上一章節，我們介紹了胎兒吸吮能力的發育和早產兒出生后的營養支持方式，也提到實現經口喂養是早產兒和新生兒科醫師努力的共同目標，那應該怎么做呢？

一、    早產兒口腔運動干預

這是指通過感覺刺激和功能訓練促進早產兒吸吮-吞咽-呼吸協調能力建立的措施。

1.    非營養性吸吮練習。這種吸吮練習并不是為了增加營養攝入，而是為了幫助嬰兒發展口腔肌肉，提高吞咽協調性，通常使用安撫奶嘴進行練習。如在管飼期間就可以進行非營養行吸吮練習，但醫護人員會掌握吸吮的時間，以免在出院后干擾到母乳喂養。

2.    口腔刺激。在口唇部位和口腔內用一定的方法進行刺激，通常使用手指作為口腔刺激的“工具”。這種感覺輸入可以激發口腔肌肉能力及相關神經系統發育，最終獲得口腔運動的成熟。有研究發現，如果在做口腔刺激的時候，蘸取早產兒母親的母乳，讓寶寶得到母乳的刺激，可以明顯縮短啟動經口喂養的時間，這可能和母乳的氣味和生物活性成分有關。

3.    早期漸進式腸內喂養。醫護人員會不斷對早產兒進行評估，當認為其具備一定的吸吮和吞咽能力時，會盡早嘗試經口喂養，并逐步增加喂養量和頻率，幫助早產兒順利過渡到經口進食階段。雖然早期引入漸進式腸內喂養主要是為了促進早產兒消化系統的成熟，并非直接針對口腔功能的提升，但間接地對早產兒口腔功能的發展產生積極的影響。

二、    多感官刺激。

多感官刺激對早產兒的口腔能力有明顯的提升作用，還可以對早產兒的視覺功能和神經行為發育產生積極影響。多感官刺激可以包括觸覺、聽覺、視覺、嗅覺、味覺和前庭感覺等，前面提到的使用母乳進行口腔刺激的方式就利用了觸覺和味覺。這里以皮膚接觸為例，了解下感官刺激如何做到這一點的。

皮膚是人體最大的感覺器官，輕柔舒適的皮膚接觸會產生很多神奇的作用。皮膚接觸的方式可以是充滿愛意的撫摸，也可以是早產兒和父母親之間肌膚相親，比如袋鼠式擁抱。可見皮膚接觸并不局限于口腔周圍，可以是全身性的。全身性的皮膚接觸與口腔刺激一樣，具有促進神經系統發育及感覺運動協調的能力。除此之外，還可以使早產兒情緒上得到安撫，減輕由醫療行為帶來的不適和疼痛，形成平穩的心率和呼吸，這種情緒上的安定和生理上的穩定有助于促進食欲和喂養時的專注，從而間接提升口腔能力。皮膚接觸還能讓早產兒與父母或護理者之間建立情感紐帶，產生安全感和信任感，使喂養過程更為順利。

三、    NICU里面的親子互動

如果早產兒的健康狀況以及醫療環境允許，鼓勵父母在醫護人員的協同下進行早產兒住院期間的親子互動，因為父母能提供比醫護人員更好的感觀刺激。父母聲音更熟悉、父母的撫摸和擁抱更充滿愛意、媽媽的乳汁更營養、早產兒與父母情感與生俱來。很多研究表明，住院期間父母參與早產兒照護可以縮短住院時間，其中當然包括早產兒口腔功能成熟的過程。同時，早產兒父母由此獲得的早產兒喂養和照護技能，又是早產兒出院后的健康保障。

早產兒父母Tips：

1.    在早產兒住院期間，經新生兒科醫師允許，應積極配合醫護人員參與早產兒的照護過程。

2.    與醫護人員保持良好溝通。

3.    保持乳汁通暢，為早產兒提供最天然最富含營養的食物。

4.    學習哺乳技巧，堅持母乳親喂。 

5.    經常給予早產兒充滿愛意的撫觸，學習袋鼠式擁抱，充分利用皮膚感覺刺激的作用。

6.    出院時和醫護人員確定早產兒的營養支持方案。關鍵詞：早產兒 經口喂養 口腔運動干預 

適用人群：早產兒扶養人 基層醫護人員 相關從業者

分級：中高級延伸閱讀

參考文獻：

1.    Li XL. Early Premature Infant Oral Motor Intervention Improved Oral Feeding and Prognosis by Promoting Neurodevelopment. Am J Perinatol. 2020;37(6):626-632. 

2.    Calk P. Best Practices for Oral Motor Stimulation to Improve Oral Feeding in Preterm Infants: A Systematic Review. Ann Physiother Occup Ther 2019, 2(4): 000143.

3.    邵肖梅 《實用新生兒學》第五版

上海市健康科普專項計劃資助 項目號：JKKPZX-2023-A15