhuān)家組，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)及效果評(píng)估，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院和血站工作。

新冠肺炎康復(fù)者在捐獻(xiàn)前，定點(diǎn)醫(yī)院須進(jìn)行嚴(yán)格的康復(fù)者臨床評(píng)估，保障捐獻(xiàn)血漿者安全。血站根據(jù)臨床評(píng)估情況，對(duì)捐獻(xiàn)血漿者開(kāi)展「一對(duì)一」的服務(wù)，醫(yī)院同時(shí)做好監(jiān)護(hù)工作。

捐獻(xiàn)血漿后還有定期隨訪(fǎng)工作。捐獻(xiàn)血漿的間隔期為14天。

康復(fù)者治愈后多久可捐獻(xiàn)血漿？

年齡有限制嗎？

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》《關(guān)于做好新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)恢復(fù)期血漿招募動(dòng)員服務(wù)工作的通知》《進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿救治工作方案》《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》等的規(guī)定，解除隔離標(biāo)準(zhǔn)須滿(mǎn)足以下4個(gè)條件：

? 體溫恢復(fù)正常3天以上；

? 呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；

? 肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)；

? 連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天）。

患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其他病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪(fǎng)、復(fù)診。

目前對(duì)于康復(fù)者治愈后多久可以捐獻(xiàn)血漿沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，湖北省、浙江省要求是出院時(shí)間大于14天，主要是依據(jù)康復(fù)者的健康狀況和恢復(fù)情況的臨床評(píng)估意見(jiàn)而定。年齡在18～55周歲，無(wú)經(jīng)血傳播疾病，經(jīng)臨床醫(yī)師評(píng)估可以捐獻(xiàn)血漿。

血漿還可以挽救

哪些人的生命？

血漿中富含凝血因子，可以用于各類(lèi)出血性疾病的治療。血漿中富含血漿蛋白，分為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，具有營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、穩(wěn)定滲透壓和pH值，參與免疫功能等作用。

此次的「新冠肺炎」患者中，有高炎癥反應(yīng)的危重患者使用血漿置換等體外血液凈化技術(shù)都需要用到血漿。

血漿對(duì)搶救身體大面積燒傷的患者發(fā)揮著不可替代的作用。

對(duì)大面積燒傷患者而言，他們需要輸入的是血漿或血漿代用品，而不是全血。這是因?yàn)?，燒傷患者傷面滲出的液體主要是血漿，如果輸入全血，可能會(huì)使體內(nèi)紅細(xì)胞濃度過(guò)高，增加血液的黏滯性而影響血液循環(huán)，甚至可能加劇病情。

為愛(ài)傳遞，讓生命延續(xù)

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原標(biāo)題：《生命接力！關(guān)于血漿捐獻(xiàn)，你需要知道的事》

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