做過全麻手術的朋友都知道，如果順利的話，可能前一秒還在和醫生閑聊，下一秒便天旋地轉失去意識，再睜眼手術已經結束，途中甚至連個夢都沒有。

如此絲滑的體驗，錯使許多人以為幕后的麻醉醫生只是打一針麻藥，工作就結束了，更談不上什么技術難度。

但其實，全麻手術好似開飛機，飛機在起飛和著陸時最容易出事故，全麻手術的麻醉誘導和麻醉蘇醒階段同樣驚險萬分。既得讓你迅速麻醉迎接手術，更要讓你安全蘇醒，這都離不開麻醉醫生的精密調控。

可以說，麻醉醫生這一醫院最需要的崗位，更是與每個人都性命攸關的職業，真的被誤解太久了。

麻醉科缺人，由來已久

關于麻醉醫生的地位，聽業內流傳的“一臺成功的手術，功勞一大半該歸麻醉醫師”“有小手術，沒有小麻醉”便可見一斑。

這是因為當病人在手術臺上被放倒，生死便交到了麻醉醫生手里。他們不僅要術前摸清患者身體狀況的細枝末節，術中精準給藥，時刻緊盯病人的生命體征，還要隨時準備搶救藥劑，與死神對線。

然而等手術成功，聚光燈全打向了主刀醫生，“妙手回春”的錦旗也屬于他們。麻醉醫生們卻被簡單喚作“麻師”“師傅”，聽起來更像是洗浴中心的按摩技師。

得不到足夠尊重的麻醉醫生，在醫院內也是長期緊缺的狀態。《柳葉刀》2021 年一篇關于中國麻醉科現狀的研究顯示，2015-2017 年，中國麻醉醫生的工作量增加了 10%，但麻醉醫生的數量同期只增加了 5.97% [1]。

在巨大的缺口面前，2018 年衛健委發布《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，提出要將中國每萬人口麻醉醫師數提高到 0.65 人 [2]。這一目標在隨后兩年很快達成，2019-2020 年每萬人口麻醉醫師數都達到了 0.69 人。

然而麻醉醫生數量并未持續上漲。根據《2023 中國衛生健康統計年鑒》，2022 年麻醉科執業（助理）醫師占到執業（助理）醫師總數的 1.9%，根據后者總數計算麻醉醫師數約為 8.43 萬人，較 2020 年人數巔峰時減少 1.38 萬。

更讓人無奈的是，在許多醫院的整體規劃里，麻醉科也不受重視。

來自上述《柳葉刀》的研究指出，截至 2019 年，在中國 31 個省級行政區的 11432 家醫院中，設立獨立麻醉科的比例為 45.15%，更多麻醉科還是由外科科室監管，占比 50.79%，此外還有 4% 由手術室管理。相較之下，三級甲等醫院獨立麻醉科的比例最高 [1]。

獨立麻醉科最常見的下屬科室，要數麻醉復蘇室（PACU），通俗來講就是術后病人在轉回病房前的“中轉站”，等待他們從麻醉狀態恢復到清醒狀態。

除此之外，獨立麻醉科還可能開設疼痛門診、疼痛科與重癥監護病房（ICU）。

麻醉醫生既要服務于需要麻醉支持的各類無痛檢查或治療，譬如無痛腸胃鏡、無痛人流，也得同各種疼痛 “死磕”，在疼痛門診治療頭痛、骨關節痛等。

可以說，獨立麻醉科的工作范圍，絕不僅被框定在手術室這一方天地，也絲毫不悠閑輕松。

疲于奔命，超長待機

巨大的人手缺口之下，工作強度大、時間長成為了麻醉醫生每天的日常。

如果說坐在醫院行政樓工作的，是按部就班；那麻醉醫生的生活，卻是圍繞手術來轉。有時候遇上 24 小時連軸轉，黑眼圈便成了他們的“勛章”。有麻醉醫生這么總結道：

日復一日，看不見太陽，蹲 12 小時“監獄”，陪著月亮回家，脫下一共只穿了半小時的自己的衣服，等著不知何時響起的電話。

一項在 2021 年新冠肺炎疫情高峰后，針對中國麻醉醫生職業倦怠情況的全國調查顯示，2021 年，中國 60.3% 的麻醉師每周工作時間超過 50 小時，這其中更有 6.4% 的麻醉醫生每周工作超過 70 小時 [3]。

當加班成為家常便飯，死神的鐮刀也逐漸浮出水面。

一篇發表于《公共衛生期刊》(Public Health) 的研究，在分析了 46 例中國醫生過勞死病例時發現，猝死發生最多的科室便是麻醉科 [4]。

2024 年初，南通大學附屬醫院麻醉科主任醫師，也是抖音知名醫療科普達人朱翔突發猝死，其家屬解釋“因為感冒沒好，連續加班，導致急性心肌梗塞”，年僅 45 歲的生命就這樣隕落 [5]。

盡管大家眼中的麻醉，約等于“打一針睡一覺”的魔法表演，但對麻醉醫生而言，熟悉每一臺手術的流程是自己的必備功課，并要終日為此疲于奔命。

從早上交班，拿著籃子領取藥品，準備器械迎接手術開始，到手術途中，除了精準給鎮靜、鎮痛和肌松藥，然后插管、固定、麻倒，還得每隔幾秒就抬一次頭觀察病人生命體征，好似一臺“人形監護儀”。

此外，麻醉醫生還要不停面對突發事件，且不乏過敏反應、呼吸心跳驟停、術中大出血、肺栓塞等危急狀況。從發病到處理，他們僅有短短幾十秒的思考決策時間，時間緊張但責任重大。

面臨這樣具有挑戰性的病例，難免神經緊繃，精神壓力陡增。然而，這樣的時刻并非偶爾才有，而是家常便飯。

前述針對中國麻醉醫生職業倦怠情況的調查發現，26.9% 的受訪麻醉醫生每兩到三天甚至每天就會遇到一次挑戰性病例，而幾乎沒遇到的醫生僅占 3.9% [3]。

除了精神緊繃常態化，麻醉醫生終日在麻醉—復蘇—送恢復室—接病人這樣的循環之中，一刻不得閑，好似流水線上的工人，日常也少有彈性變化。

更慘的是，他們長期處于壓抑的工作環境里，在布局相似的手術室，聽著監護儀此起彼伏的滴滴聲，三餐沒個正點，去吃飯上廁所還要找人替并快去快回，長此以往很難不壓抑。

錢少事多，紛紛出逃

常說“金眼科，銀外科”，在這段關于醫院各科室的順口溜里，后面還有“吃錯藥去麻醉科”。之所以如此調侃，是因為麻醉醫生們干得多卻掙得少。

雖然如今醫院公開招聘的學歷早已博士化，可這也不代表著醫生一入職就能捧上金飯碗。前述關于中國麻醉醫生職業倦怠狀況的調查，也同步統計了月收入情況。

結果顯示，麻醉醫生內部同樣有著貧富收入懸殊的情況，雖然有一成比例的麻醉醫師月收入不足 5000 元，接近四成月收入分布在一萬元以下，卻也有 17.4% 的麻醉醫生月入兩萬甚至更多 [3]。

處在收入末位的，大多是剛入行不久，還處于規培階段的住院醫師們，另一項發表在《臨床麻醉學雜志》，專門調研這一群體職業倦怠情況的調查顯示，接近五分之一的二級及以上醫院的麻醉科住院醫師收入不到 5000 元 [6]。

而且他們還時常被調侃為輔佐性質的醫技崗位，得不到應有的重視：

即便常說“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，但病人不會因為“睡”得好贊美你，卻會因為疼痛而投訴你。

除了臨床工作，87.4% 的麻醉科住院醫師要參與值班，54.6% 還需要承擔科研任務，這些都成了誘發麻醉科住院醫師職業倦怠的重要原因 [6]。畢竟沒有哪吒一般的三頭六臂，任誰都難免分身乏術：

越來越迷茫，科室氛圍還不太好，一上班就如驚弓之鳥，家人朋友都覺得自己高薪體面又輕松，只有自己知道過得有多艱難。

然而，壓垮駱駝的從來不是最后一根稻草，麻醉醫生們因為持續的身心疲憊不堪重負，一旦產生職業倦怠，便很容易醫療水平下降，甚至出現醫療差錯，最后無奈離開。

在中國麻醉科主任看來，麻醉醫師選擇離職的原因里，低收入排名第一，占比 81.3%，同時還包括高醫療風險、高工作量、缺乏社會認可等因素 [7]。

2020 年發表在《衛生職業教育》上，一項針對麻醉科主任的調查也顯示，三年內科室出現過麻醉醫生辭職的占到 53.1%，其中出現五名及以上辭職的占 7.4% [8]。

也不怪麻醉醫生們自嘲，這份工作表面看起來是三甲光環、工作穩定有格調，實則沒有成就感、還不敢擺爛。

而那些選擇留下的麻醉醫生，依舊是一輩子做著重復的內容，直至退休，盡管這份工作一眼就望得到頭。

本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青審核

參考文獻：

[1] Zhang, C., Wang, S., Li, H., Su, F., Huang, Y., Mi, W., Chinese Anaesthesiology Department Tracking Collaboration Group (2021). Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments. The Lancet regional health. Western Pacific, 12, 100166.

[2] 醫政司. (2018). 關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知. Retrieved 19 February 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201808/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.shtml.

[3] Che, L., Ma, S., Zhang, Y. L., Huang, Y. (2023). Burnout Among Chinese Anesthesiologists After the COVID-19 Pandemic Peak: A National Survey. Anesthesia and analgesia, 137(2), 392–398.

[4] Shan, H. P., Yang, X. H., Zhan, X. L., Feng, C. C., Li, Y. Q., Guo, L. L., Jin, H. M. (2017). Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015.

[5] 薛永瑋. (2024). 46歲“網紅”醫生猝死：疲于奔命的麻醉醫生，困境何解？. 三聯生活周刊. Retrieved 19 February 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/G1yl22LyDeRwipYtH7xBjQ.

[6] 車璐, 張越倫, 阮俠, 李旭, 李晗歌, 申樂, 黃宇光. (2024). 麻醉科住院醫師職業倦怠現狀調查與研究. 臨床麻醉學雜志, 40(5), 508-513.

[7] Du, Y. J., Zhang, X. Q., Liu, L. D., Zhang, J. Y., Han, N., Wang, G. Y. (2021). Overfatigue amongst Chinese anaesthesiologists from 2017 to 2019. British Journal of Anaesthesia, 126(1), e17-e19.

[8] 杜英杰, 張新慶, 王古巖, 張錦英, 韓寧, 吳秀英. (2020). 麻醉科醫生過度疲勞現狀及誘因分析——基于對 626 名麻醉科主任的調查. 衛生職業教育, 38(2), 128-131.