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脂肪過多是病嗎

肥胖是指體內脂肪過多，體重超過相應身高和性別的標準體重的20%。一般而言，超過標準體重20%～40%為輕度肥胖，超過標準體重41%～100%為中度肥胖，超過標準體重100%以上的為重度肥胖。

標準體重的計算方法如下：

標準體重（kg）＝［身高(cm)－100］×0.9

體重指數＝體重（kg）÷身高的平方（m2）

中國人的體重指數參考范圍：18.5～23.9kg/m2為正常，24.0～27.9kg/m2為超重，＞28.0kg/m2為肥胖。

盡管某些地方肥胖者較多，但所有種族都有肥胖問題。體重問題可以在早年出現。有資料表明，在過去的20年間，肥胖兒童的人數增長了50%以上。童年肥胖可以增加成人發生糖尿病、骨質疏松的風險。

研究表明，對于女性，逐年肥胖是一種風險。體重增加5.0～7.2kg者，與體重增加不到4kg的人相比，發生心肌梗死的風險要高25%；體重增加8.2～10.9kg者，風險增高65%；體重增加超過18.2kg者，風險增高近3倍。即使僅有體重不多的增加，也會增加女性早逝的風險。

男性體重增加也面臨著同樣的風險。研究發現，與正常體重或體重較輕者相比，超重的中年男性死亡率較高，特別是死于心臟病和腫瘤者增多。在吸煙的男性中，體重最高者的死亡率比體重最低者的死亡率高近2倍。個人體重比男性平均體重低20%的男性，死亡率最低。

世界衛生組織已將肥胖定義為一種流行性疾病。并且，糖尿病、高血壓、冠心病、乳腺癌、骨關節病、膽囊炎、子宮癌、結腸癌等11種疾病，已被證實與肥胖有關。在我國，由肥胖引發的種種疾病，其治療費用在我國的醫療開支中占最大比例，而我國居世界第一的胖子“后備軍”將進一步加大這方面的醫療費用開支。

身體形態如何區分

肥胖的身體形態可以分為以下五種。

A型 屬于脂肪沉淀于腹部中心的體態，是中老年男性最常見的肥胖類型。

B型 屬于脂肪沉淀在胸部、臀部的一種形態，西方人屬于此種類型的比較多。

C型 屬于脂肪沉淀在全身比較均勻的一種形態，也是年輕人最常見的肥胖類型。

D型 屬于脂肪沉淀在上半身的一種形態，即手、腳、臉不肥胖，而臀部到胸部與腹部相當肥胖，是中老年女性常見的肥胖類型。

E型 屬于脂肪沉淀在下半身的一種形態，也是女性常見的肥胖類型。

肥胖的病因

科學家們已經發現了一種基因，它所編碼的蛋白質能向大腦發出停止進食或提高代謝率以使用多余熱量的信號。如果該基因有缺陷或功能異常，會導致肥胖問題出現。肥胖基因的發現，部分揭示了肥胖父母會有肥胖子女的原因，特別是當父母雙方都很胖時。此外，肥胖具有多重原因，包括：

發育因素 胖人有脂肪細胞數量增多者，有脂肪細胞體積增大者，也有兼有脂肪細胞增多和增大者。脂肪細胞的大小在人的一生中隨時可能發生變化，但其數量基本在童年就已經固定。影響脂肪細胞數目的因素可能包括遺傳和小時候過度喂養。

社會因素 在發達國家中，社會經濟地位較低者肥胖居多。富裕階層者雖然能買得起任何想吃的食物，卻比較瘦，可能與其受教育水平較高及健康、低脂的飲食（包括新鮮的水果和蔬菜）一般都較為昂貴有關。

體力活動 很少活動容易導致肥胖。在體力勞動者中，肥胖少見。體力活動通過消耗熱量、減少食物的攝入和提高代謝率來防止肥胖。

情緒影響 肥胖者在心理上并沒有過多問題，如煩躁、抑郁和焦慮等。然而，情緒因素的確在肥胖問題中起一些作用，如在心灰意懶時，有人會通過過度飲食來消磨時光。

生活方式 每天看電視超過3小時的人，發生肥胖的可能性是每天看電視1小時以下者的2倍。就是那些看1～2小時電視的人，也要比那些只看不到1小時的人更容易發生肥胖。目前還不清楚是看電視導致了肥胖，還是肥胖者更喜歡看電視。但研究人員發現，電視看得太多的人，不僅肥胖，而且還不喜歡運動，身體狀況也比較差。

肥胖的風險

肥胖是影響健康的一個風險因素，可以增加許多疾病發生或加重的風險。肥胖者高血壓、糖尿病的發病率是正常人的3倍。肥胖女性患心肌梗死和慢性胸痛的風險是體重正常女性的3倍，其高血壓、卵巢癌、乳腺癌的發病率也很高。

肥胖男性患心臟病、結腸癌、直腸癌、前列腺癌的風險也很高。肥胖者如果做手術，發生并發癥的風險也會增高。對于那些已患高血壓、糖尿病的患者，體重增加會帶來更多風險。

此外，在許多國家，肥胖被看成是失敗、懶惰、意志薄弱的標志。許多肥胖者因此感到羞恥、壓抑和自責，心理負擔沉重。

關于肥胖縮短壽命的問題，目前還存在很大爭議。美國1998年對肥胖者進行了一項調查，他們都沒有吸煙、心臟病、腦血管病、腫瘤的疾病史。研究結果發現，體重指數較高的人，死亡率較高。不過，體重指數較高導致的相對風險會隨著年齡的增長而降低，到74歲時完全消失。

美國國家癌癥研究所的研究證明，多余的體重會增加癌癥的患病可能。越來越多的研究結果顯示，肥胖是導致多種癌癥的一個因素，這些癌癥包括乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌等。不過，研究人員也指出，有關肥胖與癌癥之間聯系的研究目前還只局限于以上幾種癌癥。

鑒于這個發現，專家指出，身體過重與死亡率的聯系是“有局限性、零碎和沒有結論的”。還有專家通過計算得出，肥胖每年導致多達318000人死亡。實際上，肥胖對人體究竟有何風險，目前還不十分明確，但已足以使我們把肥胖作為嚴重危害健康的一個重要因素。

如何控制肥胖

控制肥胖的方法有很多，但不應是單一的，要根據發胖程度來選擇。減肥的關鍵是要認識到生物學方面的局限性和個體的差異，改變不現實的期望。對于重度肥胖者而言，超過理想體重的100%以上是相當危險的事情，甚至會威脅生命。

一些重度肥胖者需要進行外科手術，縮小胃的體積；或采取“胃泡術”，將一個聚氨酯的軟囊置于胃中，使患者在低熱量飲食的同時產生飽脹感。

中度肥胖者，超過理想體重的41%～100%，應在醫生的指導下節食、改變行為方式和進行運動。除削減每天的總熱量攝入外，患者還應與營養專家配合，學習營養搭配。輕度肥胖者，超過理想體重的20%～40%，在減少進食方面應適可而止，著重培養健康的飲食和鍛煉習慣。

總之，在所有的肥胖者中，減肥動機強烈、嚴格控制飲食、增加運動、制定現實的減肥目標、能得到社會幫助的人，更容易減輕體重。

控制體重的關鍵

制訂減肥計劃 一般認為，控制體重的關鍵是找出體重增加的原因，并采取有針對性的措施。避免由于好吃就吃得多，而當心情不好就通過過量進食來緩解壓力等情況的發生。處理好這些問題有時比節食更有效，而且應盡量改變吃零食的習慣。

走出減肥誤區 減肥只有兩種有效的方法——少吃和多鍛煉。許多肥胖者希望找到替代方法，卻陷入了減肥的誤區。例如，許多人認為只要選擇低熱量、低脂肪的食物，就可以大吃特吃了。

其實，任何食物吃得太多，都會破壞節食，影響減肥。斷斷續續的節食是自取失敗的關鍵。有研究顯示，體重快速降低和重新增加的反復循環會改變對食物的嗜好，從而影響減肥。

任何自詡能快速減肥的食品、藥品都是有風險的。體重的快速下降與死亡率的增高有關。當減肥者急劇削減攝入的總熱量時，由于體液的丟失，會很快減輕很多體重，而一旦恢復為原來的生活方式，體重也會很快恢復。這就是食用極低熱量食物減肥不可靠的原因。

食用這些食物，減肥者的血壓會快速下降，出現頭痛、頭暈、乏力，有時出現惡心、腹痛、脫發等癥狀，女性則可出現月經不調甚至閉經。液態飲食中雖然包括了充足的蛋白質，體重超過40%的人食用后確實能快速減肥，但也可能出現風險。其不良反應包括皮膚干燥、脫發、便秘、牙齦病、對冷敏感及情緒搖擺。

有些減肥藥有成癮性。還有一些藥物能抑制食欲，如20世紀90年代流行的芬-苯食欲抑制劑，其通過增加腦內5‐羥色胺的水平來控制食欲。但后來發現這些藥物與心臟瓣膜病有關，目前世界各國已嚴令禁止將其作為減肥藥使用。

合理進行運動 通過鍛煉，消耗了大量熱量，同時配合減少食物熱量的攝入，會達到更好的減肥效果。研究結果顯示，鍛煉和節食時及之后的代謝率升高，還能增加能量消耗，增加肌肉組織，消耗脂肪儲存，促進新陳代謝。減肥鍛煉以達到有氧運動期的心率為好。

內容來源：

人民衛生出版社出版《走出亞健康》

本書作者：

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所研究員 于智敏

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