原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

新冠病毒感染疫情形勢嚴(yán)峻，各地發(fā)布了通告：要求老百姓減少出行、自行在家隔離，禁止聚集等公眾活動。這種特殊時期，對于肺癌患者來說，治療復(fù)查以及日常生活都受到極大的挑戰(zhàn)。若去醫(yī)院“擁擠”看病，本來免疫力就弱了，會不會一不小心染上新型冠狀病毒？不去醫(yī)院，無法持續(xù)用藥治療怎么辦？

腫瘤患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范化診療

的確，肺癌患者通常免疫功能低下，且肺功能都有不同程度的受損，一旦感染新冠病毒，那將是極其危險甚至致命的。有的肺癌病人說：“非常時期要避免去醫(yī)院，既然無法復(fù)查、就診，我先停藥或者減藥，等疫情過去了再恢復(fù)治療用藥。”這種做法明顯是不可取的，自行停藥或減藥，容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。在病情不穩(wěn)定及腫瘤進(jìn)展的情況下，反而更增加了感染的可能。

2月17日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理 滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》。提出除湖北以外日常醫(yī)療服務(wù)不能一停了之，要緊密結(jié)合疫情發(fā)展形勢，一手抓疫情防控、一手抓醫(yī)療服務(wù)，在科學(xué)防控的基礎(chǔ)上，維護(hù)合理醫(yī)療服務(wù)秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求。

因此，在疫情期間，對于已確診的肺癌患者，手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療等都應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，接受規(guī)范化治療，切記不可以擅自推遲復(fù)診時間，不要盲目停用、更換腫瘤藥物。

2月2日，醫(yī)保局發(fā)布政策提出，疫情期間，實(shí)施“長處方”報銷政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。2月17日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《通知》提出，“對于門診慢性病患者，視患者病情可以將其處方用量延長至12周”。長處方政策的提出可以緩解腫瘤患者的高頻次購藥需求，減少外出次數(shù)。此外，如果是開具口服的靶向藥、止疼藥等等，在患者不便到醫(yī)院購藥的情況下，可以讓健康的家屬去醫(yī)院代拿。患者也可以憑處方單在部分指定或定點(diǎn)藥店購買腫瘤藥品。此類定點(diǎn)藥店在全國主要省份及城市均有設(shè)立，其中部分藥店可以使用醫(yī)保。具體情況建議患者先與所在城市附近的指定門店藥房聯(lián)系，咨詢購藥方式及流程以及能否使用醫(yī)保等情況。

加強(qiáng)外出防護(hù)和居家防護(hù)

疫情期間，腫瘤患者要注意減少外出，勤洗手，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通等，除了這些常規(guī)的預(yù)防措施外，在就診時也需要注意好防護(hù)。

在就診前，建議提前做好網(wǎng)上預(yù)約工作，先和主管醫(yī)生聯(lián)系好，保證去醫(yī)院當(dāng)天可以順利安排就診及住院，避免不必要的等待與停留，同時可以盡可能選擇離家較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診。就診時，盡量乘坐私家車，乘坐公共交通需正確佩戴口罩，在醫(yī)院就診過程中要同醫(yī)護(hù)人員保持一定距離（最好2米距離左右）。特殊時期，就診要盡可能減少家屬陪同，避免出現(xiàn)交叉感染。

疫情期間，肺癌患者的日常膳食同樣重要，需要保證每天足夠的能量攝入（男性2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天）。更要保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。注重富含B族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等食物攝入，合理搭配米面、蔬菜、水果等，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿、橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。適當(dāng)補(bǔ)充酸奶、泡菜等發(fā)酵類食品。總之，食物多樣化，營養(yǎng)要均衡。

胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

原標(biāo)題：《肺癌患者是新冠病毒感染高危人群，疫情期間該如何防護(hù)和復(fù)查？》

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