原創 郭藝芳 郭藝芳心前沿

高血壓是一種終身性疾病，并且隨著年齡增長，收縮壓（即高壓）呈現逐漸增高的趨勢，所以絕大多數高血壓患者需要終身服藥治療。既然需要常年服藥，很多患者就會問：“我常年吃這些藥會有副作用嗎？對身體有害嗎？”。

目前臨床常用的降壓藥物都是非常安全的，發生副作用的可能性很小。高血壓危害巨大，是導致冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎臟衰竭等嚴重疾病的重要原因，如果不予以有效控制，會出現嚴重后果。即便少數患者服用降壓藥可能會出現一些副作用，但這跟高血壓所帶來的危害相比，顯然是微不足道的。所以不能因為過分擔心降壓藥物的副作用而拒絕服用藥物治療。

理論上講，任何藥物均具有誘發副作用的潛在可能，降壓藥物同樣如此。降壓藥的常見副作用如下：

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）：咳嗽，一般無痰、無發熱等表現。

2. 鈣拮抗劑（地平類）：足踝部水腫是常見的副作用之一。此外還可以出現頭痛與顏面潮紅。服用短效鈣拮抗劑這些不良反應更為常見。長期服用地平類降壓藥時少數人可能發生牙齦增生，表現為牙齦發紅、變厚、易出血等。

3. 噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）：低血鉀、低血鈉等。血鉀和血鈉輕度降低時患者可無明顯癥狀，只有進行血液化驗才能發現。重度患者可有乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識障礙。一般患者很少出現這些副作用，但年老體弱、吃飯較少的患者，更容易發生低鉀、低鈉，所以需要加強監測。

4. 醛固酮拮抗劑（螺內酯，也叫安體舒通）：男性乳腺增生，表現為乳腺癢痛、腫脹、增大。此藥還可引起血鉀增高，與普利類或沙坦類藥物聯合使用時尤需注意。

5. β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等）：有哮喘病史者用藥后可能誘發或加重哮喘。此類藥物也可能導致心跳太慢。這類藥物盡量避免與硫氮卓酮或維拉帕米一起服用，否則會增加發生嚴重心動過緩甚至房室傳導阻滯的風險。

6. α-受體阻滯劑（如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪）：可導致體位性低血壓，其表現是由臥位或坐位站起來后頭暈、眼前發黑等。

7. 中樞降壓藥（如利血平）：可能會出現鼻充血、抑郁等。

一般來講，上述副作用多發生于剛開始用藥的數天至數周內，如果用藥幾個月了沒有不良反應，說明對此類藥物能夠良好耐受，今后發生不良反應的可能性更小了。有人認為長期吃一種藥物會出現副作用，應該定期更換藥物，這是沒有道理的。任意更換藥物會導致血壓波動，應盡量避免。

少數副作用會在長期用藥后出現：例如長期服用地平類降壓藥可能會出現牙齦增生；長期吃螺內酯（也叫安體舒通）可能出現男性乳腺增生（男性發生乳腺腫脹、癢痛等）。但這些情況的發生率都非常低。

一些平時血壓很高但沒有接受治療的患者，服用降壓藥降低血壓后可能會出現頭暈、頭痛、心慌、由坐位站起來時眼前發黑等。遇到這種情況一般不用停藥，適當減小藥物劑量后癥狀多可緩解。對于剛開始用藥的患者，不要用的劑量太大（特別是老年人），從小劑量開始逐漸增加藥量或藥物種類，在幾周之內逐漸把血壓降到滿意的水平。這樣會有效避免血壓迅速降低所導致的不適癥狀。很多人有一個錯誤觀念，認為血壓降得越快越好。對于多數輕中度高血壓患者，在2-4周內緩慢地把血壓降下來是最為理想的做法。

很多人認為中藥沒有副作用，這是大錯特錯的。是藥三分毒，沒有副作用的藥物是不存在的。因為擔心西藥的副作用而使用中藥治療，這是沒有道理的。

原標題：《長期吃降壓藥有哪些副作用？需要注意哪些事項？》

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