來源:醫師報   作者:中南大學湘雅二醫院

中南大學湘雅二醫院自被確定為長沙市發熱門診定點醫院以來，經過這么多天的摸索，積累了關于發熱患者篩查的幾點經驗，與大家分享如下：

1.發熱病人更多的是流感，民眾不必過度恐慌。醫院總結臨床數據發現，截至2020年2月2日，醫院接診的1025例發熱患者中，陽性患者15例（均已轉往長沙市公共衛生救治中心接受進一步治療），約占1.5%，說明陽性檢出率還是比較低，所以發熱患者不必恐慌。目前同時合并有甲流和乙流流行，甲流約5%，乙流約10%。這一點提示我們，發熱病人其實更多的是流感，同時也說明由于臨床醫生警惕性較高，對疑似患者標準可能偏松，導致陰性送檢標本增多，比如普通病房里收治的患者送檢標本檢測結果都是陰性。

2.依據流行病學史分診室接診患者。醫院目前接診的15例陽性患者都有流行病學史陽性，要么來自武漢，要么有相關的接觸史，所以，流行病學史非常重要。根據這個情況，醫院把流行病學史陽性的患者放在A診室，看完病在A區等待；流行病學史陰性的患者放在B診室，看完在B等待區等待。分診室接待患者，以便有效避免患者之間的交叉感染。

3.加強院內在崗人員培訓，提升個人防護能力。醫院由臨床技能訓練中心牽頭，成立了專門的新冠肺炎防控知識培訓中心，分期分批組織培訓，力爭做到從醫生、護士、技師到工勤人員、保安、物業、護工培訓全覆蓋。目前培訓工作正在推進，凡是上一線的人員，一定先培訓后上崗。

4.糞口傳播可能存在，留取大便標本成為一種選擇。2月2日，有三位患者通過大便檢測發現核酸陽性。所以提醒大家：新型冠狀病毒可能存在腸道感染，有可能存在糞口傳播。因此本次疫情防控的對象新型冠狀病毒感染肺炎可能要修訂名稱：新型冠狀病毒感染！同時，也給醫生多了一個選擇，如果咽拭子困難時，取大便送檢也是一種選擇，而且對醫務人員可能更安全！

5.多渠道為醫患提供心理健康指導與幫助。醫院關注到疫情防控期間醫務人員和患者、家屬的心理疏導需求，開設了全國心理危機干預平臺（熱線電話：0731-85292999或400-832-1100），面向全國醫務人員和患者及家屬；此外聯合百度百科醫典開設“新型肺炎心理講堂”，邀請國家精神心理疾病臨床醫學研究中心（湘雅二醫院）的專家連續9天圍繞居家隔離可能產生的心里問題進行講座和答疑。醫院微信服務號連續推送科普文章，就醫務人員、患者、家屬、普通民眾可能產生的心理問題進行疏導。

6.初篩結果陰性的患者，須謹慎解除隔離。醫院有兩例患者，初篩分別為弱陽性和陰性，進過進一步觀察，反復檢測核酸，最后證實為陽性，說明部分患者早期病毒負荷量較少的情況下，可能測不出來，對于癥狀典型，初篩結果陰性的患者，建議謹慎解除隔離。