原創(chuàng)： 崔瑋婷 39健康網(wǎng)

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腎臟是人體體液的凈化裝置。

當(dāng)患有慢性腎病，腎臟不能正常工作時(shí)，身體中的代謝廢物就不能像正常人那樣排泄出去，所以飲食營養(yǎng)要隨之調(diào)整，以減少廢物的產(chǎn)生，適應(yīng)機(jī)體的變化。

那慢性病患者到底應(yīng)該怎么吃？下面就一起來看一看北京醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師陳愛群在健康講座中怎么說吧。

蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)攝入是慢性腎臟病患者最關(guān)鍵，最重要的一環(huán)。

蛋白質(zhì)攝入到身體里會分解成尿素氮（廢棄物）。當(dāng)腎功能減退時(shí)，就不能將這些廢棄物排出體外，致使這些廢棄物在體內(nèi)堆積，使患者產(chǎn)生氮質(zhì)血癥，導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心，無食欲等癥狀。

所以患有慢性腎臟病的人群要對蛋白質(zhì)的攝入有一個(gè)嚴(yán)格的把控，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)尿素氮的堆積，患者應(yīng)多吃低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

小九在這里要敲黑板劃重點(diǎn)了：

優(yōu)質(zhì)蛋白可以減輕含氮廢物的積蓄，減輕腎負(fù)擔(dān)，提供充足的必需的滿足機(jī)體所需的氨基酸，促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成。

在蛋白質(zhì)中，只有大豆蛋白和乳清蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白。肉，雞蛋和牛奶是乳清蛋白；而在豆類中，只有黃豆是優(yōu)質(zhì)蛋白，這就意味著在豆類和豆制品中，只能食用黃豆或用黃豆做成的食品。

那慢性腎臟病患者每天需要攝入多少蛋白質(zhì)？

未透析的患者，腎小球?yàn)V過率60ml/min以上的患者每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)0.8-1.0克/公斤體重。例如患者50公斤，那么他每天能攝入40克-50克的蛋白質(zhì)。

腎小球?yàn)V過率30-60ml/min的患者，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)0.6克/公斤體重；腎小球?yàn)V過率15-30ml/min的患者每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)0.4-0.6克/公斤體重。

腎小球?yàn)V過率60ml/min一下的患者，每天蛋白質(zhì)的攝入是不夠人體一天營養(yǎng)需求的，這時(shí)候就要服用復(fù)方α酮酸片。復(fù)方α酮酸片可以結(jié)合人體中的尿素氮，變成氨基酸，這樣在補(bǔ)充了氨基酸的同時(shí)，又減輕了人體中尿素氮的蓄積。

當(dāng)然，具體服用多少還要遵醫(yī)囑，畢竟每個(gè)人的情況不同，服用的劑量也不同。

很多患者都不知道食物中含有多少的蛋白質(zhì)，別著急，陳大夫還為大家整理了一份每100克食物蛋白質(zhì)含量表：

從上圖可以看出，主食中麥淀粉的蛋白質(zhì)含量最少，大家可以多吃。

因?yàn)槁阅I臟病患者的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應(yīng)該達(dá)到總蛋白攝入的一半以上，所以要減輕碳水化合物中的蛋白質(zhì)的攝入——少吃米和面，可以多吃麥淀粉，這樣既可以填飽肚子，又可以減少蛋白質(zhì)的攝入。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)條件條件允許還可以選擇食用低蛋白米。

·拓展：麥淀粉飲食的制作技巧

要選用適量的麥淀粉以及80℃以上的熱水，將水緩慢倒入淀粉中，邊倒水邊攪拌，一定要將淀粉燙熟，之后揉成面團(tuán)。

可以做成餃子皮，面條，或加點(diǎn)蔥花和鹽做成烙餅等。

另外還可以用普通面粉和麥淀粉對半摻和，加入油和糖，做成小餅干，或是加入雞蛋做成蛋糕、蛋餅等。

脂肪的攝入

慢性腎臟病患者首位致死因素就是心血管疾病。

血脂代謝異常會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，慢性腎臟病的患者患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群要高，所以患者應(yīng)改善脂代謝：降低飽和脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸攝入。這樣能極大改善高血脂狀態(tài)，降低心血管疾病的發(fā)生率。

要想減少飽和脂肪酸的攝入，就要合理吃油，要選擇含有不飽和脂肪酸的油。

不飽和脂肪酸分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。

橄欖油，茶油等屬于單不飽和脂肪酸；魚油，花生油，豆油，葵花籽油，玉米油等屬于多不飽和脂肪酸。

如果經(jīng)濟(jì)條件允許還是建議選擇含有單不飽和脂肪酸的食用油。

無機(jī)鹽：鈉、鉀和磷的攝入

鹽攝入的越多，排出體外的就越多。

在排出過程中會增加腎臟的損傷，加重蛋白尿，當(dāng)鹽攝入過多時(shí)會引起高血壓，浮腫等；而腎功能減退會導(dǎo)致身體中的鉀和磷不能及時(shí)排出體外，在體內(nèi)堆積，從而引發(fā)高鉀血癥和高磷血癥。

高鉀血癥可以導(dǎo)致肌肉無力，心律失常，甚至心跳停止；高磷血癥會導(dǎo)致鈣磷在血管內(nèi)被動沉積，還可以使血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生鈣化或轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒菢蛹?xì)胞，變得僵硬，導(dǎo)致血管閉塞，導(dǎo)致高血壓，血壓差大等。所以慢性腎臟病患者飲食要低鈉，低鉀、低磷！

鈉、鉀和磷飲食小技巧

食鹽每天攝入量要小于5g，盡量避免腌制食品，另外食物中也不要放入過多醬油，15毫升醬油等于5克鹽！

高血鉀時(shí)要少喝湯，尤其是菜湯和肉湯，禁用高湯或肉汁拌飯；同時(shí)避免飲用咖啡，茶，及運(yùn)動飲料；蔬菜可切碎，用水浸泡半小時(shí)，或用開水燙過再烹調(diào)，盡量不要生食蔬菜如黃瓜、西紅柿等，可減少鉀的攝入；水果每日2-4兩，如果血鉀過高時(shí)要禁食水果。

高血磷時(shí)不推薦吃蛋黃，吃雞蛋時(shí)可以將蛋黃剔除，只吃蛋白；吃肉時(shí)要采用水煮肉法：將肉湯棄掉再食肉；蔬菜可切碎浸泡半小時(shí)或用開水燙過一遍再烹調(diào)；要避免食用加工食品，飲料等。

血磷高時(shí)遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑碳酸鈣，醋酸鈣，碳酸鑭等。

陳大夫也給大家整理出了含鉀量，含磷量較高的食物，大家在出現(xiàn)高鉀血癥和高磷血癥時(shí)要注意這些食物的攝入。

糖的攝入

糖尿病腎病需要控制糖分的攝入：要吃低升糖指數(shù)食物，多補(bǔ)充膳食纖維，控制血糖。

最后，患者要學(xué)會記錄飲食日記，要按時(shí)間順序依次逐序填寫，除三餐外，加餐，零食，飲料，調(diào)料，烹調(diào)油等食物都要包括在內(nèi)，還要具體到使用的原料。

記住，每天攝入多少就記錄多少，沒吃進(jìn)去的食物不計(jì)算在內(nèi)。

另外患者出現(xiàn)尿量減少及水腫時(shí)，適當(dāng)限制飲水量：前一天排除多少尿液，第二天就要補(bǔ)充多少水分。

你都學(xué)會了嗎？

原標(biāo)題：《腎臟不好，管住嘴是關(guān)鍵：腎內(nèi)科醫(yī)生的5個(gè)飲食方法，了解一下》

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