原創 良子 急診醫生良子講故事

每天都有很多人從急診科走過，這里有急診科的醫生、護士，還有很多其他工作人員。還有另外一些人，其實他們原本可以不用來急診科的，可是這個世界，沒有那么多假如。

白天的急診科，一向是熙熙攘攘，猶如節假日的景點，抑或如春節前的超市大賣場一樣，而這里的醫生和護士都已經習以為常了。“醫生，醫生，看看我媽媽吧……”一位老太太幾乎是被抱進診室，后面分診護士也追進來了，“醫生，情況不太好，但是搶救室里面已經滿床了，要不就在診室加一位病人，目前就剩下你診室這張檢查床了！”這幾乎是常態了，一床難求，很多時候檢查床也派上用場。

我和護士還有家屬一起把老太太抬上檢查床，很明顯她非常消瘦。我趕緊問，“她怎么了？”“她就是感覺憋得難受，喘不過氣來……”心肌梗死？心衰？我趕緊問，“多長時間了？有沒有疼過？有沒有出汗？”我已經顧不得問診的流程了，趕緊把重要的問題拋出來。“很長時間了，好幾年了，去年被診斷為心臟粘液瘤，也是有時候憋得難受，說要做心臟手術，害怕沒有做，然后就拖著，拖了一年多，越來越憋，今天實在受不了了，然后就來醫院了！”

心臟粘液瘤，竟然拖了一年多！護士已經做完心電圖，確認不是心肌梗死。我趕緊拉過床旁超聲機，看看究竟心臟怎么了。可是，一陣掃描下來，右心房怎么找不到？而且血流非常雜亂，這是怎么回事？！是別的問題？還是我超聲水平太差了！趕緊和心臟超聲室聯系，請求支援。可惜的是，心臟超聲室的專業人員也覺得右心房看不清楚，建議做強化CT檢查。對于這樣的患者，就需要科室之間相互協作。當我在CT室看到一幀幀的圖形刷下來，不僅僅是右心房的問題，還有肺栓塞，還有上腔靜脈、鎖骨下靜脈都已經堵死了，側支循環都可以看見了。這樣的問題該如何解決？！

看到這樣的結果，真不知道病人這一年是如何熬過來的？心臟腫瘤很少見，但是一年之內就到如此地步，后面該如何治療？不管如何還是要請心臟外科看一下，病人可以耐受手術不？病人非常瘦小，血液化驗結果提示內環境一塌糊涂，白蛋白非常低。

為什么病人不早進行手術呢？“一年前就發現了，說在心房里，應該不大，需要做心臟手術祛除病灶，她害怕，無論怎么說都不愿意做，就在家里靠著，剛剛開始干活多了憋得難受，逐漸的連坐著都難受……”

這一切原本可以避免的，原本難度沒有這么大，只有一聲嘆息……

二

急診科的忙，就在于根本無法預見下一位病人是什么病，而且要在短時間內解決問題。“快，心臟停了，應該是心肌梗死，路上一直按著……”搶救室的醫生和護士一下子就都沖上去了。繼續按壓，查看瞳孔，檢查管路是否還可以繼續使用。

可惜的是，病人雙側瞳孔已經固定了，沒有任何反射，其他檢查也沒有一點好的跡象，心跳和呼吸都沒有。身邊“120”醫生說，“家屬不知道什么時候出事的，從給我們打電話到現在已經有20多分鐘了，路上一直按壓著來的……”家屬有些著急了，“他肯定是心肌梗死，前年做冠脈CT發現的，說是多支病變，他有糖尿病，所以醫生說做冠脈搭橋，他擔心并發癥，就沒有做搭橋手術，但是他一直在吃XX保健品，他們說可以軟化血管，純天然沒有任何副作用，所以就把醫院的藥都停了。他最近吃著保健品，一直好好的，怎么會這樣？醫生，我同意現在做搭橋，趕緊給他做搭橋手術吧！”

繼續給予病人積極的處理，然而一切已經是徒勞的，病人一點恢復的跡象都沒有。“已經沒有希望了……”轉過身，背后傳來一陣陣哀嚎……

原標題：《原本這些都是可以避免的……》

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