原創(chuàng)： DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生“

貧血在我國(guó)人群中總的發(fā)生率據(jù)估算大約在 10% 左右。其中最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型是營(yíng)養(yǎng)性貧血中的缺鐵性貧血。

這至今仍是世界各國(guó)普遍而重要的健康問(wèn)題，尤其是發(fā)展中國(guó)家，其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。

根據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查報(bào)告，6 月至 6 歲嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)性貧血發(fā)病率可達(dá) 43%，育齡期女性發(fā)病率達(dá) 11.39%，而妊娠期女性發(fā)病率達(dá) 19.28%。

嘴唇發(fā)白就是貧血嗎？

如果沒(méi)有在寒冷刺激、饑餓的情況下，持續(xù)的皮膚發(fā)白的確是最常見(jiàn)的外在表現(xiàn)之一。貧血的本質(zhì)是人體血液循環(huán)中紅細(xì)胞容量減少，所以在身體上會(huì)出現(xiàn)一些表征。

除了嘴唇發(fā)白，根據(jù)貧血程度不同，在每個(gè)人身上表現(xiàn)都會(huì)不太相同，出現(xiàn)以下 6 種癥狀，都有可能是貧血：

? 軟弱無(wú)力，疲乏困倦、活動(dòng)耐力減退是最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀；

?皮膚黏膜蒼白，皮膚黏膜、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白是最常見(jiàn)的客觀體征。此外，還可有皮膚干燥無(wú)光、毛發(fā)干枯和過(guò)早灰白，以及一些典型的體征，比如匙狀甲、牛肉舌、鏡面舌等。

? 心慌氣短、頭暈眼花；

? 失眠多夢(mèng)、耳鳴、記憶力減退，手足麻木感覺(jué)異常；

? 食欲不振，吞咽困難，異食癖；

? 其它：傷口愈合緩慢，容易感染，月經(jīng)失調(diào)，水腫等。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

「貧血」只查血常規(guī)還不夠

如果你出現(xiàn)上述可以癥狀，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查。可以初步檢查獲悉是否貧血、貧血的程度以及貧血的原因。

貧血只是癥狀，找到病因更重要。舉例，我們常見(jiàn)的一類(lèi)貧血原因是紅細(xì)胞生成減少，比如營(yíng)養(yǎng)性貧血和再生障礙性貧血。

前者可以通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)解決，而后者則是因?yàn)楣撬柙煅芰Τ霈F(xiàn)了問(wèn)題，需要專門(mén)針對(duì)性的治療才能解決。

檢查小貼士

對(duì)應(yīng)門(mén)診：

血液科，或婦科/產(chǎn)科、兒科；

常規(guī)檢查：

血常規(guī)

指標(biāo)解讀：

在血常規(guī)中，血紅蛋白（ HGB ）測(cè)值用于判斷是否貧血以及貧血程度；貧血性質(zhì)重點(diǎn)看兩個(gè)紅細(xì)胞參數(shù)：平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）。

進(jìn)一步檢查：

很多時(shí)候，查血常規(guī)只是第一步，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的指標(biāo)特征安排進(jìn)一步的檢查，以便于確認(rèn)貧血的真正病因。

比如，不均一性小細(xì)胞貧血，因多見(jiàn)于缺鐵性貧血，需要進(jìn)一步查血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力。如果鐵蛋白減低，則基本可以診斷缺鐵性貧血。

但是！還務(wù)必要進(jìn)一步認(rèn)真查找導(dǎo)致缺鐵的原因，比如胃鏡腸鏡檢查、婦科檢查等。

這里僅作舉例，缺鐵性貧血通常 MCV＜80fl（小細(xì)胞貧血），RDW-CV＞15%（不均一性貧血）。具體指標(biāo)判斷可由具體科室醫(yī)生給出診斷。

我國(guó)生活在平原地區(qū)的人群，貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：

6 歲以下兒童，HGB＜110 g/L；

6 歲～65 歲男性，HGB＜120 g/L；

6 歲以上女性及 65 歲以上男性，HGB＜110 g/L；

妊娠期女性，HGB＜100 g/L。

貧血的程度：

輕度貧血，HGB 低于正常下限 -90 g/L；

中度貧血，HGB 89～60 g/L；

重度貧血，HGB 59～30 g/L；

極重度貧血，HGB＜30 g/L。

不是所有貧血，都需要食補(bǔ)

很多人會(huì)覺(jué)得，如果查出貧血，回家補(bǔ)血補(bǔ)鐵就好了。這其實(shí)是一個(gè)非常錯(cuò)誤的認(rèn)知。

對(duì)于貧血的治療，主要包括兩個(gè)方面，一是針對(duì)病因（原發(fā)病）的治療，二是針對(duì)貧血的對(duì)癥支持治療。

給大家舉個(gè)最常見(jiàn)的缺鐵性貧血的例子：

首先特別強(qiáng)調(diào)去病因治療。比如痔瘡出血導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一定要治療痔瘡；月經(jīng)量大導(dǎo)致的缺鐵性貧血，應(yīng)該同時(shí)看婦科，協(xié)助對(duì)月經(jīng)量大進(jìn)行診療。

其次才是補(bǔ)鐵治療。比如服用鐵劑，或者靜脈輸注鐵劑。

日常生活中，要注意避免一些誤區(qū)：

? 不是所有的貧血，都需要食補(bǔ)。反過(guò)來(lái)說(shuō)就是，食補(bǔ)不是對(duì)所有的貧血都有用。

經(jīng)過(guò)前面的介紹，我們知道能從食補(bǔ)獲益的主要就是營(yíng)養(yǎng)性貧血，包括缺鐵性貧血、葉酸或維生素 B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血、混合型營(yíng)養(yǎng)性貧血等。

除此之外的貧血，正常健康飲食就好。

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? 食補(bǔ)要「對(duì)路」，忌諱濫補(bǔ)。

比如缺鐵性貧血食補(bǔ)，日常應(yīng)注意適當(dāng)多進(jìn)食血豆腐（豬血、鴨血、雞血等均可）、牛羊肉、豬肉瘦肉等，新鮮蔬菜水果搭配食用。

動(dòng)物性食物中的鐵含量不但極高，而且吸收利用率也很高，是食補(bǔ)的最佳選擇。

植物性食物，比如菠菜、黑木耳等，鐵含量雖然在素食中算高的，但與動(dòng)物性食物仍有很大差距，而且植物性食物中的鐵化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于動(dòng)物性食物中的鐵，吸收利用率要低很多。

因此，素食不能作為主力。同理，紅棗、紅豆、紅糖水……這些補(bǔ)鐵效果都非常一般，只是民間傳說(shuō)與誤解而已。

? 食補(bǔ)是輔助治療，不能替代必要的藥物治療。

簡(jiǎn)單說(shuō)，不論是普通食物，還是非常昂貴的「保健品」，在治療疾病方面，與藥物的治療作用相比，都基本沒(méi)有可比性。

不能迷戀于食補(bǔ)，而放棄必要的藥物治療。

合作專家 王國(guó)蓉

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師

科學(xué)審核 毛原飛

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主治醫(yī)師

責(zé)編 Murphy

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