原創 生姜姜 一節生姜

（小編先提個問：如果把關稅戰比作癌癥，那么生存率會是多少？）

在癌癥防治領域，患者和家屬最關心的問題之一就是“得了癌癥還能活多久”。今天，咱們就通過日本的一項研究，來了解不同癌癥患者的生存時間情況?！?】

這項研究使用了日本六個縣基于人群的癌癥登記數據，分析了1993 - 2009年確診且至少隨訪5年的140萬例癌癥病例，估算了患者的10年生存率和“有條件”5年生存率。

需要說明的是，這是一個真實世界的數據，反映的是患者有機會接受正規治療之后的生存率。雖然這是15年前日本的數據，但對于我們仍然有很好的參考性。癌癥創新藥的涌現，只會在此基礎上將生存率大大提高。

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10年生存率：差異巨大，早診是關鍵

不同癌癥的10年生存率差異非常大。甲狀腺癌、皮膚癌的10年生存率較高，男女患者生存率都超85% 。這意味著多數甲狀腺癌和皮膚癌患者在確診后10年內因這兩種癌癥死亡的可能性很低。乳腺癌在女性中的10年生存率約為80% ，前列腺癌在男性中的10年生存率為78%，這兩類癌癥如果能早期發現，治療效果通常較好。

然而，胰腺癌和肝癌的10年生存率就很低，都不到10%。這是因為這兩種癌癥往往很難在早期被發現，而且目前也缺乏特別有效的治愈方法。另外，像肺癌、口腔癌、食管癌這些癌癥，女性的10年生存率比男性高8 - 13%，這可能和女性吸煙率較低有關，畢竟吸煙是影響癌癥預后的重要因素之一。

兒童和青少年癌癥患者中，總體上10年生存率較高，大約70 - 80%的患者能存活超過10年，但男性患者的生存率低于女性。白血病、急性淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤在兒童中的10年生存率比青少年和年輕成人更高。

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有條件5年生存率：各癌種表現不同，傳遞關鍵預后信息

有條件5年生存率是指患者已經存活一定時間（0 - 5年）后，再存活5年的概率。這是一個非常重要的數據，能給患者和醫生提供更詳細的預后信息。這個數據也是小編想說的重點。

在一般人的認知中，抗癌不容易，患者的生存率會隨著時間而降低，10年生存率會低于5年。這個認知基本上是正確的。

因此，對于一個已經存活了5年的癌癥患者，再生存5年的概率，應該就相當于10年生存率吧？畢竟數學老師告訴我們：5+5=10

但真實世界的數據告訴我們：并不是這樣的！

對于許多種癌癥來說，患者抗癌的失敗，主要是發生于最初的一至兩年間。如果扛過了最初的艱難日子，獲勝的概率會大大增加。

在上述論文中，研究者也作圖示意了如何計算有條件5年生存率。

以男性胃癌為例，最初的5年生存率只有63%。但是對于已經生存了5年的患者，5年生存率就升高至97%?。ㄏ啾戎?，總體上男性胃癌的10年生存率為61.3%）

- 消化系統癌癥：多數消化系統癌癥，比如胃癌、結直腸癌、膽囊癌，患者在確診后存活2 - 3年，有條件5年生存率就接近100%。這表明那些病情較重、分期較晚的患者在確診后不久就去世了，而能存活5年以上的患者，后續生存的概率和普通人差不多，可以說基本達到臨床治愈。但肝癌患者比較特殊，即使確診后存活5年，有條件5年生存率仍低于50% 。這是因為肝癌復發風險高，很多患者還會因肝硬化、肝衰竭等問題去世，病情容易反復，預后較差。

- 其他實體癌：前列腺癌和乳腺癌整體生存率高，但仍有一小部分患者會在確診后因癌癥死亡。前列腺癌很多能早期發現，預后不錯，但部分晚期患者接受激素治療后，幾年后可能會產生耐藥性，導致病情惡化。甲狀腺癌和皮膚癌確診時5年生存率約90%，確診后存活幾年的患者，有條件5年生存率接近100% ，說明這兩種癌癥患者在較長時間內通常不會因癌癥死亡。

- 血液系統癌癥：白血病、惡性淋巴瘤在兒童和青少年中的生存率有差異。兒童白血病、急性淋巴細胞白血病的10年生存率較高，5年生存率也不錯，確診后存活5年的患者，有條件5年生存率也較高。但多發性骨髓瘤情況不容樂觀，確診5年后，有條件5年生存率仍較低，因為目前多發性骨髓瘤基本無法完全治愈，患者在隨訪期間持續有死亡風險。

了解這些癌癥患者的生存時間數據，能幫助患者和家屬更好地規劃生活、配合治療，也能讓醫生更精準地評估病情、制定治療方案。雖然癌癥很可怕，但隨著醫療技術的進步，早期篩查和治療手段越來越有效，癌癥患者的生存希望也越來越大。保持健康的生活方式，定期體檢，早發現、早治療，是對抗癌癥的關鍵！

希望今天的分享能讓大家對癌癥生存情況有更清晰的認識。如果想了解更多癌癥相關知識，歡迎關注我們！

（注：嚴格來說，關稅戰從2018年就已經開始了，目前其實已經是第7年了。癌癥的數據是否給我們這樣一個啟示：如果都已經扛了7年，那么生存率一定不會太糟糕了！當然，雖然前途是光明的，但是道路一定不會平坦。不管是面對癌癥還是關稅戰，都要挺住?。?

參考文獻：

[1] Ito Y, Miyashiro I, Ito H, et al. Long-term survival and conditional survival of cancer patients in Japan using population-based cancer registry data. Cancer Science 2014; 105: 1480-1486.

（作者：張洪濤，筆名“一節生姜”，著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》?？梢哉勛钋把氐尼t學研究，也可以講最通俗的故事。本文僅作為醫學常識性科普，不作為任何醫療建議。若有不適，請盡快就醫，遵醫囑對癥治療）

原標題：《癌癥患者能活多久？日本大數據給出10年生存率！》

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