上游新聞11月21日消息，近日，山東省菏澤市鄄城縣閆什鎮村民李紅玉向上游新聞記者反映，今年5月，他13歲兒子楊炳楠因發燒去鎮上一家私人診所看病，吃了鄉村醫生陳心苑開的藥后出現不適癥狀，后輾轉多家醫院被診斷為藥物性肝損害，于5月29日晚不幸去世。

由鄄城縣衛健局事后出具的一份處理決定書顯示，陳心苑所開診所未取得《醫療機構執業許可證》，屬擅自設置診療場所開展醫療活動，決定處以“沒收現場藥品器械、沒收違法所得1萬元、罰款8000元”的行政處罰。

上游新聞記者調查發現，除被查實非法開診所行醫外，陳心苑的《鄉村醫生執業證書》注冊執業地點——鄄城縣閆什鎮蘇莊衛生室，被當地多位村民證實“從來沒有存在過”。

楊炳楠生前的照片。受訪者供圖

13歲男孩發燒升級為肝損害，多地治療未能挽回命

李紅玉向上游新聞記者介紹，今年5月5日，兒子楊炳楠因為發燒到閆什鎮康復診所看病。該診所醫生陳心苑為孩子治療，“既沒有聽診，也沒有寫處方，開了幾包藥讓回家給孩子服用。”用藥兩天后，楊炳楠開始出現身體不適、小便發黃、雙目模糊等癥狀。

李紅玉提供的《鄄城縣人民醫院入院證》顯示，楊炳楠5月14日住進該院進行治療，門診初步診斷為“肝損害”。由于病情加重，李紅玉夫婦帶著孩子分別轉院至濟南市傳染病醫院、北京302醫院，診斷結果為急性肝功能衰竭及藥物性肝損害。13歲的楊炳楠在北京住院6天后確診為肝損害晚期，于5月29日7時去世。

“當時醫院就讓我們把陳心苑開的藥拿去檢查，但因為一家人太著急，沒有保存藥袋，只好作罷。”李紅玉說，孩子去世后，家人過于悲傷，直接將孩子遺體火化了。

李紅玉說，事后鄄城縣衛健局曾出函明確告訴他，“申請醫療損害鑒定前應先行尸體解剖，只憑病歷無法落實醫療損害鑒定。由于患兒已火化，無法做醫療損害鑒定。”

正因為如此，直接導致了后來在追究楊炳楠死亡責任及賠償上的一系列問題。

陳心苑的康復診所大門緊閉，已不見門店招牌。攝影/上游新聞見習記者 趙克

男孩死亡后，診所關門醫生不知去向

11月9日，上游新聞記者來到鄄城縣閆什鎮采訪時發現，對于李紅玉兒子去世的事，鎮上不少居民記憶猶新。

當地居民王先生說，李紅玉的妻子在鎮上經營理發店十多年了，口碑一直不錯。陳心苑所開診所就在理發店對面不到500米的地方，同樣經營了多年。多位居民表示，事發前兩家人沒有什么矛盾，醫生陳心苑也不是愛聲張的人。

“平時有個頭疼發燒什么的，都愛在診所看，一般吃幾天藥就好了。”曾經在陳心苑診所就醫過的一位居民告訴記者，自從李紅玉家孩子出事后，這條大街上已經沒有小診所營業了，當地人看病都去鎮衛生院。

上游新聞記者現場看見，陳心苑的康復診所大門緊閉，已不見門店招牌。周圍商戶告訴記者，事發前，陳心苑的康復診所與其堂弟陳傳朋的閆什村衛生院是一起經營的，多數村民根本不懂也不會去看診所行醫手續合不合法。李紅玉兒子出事后，陳心苑的康復診所就關門了，隔壁陳傳朋的診所也沒開了。

李紅玉說，孩子去世后，他幾次去找陳心苑，一開始對方還同意調解，但8月份最后一次調解后，陳心苑就直接失蹤了。他去找鄄城縣衛健局等部門，結果也不理想。

按照李紅玉提供陳心苑的手機號，記者撥打后被告知已停機。

記者了解到，陳心苑家就住在閆什鎮上。根據知情居民提供的線索，記者找到陳心苑的家，敲門也無人應答。

鄄城縣衛生行政執法文書顯示，陳心苑的執業地點與診所經營場所不符。受訪者供圖

合法注冊的村衛生室，村民稱沒聽說過

閆什鎮的多位居民向上游新聞記者證實，陳心苑在鎮上開診所給人看病，已經持續十多年了。

一張由鄄城縣相關部門提供給李紅玉的復印材料顯示，陳心苑的《鄉村醫生執業證書》發證日期是2015年9月1日，執業地點是閆什鎮蘇莊衛生室。

李紅玉提出質疑：2015年9月1日之前，陳心苑是否取得合法的醫生執業證書？他的診療活動是否屬于無證行醫？這期間是否受過相關處罰？對于這些疑問，相關部門沒有給他答案。

另一張同樣由鄄城縣相關部門提供給李紅玉的復印材料《醫療機構登記證》顯示，閆什鎮蘇莊衛生室的地址在“閆什鎮蘇莊村”，醫療機構類別是“村衛生室”，經營性質為“非營利性（政府辦）”，法定代表人和主要負責人為陳傳朋。證書的有效期限為2018年12月18日至2023年12月17日，發證機關是鄄城縣衛生和計劃生育局，發證日期是2018年12月18日。

蘇莊位于鄄城縣閆什鎮北部，人口約200人。目前，蘇莊已與相鄰的甄莊、祁莊三個村子連起來，由甄莊行政村管轄。

11月8日，上游新聞記者在蘇莊詢問蘇莊衛生室在哪兒，多位村民異口同聲稱不知村里有衛生室，連小診所都沒有。

“我在村子里住了20多年，從來沒聽說過有什么衛生室。”一位蘇姓村民告訴上游新聞記者，村子的地盤就這么大，村民如果身體有小病要走很遠的路去看。如果村里有衛生室大家都會知道。另外一位村民稱，整個閆什鎮就一個蘇莊，他家祖孫三代住在一起，除聽說10多年前有位老村醫曾在蘇莊行醫過一段時間，沒聽說過村子里有衛生室。

甄莊行政村村委會的一名工作人員說：“整個蘇莊，沒聽說過有衛生室。”

鄄城縣衛生健康局處理意見。受訪者供圖

鄄城縣衛健局：建議走法律途徑解決賠償問題

11月13日，上游新聞記者獲得的由鄄城縣衛生健康局出具的《鄄城縣衛健局關于李紅玉信訪事項處理決定書》（下稱《處理決定書》），通報了對陳心苑診所的調查處理情況。

《處理決定書》顯示，2019年6月20日，經過鄄城縣衛生監督所實地調查，陳心苑未取得《醫療機構執業許可證》，擅自在閆什鎮閆什東西大街中段路北設置診療場所開展醫療活動行為。鄄城縣衛健局依照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定，對陳心苑做出“沒收現場藥品器械、沒收違法所得1萬元、罰款8000元”的行政處罰。陳心苑于7月12日已自覺履行了行政處罰，此案已結案。

《處理決定書》還顯示，陳心苑接受藥監部門調查時，承認為患兒楊炳楠診過病，出售過螺旋霉素、布洛芬等藥，也參與了由衛生部門主持的多次調解，但“對賠償責任和金額有異議，堅持聽從法院判決，堅決不同意調解”。

鄄城縣衛生健康局在《處理決定書》中明確表示，雙方后續賠償問題，已超出衛生健康局的職能權限，建議雙方通過訴訟途徑解決。

居民反映陳心苑在鎮上開診所已十多年，他是否一直涉嫌無證非法行醫？為何這么長的時間衛生監督部門未發現糾正？根據記者調查，多名村民均稱閆什鎮蘇莊衛生室“從未聽說過”，一個大概率不存在的醫療機構，為何能通過層層審批，在2018年12月取得合法的《醫生機構執業許可證》？

針對上述疑問，上游新聞記者多次上門采訪鄄城縣衛健局，均被婉拒。

北京富力律師事務所殷清利認為，對于行醫診療活動，醫生必須取得相關執業許可證才能開展，擁有執業證書的醫生不在執業注冊地執業，最終造成醫療事故的，可能涉嫌醫療事故罪。

（原題為《山東13歲男孩“肝損害”死亡背后：鄉村醫生無證開診所行醫》）