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在此，常笑健康也熱忱地邀請(qǐng)您踴躍留言，與我們分享您所遇到的健康困惑。對(duì)于具有深度和價(jià)值的問(wèn)題，我們將特邀專家為您答疑解惑。

本期答讀者問(wèn)：

吃他汀藥物出現(xiàn)肝功能異常，怎么辦？

服用他汀降脂藥物過(guò)程中，抽血化驗(yàn)提示肝功能異常了，肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高了，怎么辦呢？

惠徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師徐慧：

首先我們要看看肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高了多少，一般來(lái)說(shuō)肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到了正常值上限的三倍以上時(shí)，我們是需要停止服用他汀降脂藥物的，如果僅僅是輕度升高，我們可以繼續(xù)服用他汀降脂藥物，不過(guò)建議調(diào)整降脂治療方案，我們可以在血脂達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，把降血脂的藥物進(jìn)行減劑量服用，也可以換成另外的一種他汀降脂藥物，并且定期復(fù)查肝功能和血脂。

如果肝酶仍然持續(xù)升高，我們可以換成其他種類的降脂藥，比如膽固醇吸收抑制劑，依折麥布或者海博麥布，這類藥物對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇的降幅在20%左右，還有皮下注射的降脂針，PCSK9抑制劑，依洛尤單抗或者阿利西尤單抗，以及半年注射一次的降脂針英克司蘭。這類藥物對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇的降幅在60%左右。其次，我們要了解有沒(méi)有其他的引起肝酶升高的原因。

他汀的降脂藥物引起肝酶升高，往往是在服用的早期就會(huì)出現(xiàn)。但如果他汀降脂藥物已經(jīng)吃了很多年了，這時(shí)候出現(xiàn)肝酶升高，一般就不會(huì)是他汀降脂藥物引起的。

患者一定要遵醫(yī)囑用藥：

在服用他汀類藥物期間，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要自行增減劑量或停藥。還需要定期復(fù)查：服用他汀類藥物期間，應(yīng)定期復(fù)查肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。酗酒、脂肪肝、肝膽結(jié)石、肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、急性心梗等等都是可能引起肝功能異常的。

此外還有一些生理性的原因，比如失眠，熬夜，生活不規(guī)律，暴飲暴食，高脂飲食等等，也可以引起肝酶輕度升高，我們需要針對(duì)病因進(jìn)行積極的干預(yù)和護(hù)肝治療。在肝功能正常以后仍然是可以繼續(xù)服用他汀降脂藥物的。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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