“兒童看病難”是上海兩會關注的焦點之一。

根據國家衛生健康委制定的《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》、上海市衛健委制定的《上海市兒童健康服務能力建設專項規劃（2016-2020年）》，2018 年起在上海全市組織實施兒童健康行動計劃，指導上海市加強兒童醫療衛生服務改革與發展，持續鞏固優化兒童健康核心指標。為有效落實上述計劃，需優化本市兒科醫療資源布局，提高兒科醫療聯合體運行效率，促進兒童健康狀況的持續改善。

在2019年上海兩會期間，上海市政協提案委員會副主任、民盟界別副召集人、民盟市委秘書長費儉等提交了一份《關于進一步加強本市兒科醫聯體建設的建議》的聯名提案。

提案指出，當前兒科醫療服務中存在四大問題：

一是兒科醫療服務總體需求增加，但醫療結構不合理。大部分患兒都集中至三甲專科醫院就診，全市共有 243 所社區衛生服務中心，開設兒科門診服務的只有 84 個左右，占比 34%。

二是上海市綜合性醫院仍有部分缺兒科設置，并且大部分綜合性醫院的兒科診治病種以常見病為主。

三是較之其他專業，兒科醫師和護士風險較大，收入低、成長周期長，上海市兒童專科醫院的住院醫師招錄、研究生招生的報考人數不足。

四是基層衛生醫療機構兒科技術薄弱，區級綜合性醫院及基層衛生醫療機構兒科醫護人員，本身技術水平有限，醫治病種單一，且能獲得的學習資訊較少，發展平臺匱乏，業務水平及自身能力提升較困難。

對此，該提案提出五方面的建議：

一是優化兒科醫聯體，完善區域兒科醫療資源布局。建議本市各區因地制宜，由轄區三級專科兒科醫院或三甲醫院兒科牽頭，統一兒科醫療品牌，合作共建，合理布局三級兒科就診網絡，優化區域兒科醫療資源布局。目前閔行區按照上述思路設置了區域兒科醫聯體，該區自 2016 年初起，逐步建立了以復旦大學附屬兒科醫院為首、上海市第五人民醫院和閔行區中心醫院等為輔，聯合全區 13 個街鎮社區衛生服務中心組成的閔行-復旦兒科醫療協作體系，使轄區內醫療機構兒科服務能力大大提升。

二是提供標準化的基層兒科診療服務。為更好地規范基層醫療機構的兒科服務能力，建議市衛健委牽頭起草并頒布上海市社區衛生服務中心兒科診室標準化建設實施意見，明確兒科診室設置標準，包括診室配置、基本藥物配備、搶救單元設備及耗材配置、人員配置和培訓標準，統一社區兒科診室的標識標牌，使基層兒科診療服務水平能快速提高。

三是鼓勵綜合性醫院加入示范兒科門急診項目。2017 年 8 月上海市衛生計生委（現為上海市衛健委）下發《關于開展綜合醫院示范兒科門急診建設工作的通知》，要求在“十三五”期間在全市綜合醫院和中醫、中西醫結合醫院開展 50 個標準化示范兒科門急診項目。建議全市有條件的綜合性醫院、各區二級醫院抓緊按照標準要求，對診區設置及候診環境進行改造，對診區兒科診室設置、床位、霧化功能區、診區辦公等進行優化，新建兒科搶救室并配備搶救床位和配套設備設施，大力提升兒科服務基礎條件。

四是加強兒科醫護人才隊伍建設，根據區域兒科疾病特點，將醫聯體內兒科團隊視作一個整體，由醫聯體牽頭醫院負責，打造統一的學科、人才發展平臺，編制并定期修訂《兒科醫聯體社區常見疾病診療常規》。建議牽頭醫院開放院級兒科能力提升支持平臺，定期將培訓、授課信息通過平臺傳達至社區全科醫師、兒科醫師護士，鼓勵他們參加理論培訓并完成技能實訓。

五是政策傾斜，強化財政保障，建議建立對醫院兒科基本建設項目、大型設備購置、學科發展和醫務人員經費實行財政補貼保障機制，在對兒科診療服務進行成本控制考核、滿意度考核、醫療質量考核的基礎上，予以績效考核政策上的傾斜。