精索靜脈曲張，這一聽起來略顯復雜的醫(yī)學術語，實際上卻是男性健康領域一個不容忽視的問題。在探討男性健康的廣闊領域中，扮演著重要的角色。它像是一位“沉默殺手”，悄無聲息地影響著男性的生殖健康和生活質量。下面將深入淺出地解析精索靜脈曲張，幫助大家建立對這一疾病的正確認識，從而采取有效的預防與治療措施。

一、什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張，醫(yī)學術語上稱為varicocele，是指精索內的蔓狀靜脈叢因各種原因導致血液回流不暢，進而發(fā)生異常擴張、伸長和迂曲的現(xiàn)象。這一病變主要發(fā)生在青壯年男性群體中，尤其是左側更為多見，其發(fā)病率在不同研究中有所差異，但普遍認為是男性不育癥的一個重要原因。

二、為什么會出現(xiàn)精索靜脈曲張？

1.解剖結構特點：左側精索靜脈較長，且直角匯入左腎靜脈，加之左側靜脈瓣膜缺如或功能不全，使得左側精索靜脈更易受到血流沖擊，發(fā)生曲張。

2.靜脈回流障礙：長時間站立、劇烈運動或重體力勞動等，可增加腹壓，影響精索靜脈回流，導致血液淤積，逐漸形成曲張。

3.內分泌因素：青春期后，男性性腺發(fā)育迅速，血供豐富，精索靜脈內的血流量隨之增加，若靜脈系統(tǒng)不能及時適應這種變化，便可能發(fā)生曲張。

4.其他疾病影響：如腎積水、腎腫瘤、腹膜后腫瘤等，可能壓迫精索靜脈，導致其回流受阻，引發(fā)曲張。

5.遺傳因素：部分研究表明，精索靜脈曲張具有一定的家族聚集性，提示遺傳因素可能在其發(fā)病中起到一定作用。

三、精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？

精索靜脈曲張的癥狀輕重不一，輕度患者可能毫無自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)；而重度患者則可能深受其苦，具體癥狀包括但不限于：

1.陰囊墜脹感：這是最常見的癥狀，患者常感到陰囊部有墜脹、疼痛或不適感，尤其在久站或行走后加重，平臥休息后可緩解。

2.生育能力下降：精索靜脈曲張可影響睪丸的血液循環(huán)，導致睪丸溫度升高，影響精子生成與成熟，進而降低生育能力。

3.神經衰弱癥狀：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠等神經衰弱癥狀，可能與精索靜脈曲張引起的心理壓力有關。

4.性功能障礙：少數(shù)患者可能出現(xiàn)性欲減退、早泄、陽痿等性功能障礙癥狀，這可能與精索靜脈曲張導致的睪丸功能下降有關。

四、如何診斷精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張的診斷主要依賴于病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查。

1.病史詢問與體格檢查：醫(yī)生會通過詢問患者的病史，了解有無長期站立、劇烈運動等誘因；并通過體格檢查，觸診陰囊，感受精索靜脈的曲張程度與范圍。

2.B超檢查：B超是診斷精索靜脈曲張的常用方法，可清晰顯示精索靜脈的形態(tài)與血流情況，幫助醫(yī)生判斷曲張的程度與范圍。

3.精液分析：對于疑似影響生育能力的患者，可進行精液分析，評估精子的數(shù)量、活力與形態(tài)，以判斷精索靜脈曲張對生育能力的影響。

4.其他輔助檢查：如紅外線測溫、精索造影等，也可用于輔助診斷，但相對較少使用。

五、怎么治療精索靜脈曲張？可以不手術嗎？

精索靜脈曲張的治療方法多種多樣，具體選擇應根據(jù)患者的具體情況而定：

1.一般治療：適用于輕度精索靜脈曲張且無癥狀者。主要包括避免久站久坐、適當運動、使用陰囊托帶托起陰囊以改善局部血液循環(huán)等。

2.藥物治療：主要用于緩解疼痛等癥狀。但需要注意的是，藥物治療效果往往有限，不能從根本上解決問題。

3.手術治療：是治療精索靜脈曲張的主要方法之一。手術方式包括精索內靜脈高位結扎術、腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術、顯微鏡下精索靜脈結扎術等。手術的目的是阻斷精索靜脈的反流，改善睪丸的血液循環(huán)，提高精子質量。

4.介入治療：通過經皮穿刺將導管置入精索內靜脈注入栓塞劑進行栓塞從而達到治療目的。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點但也有一定的局限性如可能出現(xiàn)栓塞不完全等情況。

5.中醫(yī)治療：中醫(yī)認為精索靜脈曲張與肝腎不足、氣滯血瘀等有關可采用中藥內服、外敷、針灸等方法以起到活血化瘀、補腎養(yǎng)肝等作用。但中醫(yī)治療的效果需要進一步研究和驗證通常作為輔助治療手段。

六、如何有效預防精索靜脈曲張？

預防精索靜脈曲張的關鍵在于改善生活習慣，減少危險因素。以下是一些有效的預防措施：

1.保持健康的生活方式至關重要:要確保充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，這有助于維持身體的正常代謝和修復功能。同時，戒煙限酒也是必不可少的，因為煙酒中的有害物質會對血管造成損害，增加精索靜脈曲張的風險。避免長時間保持同一姿勢：無論是長時間站立還是久坐，都會影響下肢的血液循環(huán)，導致精索靜脈壓力增高。因此，建議適時變換姿勢，定時起身活動，促進下肢的血液循環(huán)。

3.加強體育鍛煉：可以選擇一些低強度的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，這些運動可以增強下肢肌肉的力量，改善血液循環(huán)，降低精索靜脈曲張的發(fā)生概率。

4.注重飲食健康：保持均衡的膳食，多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，這有助于保持大便通暢，減少腹壓，從而降低精索靜脈曲張的風險。

5.定期體檢：通過體檢，我們可以及時發(fā)現(xiàn)身體存在的問題，包括精索靜脈曲張的早期癥狀，從而采取相應的治療措施，避免病情惡化。

綜上所述，預防精索靜脈曲張需要從多個方面入手，只有保持健康的生活方式、注意姿勢變換、適當鍛煉、均衡飲食和定期體檢，才能有效降低精索靜脈曲張的發(fā)生風險。

【簡介】

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發(fā)展，尤其是近十年期間，學科實現(xiàn)跨越式發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內領先優(yōu)勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設學科，教育部創(chuàng)新團隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛(wèi)生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術研究所。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳專科排行名列第二，連續(xù)三年獲中國醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創(chuàng)技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫(yī)學和精準醫(yī)學為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。