2月18日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院迎來了兩位特殊的病人。

“我們現(xiàn)在恢復(fù)得都很好。”這次復(fù)查時，小張笑得很開心。去年，小張的父親被診斷為重度食管胃底靜脈曲張，擺在眼前的只有肝移植一條路。為了救活生命垂危的父親，小張捐出了自己一半肝。

“作為一名醫(yī)學(xué)生，很清楚我的選擇意味著什么。更何況，如果我不捐，就意味著只能眼睜睜看著爸爸走掉。”小張說。中山醫(yī)院院長、肝外科樊嘉教授回憶道，當(dāng)他得知小姑娘要捐肝救父的時候，第一反應(yīng)是心疼。

“他們今天來健康地復(fù)診，是給我們最好的新春禮物。”樊嘉感慨。

倔強女孩為父親捐一半肝

小張一家來自江西撫州，父親是當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生，小張也剛剛考上醫(yī)專，是一名大一新生。

2018年起，小張父親因乙肝肝硬化、食道靜脈曲張，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)鏡治療時出現(xiàn)大量嘔血，險些搶救不回來。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說，已經(jīng)極端嚴(yán)重的食管靜脈曲張，如同一個進入倒計時的定時炸彈，一旦再次發(fā)作，生存的希望幾乎為零，唯一的方法就是肝移植。

面對困境，小張表現(xiàn)出了超乎同齡人的冷靜和果斷。當(dāng)年8月，她和父母親來到中山醫(yī)院，經(jīng)過詳細詢問病情和檢查，肝外科主任周儉將小張父親收入肝外科病房等待接受進一步治療。

“原本是決定用我的肝臟給孩子她爸，沒曾想檢查后發(fā)現(xiàn)，我不適合作為肝源。”小張媽媽現(xiàn)在回憶起那段經(jīng)歷，仍然忍不住落淚，“我們家大姑娘知道后，和我們說，用她的。她爸爸和我都不同意，但是怎么勸她都不聽。”

當(dāng)時，院方也很驚訝。“小張和我們說這個決定的時候，我們非常震驚和心疼。畢竟，這是一個剛滿18歲的孩子。”肝外科副主任醫(yī)師賀軼鋒說，他把這個情況向樊嘉、周儉匯報了。

隨之而來的，是該院肝外科的全科大討論。

“樊院士認(rèn)為老張目前的肝功能生化指標(biāo)尚可，雖然有嚴(yán)重的食道靜脈曲張和消化道大出血病史，但由于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做出的診斷，一定需采取慎之又慎的態(tài)度。樊院士和周主任又專門請了消化科陳世耀教授會診，希望能夠看看消化內(nèi)鏡下進行保守治療的可能性。”賀軼鋒說，但遺憾的是，胃鏡診斷為重度食管胃底靜脈曲張（極易再次大出血）。

就這樣，艱難的選擇再次擺在醫(yī)生面前：只有肝移植一條路了。

肝外科醫(yī)生們單獨和小張及其家人進行了多次談話，介紹肝移植手術(shù)的基本情況和術(shù)中風(fēng)險，不希望小張是受了家庭成員、親戚甚至是自己內(nèi)心的“道德綁架”。此后，醫(yī)院對小張進行了心理狀態(tài)評估。

“作為一名醫(yī)學(xué)生，很清楚我的選擇意味著什么。醫(yī)生們反復(fù)耐心的治療嘗試、解釋溝通，真的讓我很感動。”小張說，“我是一個蠻犟的人，認(rèn)準(zhǔn)一件事就會堅持到底。更何況，如果我不捐，就意味著只能眼睜睜看著爸爸走掉。”

中山醫(yī)院倫理委員會最終審議通過這個特殊的肝移植手術(shù)申請。次日，肝外科加急將材料送至上海市衛(wèi)生健康委審批并獲批準(zhǔn)。

手術(shù)有驚無險，父女恢復(fù)良好

2018年10月12日，小張和父親被推進了手術(shù)室。

此時，供體和受體的手術(shù)按術(shù)前多次討論擬訂的方案緊張而有條不紊地進行著。但值得注意的是，小張個子小體重輕，即使獲取她的右半肝給父親，供受比也剛處于滿足生理要求的邊緣狀態(tài)，因此供肝的切取要求精準(zhǔn)，并需對缺乏靜脈回流的肝段進行靜脈搭橋重建。

另外，小張的肝右動脈非常細，需要使用精細的顯微外科吻合技術(shù)，才能最為精準(zhǔn)地和她父親的動脈對接。好在這對于經(jīng)驗豐富的移植團隊來說，并不困難。

真正的挑戰(zhàn)，是術(shù)前所有人都沒預(yù)料到的。

當(dāng)時，在肝動脈吻合完成后，動脈搏動僅維持?jǐn)?shù)分鐘就消失了。團隊多次使用專用導(dǎo)管經(jīng)過側(cè)枝對吻合口進行探查和擴張，沒有發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄和血栓形成，可是，每次探查擴張后動脈搏動仍僅能維持?jǐn)?shù)分鐘。

經(jīng)過緊張的討論，移植團隊終于找到原因。原來，是小張的供肝體積小，而她父親的門脈壓力高，導(dǎo)致供肝處于高灌注狀態(tài)，同時受體存在脾動脈竊血、肝動脈灌注壓不夠，動脈血難以泵入肝組織內(nèi)。在使用藥物降低門脈壓力，并結(jié)扎脾動脈后，動脈終于能正常地維持搏動了。

最終，受體的手術(shù)也很快順利結(jié)束，父女兩人都平安地渡過手術(shù)關(guān)。

術(shù)后一周，小張恢復(fù)良好，返回老家，獨自照顧幾個弟弟妹妹。術(shù)后一個月，她便返回學(xué)校趕功課。老張也在術(shù)后一個月順利出院，原來黧黑的面色泛出了紅光，復(fù)查各項指標(biāo)良好。

“我們現(xiàn)在恢復(fù)得都很好。”這次復(fù)查時，小張笑得很開心，她說，這段經(jīng)歷，堅定了自己的從醫(yī)信念，“我也希望能夠成為一名像他們一樣的，既能用高超醫(yī)術(shù)救治病人，又能用俠骨柔情溫暖病人的好醫(yī)生。”