據12月22日人民網報道，12月20日，國家醫保局針對公安部門偵破的醫藥領域虛開發票案發函，要求各地認真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產品是否存在類似問題，盡快摸清掛網價格底數，并表示要堅決反對虛高藥價加重患者負擔，堅決反對虛開發票形成非法利益鏈條，堅決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規行為。

近期公安部偵破的這幾起案件中，均可見醫藥領域的腐敗新套路。比如銀杏葉提取物注射液底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫生每使用1支可提成4元；頭孢唑肟鈉注射液底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫生每使用1支可提成2.5元。經測算，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上。用開票價掩人耳目，用底價交易，藥企將差價返還給經銷商，“帶金銷售”就會因“不差錢”而變得更加猖獗。

“兩套價格”為醫藥賄賂提供資金來源，其實是在鉆醫藥購銷“兩票制”的空子。過去藥品在不同級別的代理商之間頻繁轉手，每轉一次手就開一張發票、加一次價，藥品從生產廠家到患者手中，加七八次價是常事，“白菜價”也能加成“黃金價”。為治理這種亂象，“兩票制”應運而生，即藥品流通環節只能出廠開一張票，進入醫院開一張票，中間環節無法開票和加價。然而，如果藥企將出廠價標得老高，令其含有“腐敗水分”，“帶金銷售”的資金來源便又有了著落。

過去“兩票制”發揮了較好的監管作用，如今“兩套價格”讓“兩票制”失去了部分效力，這提示我們應迅速升級監管舉措，將“兩票制”的相關漏洞盡快補上。既然出廠開票價與底價相差如此懸殊，說明藥品的成本調查還不夠徹底和精準。既然開票價不是交易價，說明發票管理等方面也存在漏洞，可通過進一步強化智能審核等方式，及時發現現金流與發票賬面不符等異常現象。

在醫藥賄賂籌資出現新套路之外，近來行賄方式也出現了不少新手段，這一動向同樣值得警惕。比如，按藥品銷量向醫院返利因查得嚴而無法實施，但藥企可以資助醫院科研項目；經銷商不敢直接給醫生發放回扣，就在高檔酒店和熱門旅游景點組織學術會議。只要醫藥賄賂的賊心不死、醫藥腐敗“創新”勢頭得不到遏止，就可能有更多類似“兩套價格”的套路出現。

要堅決查處“兩套價格”等違法違規行為，更要立足長遠，高效完善醫藥反腐制度，讓醫藥腐敗不管手段如何更新，都無法逃脫醫藥反腐制度的嚴密監管。如此才能標本兼治，確保藥價大幅下降等醫改成果不被醫藥腐敗蠶食，進一步守護好老百姓看病的“錢袋子”。