近日，重慶高新區政務服務和社會事務中心通報九起醫保基金違規違約典型案例，涉及重慶高新區第一人民醫院等一級、二級醫院，以及多個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

通報要求各定點醫藥機構以案為鏡，稱將堅決查處騙取醫保基金違法違規問題，并嚴肅追責。

具體通報如下：

一、重慶高新區第一人民醫院

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂違規違約行為，涉及違規使用醫保基金3352.1元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金3352.1元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

據新華網介紹，高新區第一人民醫院前身為重慶高新區曾家鎮衛生院，于2022年正式被確定為國家二級綜合醫院，是高新區首家直屬公立二級醫院。

二、重慶云軒中醫醫院

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、降低入院指征、虛增費用違規違約行為，涉及違規使用醫保基金34891.15元，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金34891.15元，并移交綜合執法局處理；2.暫停該院中醫康復理療科醫保結算6個月；3.責令該院立即整改違規違約行為。

重慶市衛生健康委員會官網顯示，該醫院為股份合作制，屬一級中醫（綜合）醫院。

三、重慶惠祥中醫院

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂、虛增費用違規違約行為，涉及違規使用醫保基金6278.08元，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條、《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金6278.08元，并移交綜合執法局處理；2.責令該院立即整改違規違約行為。

據重慶市衛生健康委員會官網，這是一家私人盈利性中醫（綜合）醫院，未獲評級。天眼查顯示，重慶惠祥中醫院有限公司成立于2016年，2024年11月，法定代表人變更為林兵。

四、巴福鎮衛生院

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂違規違約行為，涉及違規使用醫保基金14535.06元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金14535.06元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

五、金鳳鎮衛生院

2024年8月，經開展夜查，確認該院存在空床住院違規違約行為，涉及違規使用醫保基金29262.02元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金29262.02元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

六、走馬鎮衛生院

2024年8月，經開展夜查，確認該院存在空床住院違規違約行為，涉及違規使用醫保基金10666.92元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金10666.92元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

七、虎溪社區衛生服務中心

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂違規違約行為，涉及違規使用醫保基金972.04元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》第二條相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金972.04元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

八、西永社區衛生服務中心

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂違規違約行為，涉及違規使用醫保基金14804.54元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金14804.54元；2.責令該院立即整改違規違約行為。

九、香爐山社區衛生服務中心

2024年8月，經開展夜查及立項調查，確認該院存在空床住院、記錄混亂違規違約行為，涉及違規使用醫保基金21944.41元，根據《重慶市醫療保障協議醫療機構醫療服務協議（二〇二〇年度）》相關規定，醫保部門處理結果如下：1.追回違法違規結算醫保基金21944.41元；2.責令該院立即整改違規違約行為。