腎結石，這顆隱藏在腎臟中的“小石頭”，雖然體積不大，但是“威力”可不小。當腎結石發生蠕動，產生的腎絞痛，可是比女性生孩子還要痛多倍。生活中如果不加干預，任其發展，會形成腎積水、腎功能萎縮等嚴重的健康問題。中國腎結石的發病率呈逐年上升趨勢，且復發率高達50%以上，發病率男性高于女性，南方地區高于北方地區。因此，對腎結石進行全程個性化管理，從預防到治療，再到預防復發，至關重要。

一、認識腎結石：揭開“小石頭”的神秘面紗

腎結石是尿液中的晶體物質（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟內異常聚集形成的堅硬結晶體。如果把腎臟比作蓄水池，輸尿管比作下水管道，那腎結石相當于蓄水池長出的水垢，一點點變大，從小沙子變成小石頭，可以隨著尿液的流動，掉到輸尿管、膀胱、尿道等部位。根據結石成分不同，腎結石可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等類型。

腎結石的形成原因：

1、代謝異常：尿液中高鈣、高草酸、高尿酸等不能正常通過腎臟代謝排出體外，出現代謝異常是腎結石形成的重要原因。

2、尿路梗阻：尿路梗阻導致尿液滯留，晶體物質更容易沉積形成結石，多見于尿道狹窄、輸尿管狹窄、前列腺增生等。

3、感染因素：尿路感染會改變尿液成分，促進結石形成。

4、藥物因素：長期服用某些藥物，如維生素C、磺胺類藥物等，可能增加腎結石風險。

5、其他因素：飲食不當、飲水不足、氣候炎熱等因素也與腎結石的形成有關。

腎結石的臨床癥狀：

1、腰腹部疼痛：這是腎結石最常見的癥狀，疼痛可能是鈍痛、脹痛，也可能是劇烈的絞痛，可能會出現放射痛，放射至會陰部等，像刀割一樣，讓人坐立不安，嚴重時會出現惡心、嘔吐，大汗淋漓。

2、血尿：腎結石不是固定位置不變的，隨著尿液蠕動摩擦腎臟或輸尿管，可能會導致黏膜出血，出現肉眼可見的血尿，或者顯微鏡下才能看到的血尿。

3、尿頻、尿急、尿痛：腎結石刺激膀胱或尿道，可能會引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀，就像尿道感染一樣，一般出現這些癥狀，應及時就醫。

4、惡心、嘔吐：腎結石引起的劇烈疼痛可能會刺激胃腸道，導致惡心、嘔吐。

5、發熱、寒戰：如果腎結石引起感染，可能會出現發熱、寒戰等癥狀，這種結石被稱為感染性結石，腎結石一旦出現發熱等癥狀，應立即就醫，避免危及生命。

二、腎結石的診斷：精準識別，為治療指明方向

當出現疑似腎結石的癥狀時，應及時就醫進行相關檢查，以明確診斷。

1、影像學檢查：B超：B超檢查簡便易行，是診斷腎結石的首選方法，檢查前注意需要憋尿。CT：CT檢查可以更清晰地顯示結石的大小、位置和形態，是診斷腎結石的金標準，CT值可以為碎石方案選擇提供可靠參考。X線：X線檢查可以顯示陽性結石，但對陰性結石的診斷價值有限。

2、實驗室檢查：尿常規：尿常規檢查可以發現血尿、膿尿等異常。血常規：血常規檢查可以了解是否存在感染。生化檢查：生化檢查可以了解腎功能、電解質等情況。

三、腎結石的治療：個體化方案，精準“排石”

腎結石的治療方法應根據結石的大小、位置、成分以及患者的具體情況制定個體化治療方案。

1、保守治療：藥物治療：對于直徑小于6毫米的結石，可以通過藥物排石治療，常用的藥物包括排石藥、腎絞痛發作時使用解痙藥、合并有感染時需要使用抗生素控制感染等。生活方式調整：多喝水、根據結石成分調整飲食結構、適量運動（跳繩、爬樓梯等）等生活方式調整有助于促進結石排出和預防復發。

藥物治療聯合生活方式的調整，對于小結石的排出有積極意義。

2、手術治療：體外沖擊波碎石術（ESWL）：ESWL是在B超或X光線定位下，利用體外沖擊波將結石粉碎成細小顆粒，然后隨尿液排出體外，常需要配合大量飲水和做些跳繩或爬樓梯等運動，也可做排石操等。輸尿管鏡取石術（URL）：URL是通過尿道插入輸尿管鏡（分為輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡），找到結石后用激光或氣壓彈道或超聲碎石設備將結石粉碎并取出，術后需留置雙J管，遵醫囑術后2周-4周取出。經皮腎鏡取石術（PCNL）：PCNL是通過腰部皮膚穿刺建立通道，插入腎鏡，找到結石后用激光或氣壓彈道或超聲碎石設備將結石粉碎并取出，術后需留置雙J管，遵醫囑術后2周-4周取出。

四、腎結石的預防：防患于未然，守護腎臟健康

腎結石的預防比治療更重要，以下措施可以有效預防腎結石的發生和復發：

1、多喝水：每天飲水量應保持在2000-3000毫升，保持充足的尿量，稀釋尿液，避免憋尿，防止晶體物質沉積。

2、調整飲食結構：通過結石成分合理調整飲食結構，限制高草酸、高嘌呤、高鹽食物的攝入，多吃富含纖維的食物。比如草酸鈣結石的患者要少吃菠菜，少喝濃茶，尿酸結石的患者要少吃動物內臟，少吃海鮮，少喝啤酒，磷酸鈣結石的患者要少吃加工類的肉制品等。

3、適量運動：適量運動可以促進新陳代謝，預防結石形成。

4、控制體重：肥胖是腎結石的危險因素之一，控制體重有助于預防腎結石。

5、定期體檢：定期進行尿常規、B超等檢查，可以早期發現腎結石，及時治療。

腎結石是一種常見的泌尿系統良性疾病，通過科學的全程的個性化的管理，我們可以有效預防和治療腎結石，守護我們的腎臟健康。如果您出現疑似腎結石的癥狀，請及時就醫，早診斷、早治療，才能避免腎結石帶來的痛苦和危害。

【簡介】

長海醫院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發展，成為集醫、教、研為一體的國際一流、國內領先優勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設學科，教育部創新團隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統疾病臨床醫學中心，上海市泌尿系統腫瘤微創及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優生優育技術研究所。連續九年在中國醫院最佳專科排行中名列第二，連續三年獲中國醫院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫學和精準醫學為理念的泌尿系統疾病綜合研究體系。