最近一段時(shí)間，電子煙在全世界范圍內(nèi)都遭遇了嚴(yán)厲的限制措施。

11月1日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局和國(guó)家煙草專賣局聯(lián)合發(fā)文要求，各類市場(chǎng)主體不得向未成年人銷售電子煙，敦促電商平臺(tái)及時(shí)關(guān)閉電子煙店鋪，并將電子煙產(chǎn)品及時(shí)下架。隨后，各大電商平臺(tái)都下架了電子煙產(chǎn)品。

而美國(guó)的限制令早于中國(guó)。2019年9月12日，美國(guó)白宮宣布，由于使用電子煙的初中生和高中生人數(shù)增加，將禁止使用有味道的電子煙——除了含有煙草味道的產(chǎn)品。11月16日，蘋果公司宣布從移動(dòng)應(yīng)用程序商店中移除所有與電子煙相關(guān)的應(yīng)用程序。

幾天后，印度內(nèi)閣批準(zhǔn)了一項(xiàng)緊急命令，禁止生產(chǎn)、進(jìn)口和銷售電子煙。

到目前為止，已經(jīng)有20多個(gè)國(guó)家，主要是南美、中東和東南亞，禁止銷售電子煙產(chǎn)品。泰國(guó)的禁煙法最嚴(yán)格，而澳大利亞、加拿大和挪威等國(guó)則出臺(tái)了許多限制措施。

可能很多人在看到這些有關(guān)電子煙禁令的新聞后，跟我一樣，都很想知道為什么全球都會(huì)掀起限制電子煙的風(fēng)暴。因?yàn)殡娮訜熢谡Q生之初，主要是以減害的形象出現(xiàn)在大眾面前的，似乎是一個(gè)有益于社會(huì)的產(chǎn)品。那么，電子煙的危害到底是什么呢？帶著這些問題，我做了一些功課。

首先，我想知道，電子煙對(duì)健康的危害是不是比香煙要小？假如一個(gè)人從香煙改抽電子煙，對(duì)健康的損害是不是會(huì)減小。

這個(gè)問題的答案比較明確。如果單純從危害大小的角度來(lái)說(shuō)，那么電子煙對(duì)健康的危害程度確實(shí)要小于香煙。因?yàn)榕c大多數(shù)人對(duì)香煙有害成分的理解不同，香煙最大的有害物質(zhì)并不是尼古丁，而是焦油。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，煙草的煙霧中含有超過(guò)7000種化學(xué)物質(zhì)，大多數(shù)都包含在吸煙產(chǎn)生的焦油中。包括一氧化碳、氨和氰化氫在內(nèi)的250種化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)吸煙者和接觸二手煙的人產(chǎn)生危害，其中致癌物的數(shù)量為69種。

當(dāng)然，尼古丁也不是什么好東西，除了會(huì)使人成癮外，尼古丁還會(huì)導(dǎo)致嬰兒出生缺陷以及有可能增加II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，現(xiàn)有的研究表明，與焦油的危害相比，尼古丁對(duì)人體的危害就是小巫見大巫了。

所以，在香煙盒子上，標(biāo)注最明顯的一個(gè)指標(biāo)就是焦油含量，焦油含量越高，“煙”味就越足，反之就越淡。

電子煙的煙霧中不含焦油，因此，相對(duì)于含有焦油的香煙，它對(duì)健康的危害程度確實(shí)是減小了許多。但是，請(qǐng)大家記住，減小是減小了，但電子煙的健康風(fēng)險(xiǎn)依然不小。

美國(guó)心理學(xué)會(huì)指出，電子煙中的許多顆粒含有不同數(shù)量的有毒化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)與心臟病、呼吸道疾病和癌癥有關(guān)。根據(jù)哥倫比亞廣播公司2015年的報(bào)道，波特蘭州立大學(xué)化學(xué)教授佩頓的研究顯示，高電壓的電子煙會(huì)釋放出的含甲醛的化合物。而甲醛是國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)定義的一類致癌物。

另外，某些電子煙的煙液中含有雙乙酰。雙乙酰可能會(huì)導(dǎo)致爆米花肺，這種病的學(xué)名叫“閉塞性細(xì)支氣管炎”。2015年12月，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員宣布，他們發(fā)現(xiàn)有證據(jù)表明，經(jīng)常使用調(diào)味電子煙的人患上爆米花肺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

從2019年開始，隨著美國(guó)市場(chǎng)上的電子煙的花樣不斷翻新，又出現(xiàn)了一種新的危害，這是一種致命的肺損傷。它被美國(guó)疾控中心（CDC）命名為EVALI（e-cigarette or vaping product use-associated lung injury），即使用電子煙或者其他電子霧化產(chǎn)品后出現(xiàn)的肺損傷。從名字就能看出，這種肺病與電子煙是直接掛鉤的。

而EVALI已經(jīng)有大量的實(shí)際病例。截至2019年11月13日，CDC接到來(lái)自美國(guó)49個(gè)州（阿拉斯加除外）、哥倫比亞特區(qū)和2個(gè)美國(guó)領(lǐng)地（波多黎各和美屬維爾京群島）的2172例電子煙使用相關(guān)的肺損傷報(bào)告。已有24個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)確認(rèn)42人死亡。

不過(guò)，如果仔細(xì)研讀CDC的報(bào)告。我也必須實(shí)事求是地說(shuō)，美國(guó)的這些病例并不能簡(jiǎn)單地推導(dǎo)出中國(guó)市場(chǎng)上的電子煙也存在同樣的肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槊绹?guó)市場(chǎng)上的部分電子煙會(huì)添加一種很特殊的物質(zhì)，這種物質(zhì)在我國(guó)是屬于法律嚴(yán)格禁止的毒品衍生物，這就是四氫大麻酚（THC）和大麻素（CBD）油。四氫大麻酚是一種能使人精神興奮的大麻化合物，能產(chǎn)生“興奮感”。確切地說(shuō)，這已經(jīng)不是我們常規(guī)理解的電子煙，而是某種新型毒品了。導(dǎo)致肺病發(fā)生的，就是與這些大麻相關(guān)的，加在含有大麻的電子煙中的添加劑，也就是作為增稠劑使用的維生素E醋酸鹽。

CDC對(duì)來(lái)自10個(gè)州的29名患者提交的體液樣本進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)100%的樣本中都含有維生素E醋酸鹽，在82%的樣本中發(fā)現(xiàn)了四氫大麻酚，在62%的樣本中發(fā)現(xiàn)了尼古丁。

雖然維生素E醋酸酯與EVALI有關(guān)，但證據(jù)尚不足以排除其他化學(xué)物質(zhì)致病的可能性。所以，CDC建議，不要使用含有四氫大麻酚的電子煙，而且，在調(diào)查進(jìn)行期間，避免患病的唯一做法就是，不要使用所有電子煙或電子煙產(chǎn)品。

接下去，我們?cè)賮?lái)談另外一個(gè)大家關(guān)心的問題：電子煙到底能不能幫助戒煙？

我給出的答案是：沒有證據(jù)表明，電子煙真的有助于戒煙。相反，有證據(jù)表明，電子煙會(huì)使得原先不吸煙的青少年更容易染上煙癮。

是否有助于戒煙，是判斷電子煙存在合理性的關(guān)鍵。電子煙對(duì)于戒煙效果如何的問題，我也查到了一些數(shù)據(jù)。根據(jù)新西蘭奧克蘭2011-2013年的一項(xiàng)戒煙研究，657名成年人參與了戒煙實(shí)驗(yàn)，吸尼古丁電子煙的戒斷率為7.3%，吸安慰劑電子煙（也就是不含尼古丁煙液的電子煙）的戒斷率為 4.1%，而使用尼古丁貼片的戒斷率為5.8%。可以說(shuō)，尼古丁電子煙在戒斷煙癮上的表現(xiàn)并沒有比尼古丁貼片出色多少，如果是不含尼古丁的電子煙，表現(xiàn)還不如貼片呢。而在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)研究中，盡管有85%的吸電子煙的人表示自己要完全戒斷香煙，但事實(shí)上，他們成功戒斷的比例并不比不吸電子煙的人高，甚至在美國(guó)出現(xiàn)了吸電子煙的人戒斷比例低于不吸電子煙的人的情況。從這個(gè)數(shù)據(jù)你可以看出，在澳大利亞和美國(guó)，那些吸電子煙的人基本上都是既吸電子煙，也吸香煙，電子煙對(duì)他們而言，只是多了一個(gè)玩具而已。

美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）也認(rèn)為，沒有證據(jù)表明電子煙在幫助成癮者戒煙上是安全有效的。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)則認(rèn)為，電子煙應(yīng)該是成癮者別無(wú)選擇的情況下才會(huì)使用的方法。

電子煙廠商總是大張旗鼓地宣稱：我們的電子煙可以幫助老煙民戒煙。但其實(shí)，還需要更多證據(jù)來(lái)確定電子煙是否是戒煙的有效方式，只聽商人的一面之詞是不夠的。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦煙民們采用其他更為傳統(tǒng)的戒煙方法，例如尼古丁貼片等，而不是電子煙。

美國(guó)心臟學(xué)會(huì)是這樣說(shuō)的：“煙草公司想讓新一代的人對(duì)尼古丁和吸煙上癮。僅在2017年，他們就花費(fèi)了86億美元進(jìn)行積極的營(yíng)銷。那就是每天2300多萬(wàn)美元，每小時(shí)近700萬(wàn)美元！電子煙現(xiàn)在是兒童和青少年最常見的煙草使用形式。許多年輕人說(shuō)，他們嘗試電子煙的部分原因是電子煙的味道很誘人。超過(guò)80%的青少年用戶說(shuō)他們的第一個(gè)電子煙產(chǎn)品是調(diào)味的。”“電子煙在青少年中越來(lái)越流行，每天，有超過(guò)3500名年輕人開始吸電子煙。官網(wǎng)上這樣寫道：這是緊急情況，加入戰(zhàn)斗！沒錯(cuò)，他們已經(jīng)把抵制電子煙當(dāng)成一場(chǎng)捍衛(wèi)年輕人健康的‘戰(zhàn)斗’了。”

根據(jù)CDC在2019年2月發(fā)布的報(bào)告，2017-2018年，高中生使用煙草產(chǎn)品的比例增加了38.3%，中學(xué)生使用煙草產(chǎn)品的比例增加了28.6%。這抵消了前幾年青少年煙草制品使用下降的影響。

電子煙對(duì)公眾健康的最大威脅可能是：它的日益流行可能會(huì)讓吸煙“重新正常化”，讓吸煙變得流行。多年以來(lái)，全球禁煙讓吸煙人數(shù)一直下降，而電子煙可能讓這個(gè)努力的成果付之東流。

最后總結(jié)一下：為什么全球都在對(duì)電子煙進(jìn)行嚴(yán)格限制呢？首先，眼前最急迫的原因是，EVALI肺病的爆發(fā)已導(dǎo)致42人死亡，發(fā)病原因與電子煙直接相關(guān)。其次，還有三個(gè)重要原因，分別是：電子煙讓吸煙的年輕人更多了；就算不在電子煙中加入大麻，電子煙也有健康風(fēng)險(xiǎn)；沒有證據(jù)表明，電子煙真的有助于戒煙。

對(duì)于個(gè)人，我給出的建議是：如果你是一個(gè)本來(lái)就不抽煙的人，那么不要因?yàn)殡娮訜熚：π《ネ妫驗(yàn)榈谝徊绞俏娮訜煟乱徊骄褪遣贿^(guò)癮，改吸香煙了；如果你是為了戒煙而吸電子煙，那么別抱太大的希望。成功率幾乎等同于你直接下定決心戒煙或者采用其他更為傳統(tǒng)的戒煙方法，直接戒煙還可以少花點(diǎn)錢。

在看待電子煙這個(gè)問題上，希望大家務(wù)必學(xué)會(huì)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的眼光去看，而不是被某個(gè)故事所打動(dòng)。我們很容易被鋪天蓋地的電子煙廣告所吸引，被那些戒煙成功的故事所鼓舞。電子煙廠商可以給你講一個(gè)真實(shí)的通過(guò)電子煙成功戒煙的故事，我也可以給你講一個(gè)被電子煙害得很慘的故事，也是真實(shí)的。如果我們對(duì)世界的認(rèn)知還是只能停留在喜歡聽彩色的故事，而不習(xí)慣看黑白的數(shù)據(jù)，那是很難發(fā)現(xiàn)真相的。權(quán)威部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或許冷冰冰，但比那些熱乎乎的故事更接近真相。

（作者汪詰為科普作家，著有《星空的琴弦》《億萬(wàn)年的孤獨(dú)》《未解的宇宙》《少兒科學(xué)思維培養(yǎng)書系》等書。）