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慢性腎臟病患者

的心理困境

小李對著一張化驗單長吁短嘆，原來他得了慢性腎臟病已經(jīng)一年多了，去醫(yī)院看了幾次，始終有蛋白尿，每天一想到自己的腎臟病，就高興不起來。所有原來的興趣愛好也讓他提不起精神。

慢性腎臟病（CKD）是一種病程長、易反復(fù)的疾病，患者常面臨身體與心理的雙重壓力。長期治療、體力受限、家庭角色變化等因素，都可能引發(fā)情緒低落、興趣減退等心理問題。面對腎病帶來的挑戰(zhàn)，心里感到郁悶是很正常的情緒反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，腎友患抑郁癥的概率高達25%~39%。相較于一般人群，CKD和終末期腎病（ESRD）的患者患抑郁癥的機率要高出3~4倍，而相比其他慢性疾病的患者則要高出2~3倍。但請記得，情緒的健康同樣重要，它可以直接影響到身體的恢復(fù)和生活的質(zhì)量，抑郁心理往往會使腎友的身體機能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致免疫力下降，長此以往會加重腎臟病情。

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抑郁癥和慢性腎臟病

又是怎樣互相影響的？

目前研究認(rèn)為慢性腎臟病是一種炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為促炎因子升高，抑炎因子下降及過度氧化應(yīng)激，很容易引發(fā)抑郁癥。慢性腎臟病病程長、用藥多、易反復(fù)，故患者尤其是接受透析治療的患者，易出現(xiàn)家庭及社會角色的缺失、對治療既依賴又抵觸的矛盾心理、因加重家庭負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)自罪感、對死亡的恐懼等心理壓力，這些均為慢性腎臟病患者合并抑郁的危險因素。

抑郁不僅是一種心理狀態(tài)，更會通過“身心交互”加重腎臟負(fù)擔(dān)：

激素失衡

長期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，加劇腎臟炎癥。

免疫力下降

情緒低落削弱免疫系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險。

治療依從性降低

患者可能抵觸用藥或透析，影響病情控制。

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如何判斷慢性腎臟病

病人是否有抑郁呢？

“

警示信號：

若持續(xù)兩周以上出現(xiàn)以下癥狀，需警惕抑郁癥：

- 情緒低落、興趣減退、睡眠障礙

- 自責(zé)感強烈、注意力難以集中

如有，請到臨床心理科去看一看呢。不用抽血和化驗，主要是做量表評估一下。抑郁量表具有操作簡單，可行性強等優(yōu)點，因此在臨床中常作為抑郁的篩查工具。常用的量表有《貝克抑郁量表(BDI)》、《醫(yī)院抑郁焦慮量表(HADS)》、《流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)》等。然后心理科醫(yī)生根據(jù)DSM-IV或ICD-10做出診斷。

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如若診斷出抑郁癥，

該怎么辦？

科學(xué)應(yīng)對：身體與心理的雙重管理

首先，嘗試接受自己的現(xiàn)狀，腎病雖然是一種挑戰(zhàn)，但它并不是生活的終點。許多人通過積極的治療和生活方式的調(diào)整，都能有效地控制病情，過上充實的生活。

我們可以做到以下幾點：

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心理評估與干預(yù)

- 篩查工具：使用《貝克抑郁量表》《醫(yī)院焦慮抑郁量表》等快速評估。

- 專業(yè)支持：及時就診心理科，通過認(rèn)知行為療法（CBT）或藥物干預(yù)（需在醫(yī)生指導(dǎo)下小劑量使用）。

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生活方式調(diào)整

- 運動療法：循序漸進的有氧運動（如散步、瑜伽）可改善情緒，降低炎癥指標(biāo)。

- 興趣培養(yǎng)：閱讀、繪畫、音樂等替代性愛好，幫助轉(zhuǎn)移注意力。

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社會支持系統(tǒng)

- 家庭溝通：與家人分享感受，減輕自責(zé)心理。

- 病友互助：加入患者社群，獲取經(jīng)驗與情感支持。

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家人朋友的鼓勵：生活仍有光

慢性腎臟病雖是一種挑戰(zhàn)，但并非終點。通過科學(xué)管理，許多患者仍能維持高質(zhì)量生活。記住：

- 情緒健康是治療的基石，積極心態(tài)可增強免疫力。

- 你并不孤單，專業(yè)醫(yī)生、家人、朋友都是你的后盾。

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最后一步行動

如果近期情緒持續(xù)低落，請勇敢邁出第一步——預(yù)約一次心理評估。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病專科分會

作者：于穎吉 李軍輝 同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院

審核：汪年松 上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病專科分會主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病專科分會成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界腎臟日”期間，積極開展腎臟病防治知識的宣傳活動，以科普講座、健康咨詢、線上互動、手冊展板等多種形式，為腎臟病病友的生命健康護航。

上海市醫(yī)學(xué)會是有著百年歷史的社會團體，以促進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識普及為己任，堅持科普惠民，集中全市優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫(yī)學(xué)科普宣傳，向人民群眾傳播正確的醫(yī)學(xué)健康知識。

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