多地發(fā)布“缺席”城鄉(xiāng)居民醫(yī)保案例：放棄醫(yī)?！昂帽雀咚偕喜幌蛋踩珟А?/h1>

澎湃新聞記者 鐘煜豪

2024-11-30 07:39

來源：澎湃新聞

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“基本醫(yī)療保險，是國家為減輕公民因疾病治療所帶來的經(jīng)濟風險而建立的一項社會保險制度。醫(yī)療保險寧可繳了不用，也不要因不繳或斷繳而無法使用?！?

近日，江蘇高郵市醫(yī)保局微信公眾號公布了一批“缺席”城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費的案例。

界首鎮(zhèn)趙某，前些年繳的職工醫(yī)保，2019年停保。之后到今年一直沒有繼續(xù)繳職工醫(yī)保，也沒有轉(zhuǎn)繳居民醫(yī)保。今年上半年突發(fā)疾病，被確診為腫瘤。在異地就醫(yī)累計花費大幾萬元。該家庭四處求助。因為沒有參保，所以無法給予報銷?，F(xiàn)2025年居民醫(yī)保集中繳費期開始了，家人迫切要求參保繳費。

經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金某，在高郵經(jīng)營一家酒吧，創(chuàng)業(yè)辛苦加之生活不規(guī)律，2021年身患肺炎，后又引起腦膜炎，去蘇南就醫(yī)累計花費近10萬元。出院回家，要求村里給予報銷。村工作人員查看系統(tǒng)后，告知他最近幾年都沒有繳納居民醫(yī)保，無法給予報銷。得知情況后，金某及家人非常后悔。最近幾年該家庭都能及時繳納醫(yī)保。

高郵市醫(yī)保局文章最后稱，雖然疾病無法預(yù)知，但是風險可以管控。高郵市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費已經(jīng)開始，請記得及時繳費。

公開資料顯示，近期，多地醫(yī)保部門和多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府微信公眾號集中發(fā)布了一批“缺席”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費案例，有的還冠以《警示錄》《警示案例》等。

例如，內(nèi)蒙古準格爾旗醫(yī)療保障局發(fā)文稱，在上年度居民醫(yī)保集中參保繳費期間，部分居民心存僥幸，不愿繳、不想繳，結(jié)果因突發(fā)疾病不能報銷導(dǎo)致自身和家庭因病負債，現(xiàn)就部分醫(yī)保典型案例進行公布。

2024年1月13日，張阿姨在家中打掃衛(wèi)生時，意外摔倒，造成股骨粗隆間骨折，撥打了120，去醫(yī)院急診掛號時，才想起還沒繳納醫(yī)保，辦理住院也都是先墊付的，好在還沒過集中繳費期（2024年2月29日），在當天就繳納了醫(yī)保，可以享受全年醫(yī)保報銷待遇，但是參保之前花費的醫(yī)療費用無法直接報銷，需申請手工零星報銷。

準格爾旗醫(yī)保局表示，在此提醒廣大居民朋友們，盡量在每年元旦（1月1日）前繳納醫(yī)保，這樣才不會影響報銷。類似案例不止于此，請您切不可遺忘繳費或抱有僥幸心理，以免疾病發(fā)生之時追悔莫及。準格爾旗醫(yī)療保障局在此溫馨提醒您務(wù)必于2025年2月底前及時繳納醫(yī)保費，切莫錯過參保繳費時間。

云南紅河縣寶華鎮(zhèn)政府微信公眾號11月29日發(fā)文提到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是國家為了減輕廣大群眾就醫(yī)負擔、防止群眾返貧致貧的重要民生工程。近年來，部分地區(qū)出現(xiàn)了“斷繳”風氣，部分居民心存僥幸，不愿繳、不想繳。然而“放棄醫(yī)?！钡男袨楹帽仍诟咚偕喜幌蛋踩珟?，也許不會立刻發(fā)生危險，但只要發(fā)生，個人及其家庭將面臨巨大的經(jīng)濟風險。

文章回顧道，在2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期間，寶華鎮(zhèn)朝陽村委會某某村的村民張某某未繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。鎮(zhèn)工作人員、村干部多次入戶勸說其參保繳費，張某某均因“沒錢買”“用不上”等理由而拒絕參保。然而天有不測風云，2024年10月22日，張某某不慎從樓上跌落，被緊急送到紅河縣人民醫(yī)院搶救后轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護室治療，至今未脫離危險。因其本人未繳納醫(yī)保，不能享受醫(yī)保報銷政策，所有醫(yī)療費用只能自己承擔，目前已產(chǎn)生醫(yī)療費用7萬余元，后續(xù)的治療費用預(yù)計至少還需要30萬元，這對原本就不富裕的家庭無疑是雪上加霜。

上述文章稱，類似案例不止于此，切不可忘記繳費或抱有僥幸心理，以免疾病發(fā)生之時追悔莫及。自2025年起，對未在集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期3個月，對于未連續(xù)參保的人員，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上，增加變動待遇等待期1個月。

陜西漢陰縣城關(guān)鎮(zhèn)政府微信公眾號11月26日發(fā)文稱，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是國家為解決廣大人民群眾“看病難”、“看病貴”問題的一項重大民生保障政策，是關(guān)系到廣大人民群眾健康幸福的基本民生保障。在每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期間，部分群眾心存僥幸，不愿繳不想繳，導(dǎo)致自身和家庭因病負債，但也有部分群眾堅持正常參保繳費，在關(guān)鍵時刻成為了看病治療的堅實后盾。

該鎮(zhèn)公布的案例顯示：城關(guān)鎮(zhèn)楊家壩村某村民在醫(yī)保集中征繳期間，村干部多次勸說其參保繳費，但覺得醫(yī)保年年繳又用不上、劃不來，且家庭內(nèi)多年未有人住院，自認為沒問題。2022年因患重大疾病，住院費用無法報銷，導(dǎo)致家庭遭遇重大經(jīng)濟困難。

與之對照，城關(guān)鎮(zhèn)三坪村陳某，2024年因患重大疾病，住院花費30余萬元。由于個人繳納了2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，結(jié)合醫(yī)保基金報銷、大病保險報銷等多重保障，最終報銷了23萬余元，個人自費僅7萬元，報銷比例達到75%，有效減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。

此外，在四川遂寧市醫(yī)療保障局11月18日發(fā)布的案例中，船山區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人李某某，2024年因患腦出血，產(chǎn)生醫(yī)療費用50.32萬元，因參加當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷15萬元，城鄉(xiāng)居民大病保險賠付15.55萬元，共計報銷30.55萬元，個人支付19.77萬元。如果李某某沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，50.32萬元醫(yī)療費用都將由李某某本人負擔。

射洪市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人鄧某，2024年因腦動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，產(chǎn)生住院費用24.82萬元，因參加了當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷12.09萬元，城鄉(xiāng)居民大病保險賠付5.73萬元，共計報銷17.82萬元，個人支付7萬元。如果鄧某沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，24.82萬元醫(yī)療費用都將由鄧某本人負擔。

遂寧市醫(yī)療保障局表示，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一項增進民生福祉、減輕人民群眾就醫(yī)負擔、維護社會和諧穩(wěn)定的重大民生保障工程，積極參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是解除人民群眾后顧之憂、抵御疾病風險的根本保障和重要途徑，在減少參保人因病產(chǎn)生的剛性支出，有效防范化解因病致貧返貧風險方面作用明顯。未及時參保繳費，將面臨自身利益受到重大損害的風險。

該局最后呼吁，2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳已經(jīng)開始，集中征繳日期為2024年9月1日至2025年2月28日，為確保您和您家人的醫(yī)保待遇享受不受影響，請及時為您和您的家人繳納2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，切莫錯過集中參保繳費時間。

責任編輯：蔣晨銳

圖片編輯：李晶昀

澎湃新聞報料：021-962866

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