“太好了太好了，謝謝上海的‘安吉拉’（藏語中對醫生的尊稱）！”瓊達的丈夫不停道謝。

在日喀則市人民醫院，24歲的藏族姑娘瓊達在2019年的最后一天順利出院，重獲新生。

2019年12月5日，瓊達因為乏力、氣促，從昂仁縣人民醫院轉到日喀則市人民醫院就診，血常規檢查顯示，她的白細胞、紅細胞和血小板都極低，隨時有生命危險，因此被迅速收入血液科病房。

來自上海瑞金醫院的援藏醫生李嘯揚對瓊達進行了詳細的問診和體檢。

“白細胞、紅細胞和血小板下降在醫學上被稱為三系下降，這需要通過骨髓檢查以明確診斷。”2015年之前，該檢查還無法在日喀則地區進行，如今通過幾批援藏專家的帶教，日喀則市人民醫院血液科已經可以開展骨髓檢查。對瓊達進行了骨髓檢查后，曾在上海瑞金醫院血液科進修的病理科醫生亞李進行骨髓讀片，發現了異常細胞。

通過瑞金—日喀則血液臨床中心的遠程會診平臺，骨髓細胞圖像被傳回上海，瑞金醫院骨髓細胞室主任熊樹民和醫生朱正立即復核涂片，發現了大量的異常早幼粒細胞。

根據遠程會診的結果，結合患者的臨床表現，李嘯揚考慮她患了惡性血液病——急性早幼粒細胞白血病（APL）。日喀則人民醫院和上海瑞金醫院立即啟動緊急支援方案，瑞金醫院血液科主任李軍民遠程查房后，制定出治療計劃。

這是日喀則地區診斷出的第一例急性早幼粒細胞白血病。

大家既欣慰又焦慮，欣慰的是急性早幼粒細胞白血病，正是被瑞金醫院王振義院士團隊首創“上海方案”所攻克的一類白血病，焦慮的是在西藏地區沒有可以即刻使用的救命藥。

李嘯揚介紹，該病應該在發現早期立刻使用維甲酸，可預防患者自發性出血并提高治療效果，減少患者早期死亡的風險。但由于西藏地區急性早幼粒細胞白血病極為罕見，維甲酸并沒有長期儲備，怎么辦？

瑞金醫院副院長陳爾真、黨委副書記俞郁萍連夜安排調配，為患者準備好第一個月的治療藥物。上海第九批援藏干部、日喀則市委副秘書長齊寶華將藥品從上海護送至西藏，瑞金醫院援藏醫生、日喀則市人民醫院副院長樂飛也第一時間組織相關藥品使用流程的倫理審批，一切都在緊張地進行。終于，瓊達在被診斷為急性早幼粒細胞白血病后的第三天，就用上了救命藥。

雖然瓊達用上了最關鍵的藥品，但她的治療之路并非一帆風順。

急性早幼粒細胞白血病治療的最初一個月極為關鍵，死亡率也高，患者需經歷感染關、出血關等重重考驗，還需要血小板、纖維蛋白原等血液制品，但是西藏地區血制品缺乏，運輸困難，當地很難獲得，醫療團隊總是努力想辦法解決問題。

在治療過程中，瓊達還出現了嚴重的血漿制品過敏反應，甚至出現喉頭水腫導致窒息的急危癥狀。樂飛、李嘯揚等援藏專家組織整個醫療團隊全力搶救，終于幫助瓊達沖過了一關又一關，終于在2019年最后一天安全出院。

日喀則市人民醫院血液及綜合內科主任普旺介紹，援藏專家們會定期進行業務講座，就在幾周前，李嘯揚剛剛為科里介紹過APL的診斷和治療，教授的知識這次正好被用于瓊達的治療。

日喀則市人民醫院血液科是西藏地區唯一一個血液專科，承擔著日喀則一區十七縣的血液病防治工作。該科目前也是全國高原性紅細胞增多癥治療的領先科室，相關成果被國際國內同行認可。李嘯揚說，援藏專家的任務就是要讓當地醫生遇到疑難不害怕，遇到疑難病有辦法。

目前，西藏自治區堅持分級診療體系與促進資源下沉并重，自治區提出了“大病不出自治區、中病不出地市、小病不出縣區”的目標。瑞金醫院血液科主任李軍民表示，未來隨著互聯網、物聯網及人工智能技術的發展，醫學診斷和治療技術將打破物理空間的限制，偏遠地區的患者一樣能夠享受最新的醫療成果，提高治療效果。