急診室的故事

家中的安全隱患

4歲男孩辛辛在客廳的沙發上蹦蹦跳跳，突然臉朝下摔向地板，頭部撞到沙發前的茶幾，前額部撞在茶幾邊緣的棱角上，一下子就出血了。辛辛奶奶趕緊用干凈的毛巾壓迫傷口，立即將他送來醫院。我給辛辛檢查后發現他的前額皮膚有3厘米裂傷，沒有其他損傷，然后我做了清創縫合。

辛辛媽媽告訴我，孩子平日玩耍，不知道摔過多少次跤，有時是被地面上的物品絆倒，有時是滑倒，有時是攀爬桌椅跌落……孩子每次摔跤，其實身邊都有家人，只是家人要不就在忙家務，要不就在忙工作，要不就在看手機，要不就在看電視或者聊天。辛辛在小區里玩耍時跌倒，身邊也有家人在，只是家人在跟鄰居聊天。辛辛媽媽總以為孩子在家里或附近玩不會傷到哪里去，但這次辛辛受傷，讓她開始反省自己和家人的看顧問題。

女孩銘銘才3歲5個月，在家玩耍時，從半米高的小桌子上跌落地面。送來急診時，有頭痛、嘔吐的癥狀，頭顱CT檢查提示顱內出血、顱骨骨折。我們給孩子做了顱內血腫清除術后，孩子才慢慢恢復。

這兩個故事，都提醒我們，孩子即使在家里或是在家附近，我們也不能放松警惕，照看孩子要把目光專注在孩子身上，隨時陪伴在孩子身邊，及時阻止孩子做出危險的舉動。有些家長會講，孩子天生就是探險的，總歸不能讓他不玩這不玩那吧，事實確實如此，我們可以做的是在孩子“探險”時，要做好保護工作。

不設防護的窗戶極度危險

5歲男孩平平，家住10樓，窗框沒有安裝防護柵欄。那天，窗戶開著，爸爸下樓買菜，南安趴在窗臺上往下看，結果從10樓跌落至地面。幸好他被4樓的物品緩沖了一下，地面因剛下過雨，是泥草地，也起到了緩沖作用，南安沒有生命危險，但是有脊柱損傷、實質性臟器損傷、肺挫傷等，孩子受了不少罪。

3歲的浩浩，家住2樓，一天，他爬上陽臺拿東西，從陽臺上摔出去，頭部著地，地面是水泥地，造成多發眶骨骨折，顱內出血，上頜骨骨折，面部擦傷。

不管居住樓層高低，家長要牢記，對孩子來說，窗戶和陽臺都是極度危險之地，必須進行必要的防護安裝，否則后果不堪設想。

要重視的跌落傷

跌落是青少年兒童非致命性傷害的主要原因。不僅是門急診中需要醫療護理的最常見傷害之一，也是需要住院治療的最常見的非致命性傷害。5歲以下兒童發生跌落相關損傷的風險最大。

引起跌落的地點和機制因孩子年齡而異。4歲以下兒童，80％以上的跌落相關傷害發生在家中；5～14歲的兒童中，大約一半發生在家中，部分發生在學校。嬰兒有從家具或樓梯跌落的風險，幼兒有從窗戶掉下來的危險，年齡較大的兒童則有可能從操場設備或小區健身器材上摔下來。

跌落傷的損傷程度與跌落的高度有一定的相關性。低于3米的高處跌落死亡率為1%，而高于3米的高處跌落死亡率則升至2.4%。

常見跌落危險因素及預防辦法

1. 窗戶和陽臺

潛在危險：與其他情況的跌落相比，兒童更容易受到嚴重傷害或死于與窗戶或陽臺有關的跌落傷。發生高墜傷時，窗戶通常是完全敞開的，家具通常放置在敞開的窗戶下面或附近。窗戶和陽臺沒有相應的安全防護措施。

預防辦法：給窗戶或陽臺安裝防護裝置，例如安全護欄、窗止等。窗戶的最大開口應小于10厘米，因為大多數1歲以下的孩子可以通過10厘米的開口，6歲以下的兒童可以穿過15厘米的開口。這些防護裝置不能設為永久固定性的，以防發生火災時影響逃生。

此外，家長還要注意，不在窗臺下方或陽臺附近放置任何可能讓孩子攀爬的凳子、桌子等家具。不能把孩子獨自留在家中，孩子玩耍的地方要關閉窗戶，家長密切監看。需要特別提醒的是，紗窗不是防護欄，并不能防止孩子發生高空墜落。

2. 樓梯和地面

潛在危險：孩子在外面玩耍或者家里有樓梯，容易從樓梯上滾落或者跌落。地面物品雜亂或者地面濕滑時，孩子很容易被絆倒或者滑倒。

預防辦法：如果家中有樓梯，要在樓梯的頂部和底部安裝安全門，門上最好放置鈴鐺。家中地面要保持整潔，收拾好桌椅，收納好玩具和雜物，以防寶寶絆倒。有可能的話，地上鋪地毯或地墊。地板上如有水漬，要及時清理干燥，以防孩子滑倒。衛生間的浴盆和浴缸周圍可以使用防滑墊。    

3. 家具

潛在危險：與幼兒產品和家具有關的傷害通常發生在5歲以下的兒童身上。當孩子試圖站在椅子上取東西時，容易失足跌落，或是椅子翻倒導致跌落。有時候，孩子會拉開抽屜攀爬，不僅容易跌落，還可能使櫥柜翻倒而導致壓傷。

預防辦法：家中的桌椅、家具都需要增加穩定性，例如把柜子固定在墻上，在抽屜上加安全鎖扣。孩子在家玩耍時，家長要時刻看護好。

4. 游樂場設備

潛在危險：從游樂場設備墜落，例如秋千、攀巖設備和滑梯，是在游樂場所或操場受傷的主要原因。

預防辦法：帶孩子去游樂場所時，家長要查看地面是否使用了減震材料，游樂設備的高度是否適宜，并且密切關注玩耍中的孩子。孩子在使用各種器械之前，家長要仔細檢查，確保器械的牢固度和安全性。

5. 日常活動

潛在危險：孩子在體育娛樂活動中如輪滑、騎滑板車或者騎自行車時跌倒受傷，大多數傷害發生在道路不平、速度失控或是學做一個新的動作技巧時。

預防辦法：孩子在進行這類有運動傷害風險的活動時，要記得戴好頭盔，做好身體的防護措施。家長在活動前要檢測這些工具是否有損壞，確認活動的環境是安全的，并告誡孩子在活動時不要做冒險的動作。

寒假期間，恰逢過年，每天該喜喜慶慶的時刻，不該有因跌落的哭聲。祝我們每個小朋友都開開心心。