【編者按】

2025年就在眼前，甲辰龍年也進(jìn)入最后一個(gè)月。每逢此時(shí)，我們總是對(duì)未來(lái)充滿想象，也不可避免地要面對(duì)又長(zhǎng)一歲的現(xiàn)實(shí)。

其實(shí)，衰老并不可怕，每個(gè)人終將老去。如何守護(hù)好“夕陽(yáng)紅”，才是需要持續(xù)思考的課題。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到21.1%。作為中國(guó)最早進(jìn)入老齡化且老齡化程度最深的城市，上海已在“大城養(yǎng)老”這條路上走得更遠(yuǎn)，有了更多探索和實(shí)踐。

當(dāng)你老了，如何有所依、有所樂、又有所為？年終歲末，我們推出一組特別策劃，本篇關(guān)注“家門口養(yǎng)老”——日間照護(hù)中心。

周寰 設(shè)計(jì)

12月中下旬，上海青浦區(qū)華新鎮(zhèn)一家日間照料中心，六七張四方桌坐滿了玩棋牌類游戲的老人。來(lái)得晚無(wú)法加入的老人們，則站在一旁圍觀“解饞”，時(shí)不時(shí)激動(dòng)地發(fā)表評(píng)論。

這里宛如老人的免費(fèi)游樂場(chǎng)，聚滿了打牌、看熱鬧、聊閑天的老年人。澎湃新聞?dòng)浾卟稍L了幾位活力型老人，“社交”是他們最常提及的關(guān)鍵詞。

王先生一位是來(lái)找“集體生活”的爺叔?！巴诵菀院缶蜎]有集體生活了，尤其年紀(jì)變大更害怕孤單，我們經(jīng)常來(lái)這里就是為了多些集體活動(dòng)，這里能找到說話的人?！痹谂谱琅浴坝^戰(zhàn)”的張阿姨則告訴記者，“我愛打牌，在這里永遠(yuǎn)可以找到‘搭子’。只要平時(shí)周一到周五開著，基本每天都來(lái)?！?/p>

上海，正成為中國(guó)老齡化程度最深的城市。截至2023年底，全市60歲及以上的戶籍老年人口為568.05萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?7.4%。當(dāng)家庭照料資源漸趨不足，老人又不想早早住進(jìn)養(yǎng)老院的時(shí)候，介于二者之間的社區(qū)養(yǎng)老成為大眾普遍接受的形態(tài)。其中，提供“托老”服務(wù)的日間照護(hù)中心作為重要載體，大多嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體中，頗受老人青睞。

截至2023年底，上海已有日間照護(hù)機(jī)構(gòu)918家，日均服務(wù)老人1.72萬(wàn)人。根據(jù)2021年發(fā)布的《上海市社區(qū)老年人日間照護(hù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，日間照護(hù)機(jī)構(gòu)分為專業(yè)照護(hù)型機(jī)構(gòu)和日?？醋o(hù)型機(jī)構(gòu)。前者主要服務(wù)失能、認(rèn)知障礙、高齡等生活自理困難的老年人，后者則主要為老年人提供陪伴、社交、膳食、文教、娛樂等一般性生活看護(hù)。

當(dāng)前日間照護(hù)中心的運(yùn)行情況如何？什么樣的“日托班”更受老人歡迎？近日，澎湃新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)滬上多家日間照護(hù)中心，嘗試呈現(xiàn)并探討社區(qū)養(yǎng)老升溫背后的邏輯、不同老年群體的多層次需求，以及日間照護(hù)機(jī)構(gòu)如何提供“更對(duì)口”的服務(wù)。

12元半天的“認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)”

“試試看將圈圈和洞洞拼到一起。”“你看這是什么顏色？是黃色還是紅色？”

12月13日中午，靜安區(qū)石門二路街道綜合為老服務(wù)中心，一樓的日間照護(hù)中心內(nèi)，設(shè)施長(zhǎng)黃女士正帶著3名患有認(rèn)知障礙的老人做拼圖康復(fù)訓(xùn)練。

認(rèn)知癥老人在工作人員的引導(dǎo)下完成拼圖。 本文圖片均為 澎湃新聞?dòng)浾?鞠文韜 圖

“認(rèn)知癥老人往往對(duì)顏色不再敏感，有時(shí)花一兩個(gè)月才能認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)顏色，即使教會(huì)了認(rèn)識(shí)紅色，再問橘色時(shí)，老人可能就愣住了。也有一些阿婆看不懂形狀，所以得用‘洞洞’‘圈圈’這些簡(jiǎn)單的形容詞，讓老人理解拼圖的凹槽和卡口。我們會(huì)堅(jiān)持一步步教但不會(huì)代勞，鼓勵(lì)阿姨們自己動(dòng)手，否則慢慢又會(huì)忘記?！秉S女士介紹。

80歲的黃奶奶是一名退休多年的英語(yǔ)老師，患有輕度的認(rèn)知障礙，她不愿與陌生人交談，但在黃女士的帶領(lǐng)下很快拼出了豹子形狀的卡通拼圖。“老虎是Tiger，貓是Cat，鵝是Goose?！眴柶鹩⒄Z(yǔ)單詞，黃奶奶幾乎都能有條不紊地拼出，發(fā)音也十分標(biāo)準(zhǔn)。

石二街道日間照護(hù)中心內(nèi)，認(rèn)知癥老人在工作人員的引導(dǎo)下完成拼圖。

“對(duì)英語(yǔ)比較好的黃老師，我們會(huì)反過來(lái)跟她說，今天請(qǐng)教你英語(yǔ)可以嗎？讓黃老師來(lái)教我們，讓他們感受到被相信和尊重。”黃女士如是說道。

石門二路街道綜合為老服務(wù)中心以認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)為特色，是全市首批老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)單位，連續(xù)多年開展認(rèn)知障礙友好社區(qū)項(xiàng)目。

石門二路綜合為老服務(wù)中心主任張鈞介紹，在靜安區(qū)民政部門的支持下，石門二路街道綜合為老服務(wù)中心每年根據(jù)居委會(huì)提供的名單，對(duì)街道轄區(qū)內(nèi)的60歲以上老人開展老年認(rèn)知障礙的上門篩查。通過源頭篩查工作，讓認(rèn)知癥老人得以銜接進(jìn)小區(qū)附近較為便利的日間照護(hù)中心接受服務(wù)。

當(dāng)日下午，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到6名老人正在日間照護(hù)中心。3名老人在公共空間的桌子上安靜做拼圖，另外3名則躺在電動(dòng)可放平的沙發(fā)座上閉目養(yǎng)神。根據(jù)價(jià)目信息，該中心全日托價(jià)格為23元/日，而半日托價(jià)格為12元/日，全日照護(hù)時(shí)間為周一至周五的8：30到16:30。

張鈞向記者表示，“石二街道日間照護(hù)中心共有10個(gè)托位，護(hù)理人員2人、社工1人，日托服務(wù)主要針對(duì)失能、失智兩種范疇。除了認(rèn)知癥老人照護(hù)以外，也有老人有失禁情況，工作人員每日會(huì)協(xié)助他們上衛(wèi)生間。還有一位阿姨存在吞咽功能問題，吃飯時(shí)我們會(huì)幫她把飯菜打成糊。目前入托建檔老人有26位，每天根據(jù)不同情況會(huì)有7-8位老人前來(lái)享用日托服務(wù)。今年以來(lái)，日間照護(hù)中心已服務(wù)2000人次左右?！?/p>

記者在中心張貼的《每周活動(dòng)表》上看到，當(dāng)日安排的活動(dòng)為拼圖和撲克牌，而此前的周一到周四為折紙、體操、讀寫、計(jì)算等不同門類的活動(dòng)。護(hù)工對(duì)老人們的上下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)間、散步時(shí)長(zhǎng)、喝水次數(shù)皆有記錄。環(huán)顧日間照護(hù)中心的環(huán)境，可見擺放著多種帶有懷舊復(fù)古風(fēng)味的掛歷、老式電話和街景照片。

石門二路街道日間照護(hù)中心里，裝飾帶有懷舊復(fù)古風(fēng)味。

“認(rèn)知失能的老人常常忘記剛發(fā)生的事情，但對(duì)小時(shí)候的記憶、遙遠(yuǎn)的事件卻特別清晰。比如老人會(huì)突然忘記中午吃過午飯，一段很近的記憶就像被‘橡皮擦’擦掉了，但他們卻能想起上世紀(jì)40-50年代的許多事情，突然唱起鄧麗君的歌，或者聊起記憶深處曾經(jīng)工作過的老廠房。”張鈞告訴記者，考慮到認(rèn)知癥老人對(duì)某些濃重的顏色記憶深刻，2019年日間照護(hù)中心裝修時(shí)，大膽采用了深綠色，還特意加入復(fù)古元素。此外，老人對(duì)刺眼的光線接受不了，搭配的燈光則相對(duì)柔和。

當(dāng)前，日間照護(hù)是否出現(xiàn)托位供不應(yīng)求的狀態(tài)？張鈞表示，由于該日間照護(hù)中心服務(wù)最小的購(gòu)買單位是半日，老人來(lái)使用非常靈活，可以形成“錯(cuò)峰”。此外，綜合為老服務(wù)中心提供的服務(wù)類型很多，日托只是其中一種。偏健康的活力老人往往來(lái)參與綜合為老服務(wù)中心的手工、跳舞、繪畫等免費(fèi)活動(dòng)；完全失能老人則傾向選擇長(zhǎng)者照護(hù)之家接受24小時(shí)服務(wù)，這些服務(wù)形式互為補(bǔ)充，形成了分流。

石門二路街道服務(wù)辦主任吳林華表示，目前靜安區(qū)開展的五床聯(lián)動(dòng)機(jī)制，也讓養(yǎng)老床位的緊張問題得到紓解。家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護(hù)病床之間形成服務(wù)轉(zhuǎn)接、資源共享，一旦老人身體情況變嚴(yán)重、不再適合在日間照護(hù)中心生活，很快就可以轉(zhuǎn)接到更適合的照護(hù)機(jī)構(gòu)。此外，街道也在以點(diǎn)帶面，開展“老吾老”課程進(jìn)行理念性的推廣，比如將老人照護(hù)和認(rèn)知癥相關(guān)的科普推廣到社區(qū)和家屬中去，“讓家屬有更強(qiáng)的能力照顧老人?！?/p>

活力老人奔著找“搭子”

而除了失能、失智老人在日托獲得專業(yè)照護(hù)，也有一部分老人沖著“社交”目的，涌向了日間照護(hù)中心。害怕孤單、想交朋友、找集體感……當(dāng)記者對(duì)話60-75歲年齡段的活力型老人時(shí)，“社交”是他們最常提及的關(guān)鍵詞。

“我愛打牌，在這里永遠(yuǎn)可以找到搭子。除非休息日，否則只要平時(shí)周一到周五開著，基本每天都來(lái)?！鼻嗥秩A新鎮(zhèn)日間照料中心里，牌桌旁“觀戰(zhàn)”的張阿姨向記者介紹道，她就住在中心緊挨著的華騰苑小區(qū)，走兩步就能從家過來(lái)。

華新鎮(zhèn)日間照料中心，老人在打牌休閑。

王先生向記者直言：“退休以后就沒有集體生活了，尤其年紀(jì)變大更害怕孤單，兒女都需要上班。我們經(jīng)常來(lái)這里就是為了多些集體活動(dòng)，這里能找到說話的人，否則要老年癡呆了。”

青浦華新鎮(zhèn)日間照料中心宛如老人的免費(fèi)游樂場(chǎng)，聚滿了打牌、看熱鬧、聊閑天的老年人。12月18日下午3時(shí)左右，六七張四方桌坐滿了玩棋牌類游戲的老人。來(lái)得晚無(wú)法加入的老人們，則站在一旁圍觀“解饞”，時(shí)不時(shí)激動(dòng)地發(fā)表評(píng)論。

“熱鬧程度日日如此?！?span style="color: #000000;">運(yùn)營(yíng)方上海仁澤養(yǎng)老服務(wù)有限公司工作人員王女士向記者介紹道，華新鎮(zhèn)日間照料中心相對(duì)偏社交、輕照護(hù)，所有休閑娛樂項(xiàng)目不收費(fèi)，主要服務(wù)周邊小區(qū)華騰苑的活力老人。粗略統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，華騰苑小區(qū)的老人數(shù)量有500多人，每日來(lái)日間照料中心的老人有80-100位，一般集中于中午11點(diǎn)左右到下午3點(diǎn)半。

記者注意到，華新鎮(zhèn)日間照料中心的運(yùn)營(yíng)時(shí)間為周一到周五的8:00-16:00。門口張貼著12月份活動(dòng)表，包括蛋撻烘焙、義診活動(dòng)、電影欣賞等。這里有少量沙發(fā)座供老人休息，不過來(lái)訪者的活動(dòng)空間大多聚集于乒乓球桌和棋牌桌。

華新鎮(zhèn)日間照料中心里打乒乓球的老人。

王女士向記者介紹，“由于所有服務(wù)都免費(fèi)，老人的參與積極性很高。我們?nèi)臻g照料面向的群體主要都是活力老人，只有一兩個(gè)照護(hù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?？醋o(hù)。中心也會(huì)間歇性組織一些小型活動(dòng)，有‘逢節(jié)必過’的傳統(tǒng)。此外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每月定期為老人提供量血壓、測(cè)血糖、查視力等基礎(chǔ)服務(wù)。社區(qū)里身體狀況較差的老人會(huì)直接前往養(yǎng)老院，老人的需求和服務(wù)類型被明確區(qū)分?！?/p>

下午3時(shí)33分，老人結(jié)伴走回附近的華騰苑小區(qū)。

為何有的老人付費(fèi)意愿不高？

如果弱照護(hù)、強(qiáng)社交的日間照護(hù)趨于收費(fèi)，老人購(gòu)買意愿如何？

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，老人對(duì)日常看護(hù)型服務(wù)的付費(fèi)意愿較低。并且，由于日間照護(hù)中心多嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，與24小時(shí)長(zhǎng)者照護(hù)之家、老年活動(dòng)室、助餐點(diǎn)、護(hù)理站或衛(wèi)生站等功能區(qū)形成互補(bǔ)，若服務(wù)的差異性與梯度不足，可能陷入“卡在中間”的窘境。

上海普陀區(qū)香溢片區(qū)的日間照護(hù)中心就嵌于綜合為老服務(wù)中心之中。12月10日，記者來(lái)到綜合為老中心的免費(fèi)公共活動(dòng)區(qū)域，可見老人數(shù)量很多，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)也開展得極其熱烈，有人圍著桌子做紙巾盒手工活動(dòng)，也有的坐在棋桌前“交戰(zhàn)甚酣”。

記者從香溢花城日間照護(hù)中心工作人員朱女士方面了解到，該日間照護(hù)中心主要面向周邊四個(gè)小區(qū)，設(shè)有9個(gè)可放平的沙發(fā)座椅。服務(wù)時(shí)間為周一到周五的8:30-16:30，服務(wù)內(nèi)容包括生活照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、康樂活動(dòng)等。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)顯示，日托最少需要按月購(gòu)買，價(jià)格為288元/（人·月）。

記者現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)問詢了幾位老人。季先生常來(lái)閱覽室看書，但尚未想過付費(fèi)購(gòu)買日托服務(wù)，他表示：“我的年紀(jì)還沒有到需要被看護(hù)的程度吧，我每天只是想來(lái)這邊看看書，如果什么事情都能自理，也不需要日間照護(hù)。”

香溢片區(qū)的綜合為老中心里，老人正在做紙巾盒手工。

住在香溢花城小區(qū)的金阿姨是綜合為老中心的常客，她向記者坦言：“現(xiàn)在我來(lái)參與的都還是免費(fèi)活動(dòng)，其實(shí)給我們安排的免費(fèi)活動(dòng)就已經(jīng)很豐富了，手工制作、老年人交流都有，來(lái)的關(guān)鍵原因是排解寂寞。所以我現(xiàn)在還沒有選擇日間照護(hù)中心。這里服務(wù)挺好，后面如果有適合我們的項(xiàng)目，我還是愿意考慮購(gòu)買的?！?/p>

香溢社區(qū)日間照護(hù)中心負(fù)責(zé)人田女士表示：“整體看來(lái)，對(duì)于收費(fèi)的日間照護(hù)中心，老人的購(gòu)買意愿不高。后續(xù)會(huì)考慮調(diào)整?！痹谔锱靠磥?lái)，活力老人不需要來(lái)日照，去哪里都可以滿足娛樂；而失能程度較高的老人一般也不會(huì)來(lái)日照，相比醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)，日照的條件仍然有限。

香溢社區(qū)日間照護(hù)中心的沙發(fā)座。

“目前感覺我們的定位卡住了，日間照護(hù)中心和免費(fèi)的綜合為老服務(wù)中心做不出區(qū)分度。老人如果購(gòu)買日照服務(wù)，會(huì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)范圍還是在綜合為老中心的這層空間里，對(duì)老人來(lái)說缺乏吸引力?！碧锱空f道。另?yè)?jù)所屬宜川路街道的工作人員透露，近期街道方面正與日間照護(hù)中心進(jìn)行溝通，有望通過政府補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)日托價(jià)格下調(diào)。

與之相似，老年人對(duì)于付費(fèi)日托服務(wù)的購(gòu)買意愿不高，也是“臨汾社區(qū)和孝臨里匯”照護(hù)中心工作人員的感受。

位于陽(yáng)曲路391弄16號(hào)的“臨汾社區(qū)和孝臨里匯”綜合為老服務(wù)中心是一幢4層建筑，一樓為社區(qū)食堂、長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)健康之家、康復(fù)輔具租賃、認(rèn)識(shí)障礙支持中心、老年活動(dòng)室等等，二樓為24小時(shí)長(zhǎng)者照護(hù)之家，三樓則是日間照護(hù)中心。一樓可以直接進(jìn)出，二樓以上因考慮老人安全及隱私，需要刷卡才可上樓。

記者在12月12日下午3時(shí)30分左右來(lái)到照護(hù)中心，只見一樓的運(yùn)動(dòng)健康之家，七八位社區(qū)老人正在使用適老器械進(jìn)行鍛煉和拉伸，也有老人熟練地使用機(jī)器測(cè)量血壓，彼此交流甚是熱鬧。二樓的24小時(shí)長(zhǎng)者照護(hù)之家之中設(shè)有37個(gè)床位，16位老人長(zhǎng)期居住。下午3時(shí)左右正是休閑時(shí)間，十幾名老人圍繞著活動(dòng)室的桌子相對(duì)而坐，從《瀏陽(yáng)河》唱到《澎湖灣》，依著旋律唱和很是熱鬧。

“臨汾社區(qū)和孝臨里匯”綜合為老中心三樓，日托床位處于空置狀態(tài)。

當(dāng)日三樓的日間照護(hù)中心沒有老人入托。據(jù)“臨汾社區(qū)和孝臨里匯”負(fù)責(zé)人季躍琴介紹，日托按天付費(fèi)，價(jià)格為50元/天，餐費(fèi)含在50元之中，包括一餐午飯和下午的一餐點(diǎn)心。不同于其他日間照護(hù)中心只有坐椅和沙發(fā)，“臨里匯”日間照護(hù)中心還提供了15個(gè)可躺臥床位，讓每個(gè)住進(jìn)日間照護(hù)中心的老人有專屬床位，方便中午時(shí)段躺著午休。“此外，目前也正在考慮拓展適合夫妻結(jié)伴住進(jìn)來(lái)的兩人間，方便老人相互照應(yīng)，營(yíng)造家的感覺。”季躍琴說。

她告訴記者，“日托的理想狀態(tài)是老人上午來(lái)，中午吃個(gè)飯，下午睡個(gè)覺玩一玩，晚上回去。上海的活力老人都更傾向于居家養(yǎng)老，寧愿自己請(qǐng)護(hù)工。另一類真正行動(dòng)不便的老人，又會(huì)選擇我們的長(zhǎng)者照護(hù)中心，接受24小時(shí)服務(wù)。不少居家老人只需要部分服務(wù)，比如期望上門助浴、助餐、陪診等，我們護(hù)理員也可以上門提供專項(xiàng)照護(hù)等。”

“臨汾社區(qū)和孝臨里匯”綜合為老服務(wù)中心一樓，老人們?cè)谑褂眠\(yùn)動(dòng)康復(fù)設(shè)備。

“目前看，上海老人的養(yǎng)老理念還在調(diào)整，但我們相信過十年之后，老年人對(duì)養(yǎng)老消費(fèi)的觀念或許會(huì)更加開放，未來(lái)可能會(huì)一床難求?！奔拒S琴表示，“我們針對(duì)老人也做了很多需求調(diào)研，發(fā)現(xiàn)老人其實(shí)需求很多樣。下一步我們準(zhǔn)備做康養(yǎng)智能化，幫助老人在家里安裝智能化的報(bào)警設(shè)備，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)報(bào)警，如果老人在家摔跤，我們能夠以院內(nèi)院外聯(lián)動(dòng)的方式提供幫助?！?/p>

如何把握老人的真實(shí)需要？

日間照護(hù)中心如何做出差異與梯度，有效惠及老年人？

上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院教授章曉懿對(duì)澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆斑^去我們?cè)谏鐓^(qū)調(diào)研時(shí)也感受到，偏向一般性日?？醋o(hù)的日間照護(hù)機(jī)構(gòu)不一定能吸引老年人，這還是因?yàn)闆]有把握住老人的真實(shí)需要，定位不夠準(zhǔn)確。而做得較好、更受歡迎的都是專業(yè)性程度較高的日間照護(hù)機(jī)構(gòu)，這也恰恰證明了老人對(duì)日托形式確實(shí)有需求?！?/p>

章曉懿分析稱，由于老年人的失能、失智往往是漸進(jìn)性的、慢慢加重的過程。因此日間照護(hù)可以主要面對(duì)這一階段的老人，與24小時(shí)長(zhǎng)者照護(hù)之家服務(wù)完全“雙失”老人的定位進(jìn)行區(qū)分。“日間照護(hù)中心更應(yīng)當(dāng)著重面向處于過渡階段，剛剛步入輕度失能或中度失能階段的老年人。讓他們白天來(lái)接受簡(jiǎn)單的康復(fù)理療，晚上依然可以回到家中。理論上如果日間照護(hù)中心能夠提供有效照護(hù)，老年人走向完全失能的時(shí)間就能拉長(zhǎng)，真正走進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的時(shí)點(diǎn)會(huì)推遲，這會(huì)讓老年人和家庭真正感到受益，日托也便有了吸引力?！?/p>

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，上海的部分街道正在積極推動(dòng)日?？醋o(hù)型機(jī)構(gòu)向?qū)I(yè)照護(hù)型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。宜川路街道服務(wù)辦工作人員高鵬飛向記者表示，以宜川路街道社區(qū)老年人日間照料中心為例，該中心即將在2025年迎來(lái)整體翻修，“當(dāng)前由于空間和設(shè)施有限，能自理的活力老人和半自理老人，來(lái)到日間照料中心只會(huì)把這兒當(dāng)作老年活動(dòng)室，主要由照護(hù)人員組織老人喝喝茶、做小手工、益腦活動(dòng)等，提供不了比綜合為老中心更強(qiáng)的社交感，同時(shí)也難提供非常專業(yè)化、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)?！?/p>

“為老服務(wù)工作需要一直處于進(jìn)化之中。”高鵬飛表示：“現(xiàn)在，宜川路街道整個(gè)轄區(qū)內(nèi)80歲老人已占總?cè)丝诘?.9%，占所有老齡人口的將近16%-17%。隨著80歲以上的老人變多，失智失能、有護(hù)理等特殊需求的老人數(shù)量將不斷增加，這一部分老人可能就成為日間照護(hù)中心翻新之后繼續(xù)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，提供的日間照護(hù)也會(huì)是真正的專業(yè)托養(yǎng)、更有針對(duì)性的照護(hù)服務(wù)?！?/p>

服務(wù)分層和觀念轉(zhuǎn)變

宜川路街道提高專業(yè)護(hù)理能力的舉措，也與上海鼓勵(lì)的日照機(jī)構(gòu)升級(jí)方向一致。2021年12月發(fā)布的《上海市社區(qū)老年人日間照護(hù)機(jī)構(gòu)管理辦法》提出，中心城區(qū)和城鎮(zhèn)化地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合轄區(qū)內(nèi)老年人口需求情況，重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)照護(hù)型機(jī)構(gòu)，原則上每個(gè)街鎮(zhèn)至少設(shè)置1處；支持日?？醋o(hù)型機(jī)構(gòu)發(fā)展為專業(yè)照護(hù)型機(jī)構(gòu)。

“日間照護(hù)中心在上海已經(jīng)發(fā)展了將近20年，過去一段時(shí)間，主要實(shí)現(xiàn)了日托建設(shè)從無(wú)到有，解決了布點(diǎn)的問題，硬件設(shè)施也達(dá)到了較高水準(zhǔn)。但現(xiàn)在已經(jīng)完成了數(shù)量擴(kuò)張和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的階段，落腳點(diǎn)更應(yīng)當(dāng)是思考怎樣讓日間照護(hù)真正做實(shí)。不僅僅停留于存有，而要思考如何增強(qiáng)專業(yè)的服務(wù)能力、提高惠及率。”章曉懿表示，未來(lái)讓日間照護(hù)中心符合所在區(qū)域的老人與家庭的需要，將是重中之重。

“因?yàn)椴煌鐓^(qū)的老年人群體需求可能都有差別。街道和社區(qū)通過調(diào)研可以梳理不同區(qū)域老人的需求如何，同時(shí)也要考慮到日間照護(hù)中心場(chǎng)地和托位有限，所有需求中最優(yōu)先要解決的問題是什么，以此來(lái)進(jìn)行精確的服務(wù)優(yōu)化。”章曉懿說。

此外，公眾養(yǎng)老觀念也有諸多待轉(zhuǎn)變的空間。章曉懿分析道，養(yǎng)老服務(wù)本身是“準(zhǔn)公共”事業(yè)，既有公共服務(wù)中基本需求的成分，也有超過基本需求的成分。

“由政府、市場(chǎng)、社會(huì)協(xié)同配合，將是大勢(shì)所趨。政府的職能是有限度的，只能將公共資源用到最需要的地方，某種意義上是先解決托底的部分，尤其是為困難老人和困難家庭實(shí)現(xiàn)基本保障。但老人的需要有差別、有層次。超過基本需求的部分，就需要通過市場(chǎng)來(lái)解決。”章曉懿認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)通過制度設(shè)計(jì)或者宣傳來(lái)引導(dǎo)社會(huì)公眾理解哪些是政府可提供的基本服務(wù)，哪些是個(gè)體和家庭有責(zé)任承擔(dān)的部分，另有哪些可由社會(huì)力量加入；也要引導(dǎo)公眾理解責(zé)任分擔(dān)、責(zé)權(quán)對(duì)等，養(yǎng)成更先進(jìn)的養(yǎng)老觀念和消費(fèi)習(xí)慣，特別是觀念的轉(zhuǎn)變，需要一步一步進(jìn)行。

她進(jìn)一步表示，隨著養(yǎng)老市場(chǎng)化的逐步發(fā)展，也要注意避免養(yǎng)老服務(wù)聚集于高低兩端，防止過度精品化的高端服務(wù)和過度簡(jiǎn)易的低端服務(wù)泛濫，而中間端市場(chǎng)不足。真正理想的養(yǎng)老服務(wù)供給狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)是政府保基本，也有市場(chǎng)化的高端服務(wù)，還有各種個(gè)性化、差異化的中端服務(wù)，進(jìn)而形成服務(wù)的分層和梯度，讓老人與家庭獲得更多的選擇。