原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科胡洋醫(yī)生

說實話，肺里的疾病千變?nèi)f化，如果沒有經(jīng)驗的話，很多病治療起來非常麻煩，但一旦確診了，治療起來又特別簡單。有時候幾百塊錢的藥吊針吊下去沒有效果，診斷之后幾分錢的藥就治好了，最近就有一個典型的案例。

這個病人是一個62歲的老年女性，發(fā)熱有半個月了，一直退不下去，溫度39度到40度左右，本來很健康的人燒的沒人形了，肺部的表現(xiàn)也比較特別，胸部ct半個月做了三次，每次都不一樣，看起來形態(tài)像肺炎，但是此起彼伏，吊點水，這里的病灶下去了，那里的病灶又出來了，抗生素越用越高級，最后幾百塊錢一瓶的高級藥都用上去了，仍然不起效果。到我這里來的時候，已經(jīng)實在沒辦法了，感覺這樣燒下去，遲早要威脅生命，家人非常著急。

這種病例呢，其實我們以往碰到過很多，診斷也各種各樣，但其中最常見的叫做隱源性機化性肺炎。最典型的表現(xiàn)就是肺里面病灶的游走性，其實就是肺里面不同部位先后出現(xiàn)類似于炎癥的病灶，看起來像是病灶，在肺里面走動，它還有另外兩個特征，就是病灶的多形態(tài)性以及多部位。上面這個病人我們給他做了一個穿刺活檢，就確診了，沒有給她上高級的抗生素，排除了其他疾病之后，直接用了激素治療，一天只要幾分錢，很快燒就退掉了。

大家注意，這個疾病一定要排除其他診斷的可能性，不做病理活檢是確診不了的。以前有人沒有確診就用激素診斷性治療，后來病情爆發(fā)，最終確診真菌已經(jīng)淋巴瘤的，所以不能自己隨便用藥。

原標(biāo)題：《在肺里來回游走的肺炎，發(fā)燒半個月治不好，幾分錢一片的藥治好了》

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