“兒童看病難”是上海兩會關(guān)注的焦點之一。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》、上海市衛(wèi)健委制定的《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項規(guī)劃（2016-2020年）》，2018 年起在上海全市組織實施兒童健康行動計劃，指導(dǎo)上海市加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，持續(xù)鞏固優(yōu)化兒童健康核心指標(biāo)。為有效落實上述計劃，需優(yōu)化本市兒科醫(yī)療資源布局，提高兒科醫(yī)療聯(lián)合體運行效率，促進兒童健康狀況的持續(xù)改善。

在2019年上海兩會期間，上海市政協(xié)提案委員會副主任、民盟界別副召集人、民盟市委秘書長費儉等提交了一份《關(guān)于進一步加強本市兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的建議》的聯(lián)名提案。

提案指出，當(dāng)前兒科醫(yī)療服務(wù)中存在四大問題：

一是兒科醫(yī)療服務(wù)總體需求增加，但醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理。大部分患兒都集中至三甲專科醫(yī)院就診，全市共有 243 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開設(shè)兒科門診服務(wù)的只有 84 個左右，占比 34%。

二是上海市綜合性醫(yī)院仍有部分缺兒科設(shè)置，并且大部分綜合性醫(yī)院的兒科診治病種以常見病為主。

三是較之其他專業(yè)，兒科醫(yī)師和護士風(fēng)險較大，收入低、成長周期長，上海市兒童?？漆t(yī)院的住院醫(yī)師招錄、研究生招生的報考人數(shù)不足。

四是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)兒科技術(shù)薄弱，區(qū)級綜合性醫(yī)院及基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)護人員，本身技術(shù)水平有限，醫(yī)治病種單一，且能獲得的學(xué)習(xí)資訊較少，發(fā)展平臺匱乏，業(yè)務(wù)水平及自身能力提升較困難。

對此，該提案提出五方面的建議：

一是優(yōu)化兒科醫(yī)聯(lián)體，完善區(qū)域兒科醫(yī)療資源布局。建議本市各區(qū)因地制宜，由轄區(qū)三級?？苾嚎漆t(yī)院或三甲醫(yī)院兒科牽頭，統(tǒng)一兒科醫(yī)療品牌，合作共建，合理布局三級兒科就診網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化區(qū)域兒科醫(yī)療資源布局。目前閔行區(qū)按照上述思路設(shè)置了區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體，該區(qū)自 2016 年初起，逐步建立了以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為首、上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院等為輔，聯(lián)合全區(qū) 13 個街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的閔行-復(fù)旦兒科醫(yī)療協(xié)作體系，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)兒科服務(wù)能力大大提升。

二是提供標(biāo)準(zhǔn)化的基層兒科診療服務(wù)。為更好地規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的兒科服務(wù)能力，建議市衛(wèi)健委牽頭起草并頒布上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實施意見，明確兒科診室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，包括診室配置、基本藥物配備、搶救單元設(shè)備及耗材配置、人員配置和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一社區(qū)兒科診室的標(biāo)識標(biāo)牌，使基層兒科診療服務(wù)水平能快速提高。

三是鼓勵綜合性醫(yī)院加入示范兒科門急診項目。2017 年 8 月上海市衛(wèi)生計生委（現(xiàn)為上海市衛(wèi)健委）下發(fā)《關(guān)于開展綜合醫(yī)院示范兒科門急診建設(shè)工作的通知》，要求在“十三五”期間在全市綜合醫(yī)院和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展 50 個標(biāo)準(zhǔn)化示范兒科門急診項目。建議全市有條件的綜合性醫(yī)院、各區(qū)二級醫(yī)院抓緊按照標(biāo)準(zhǔn)要求，對診區(qū)設(shè)置及候診環(huán)境進行改造，對診區(qū)兒科診室設(shè)置、床位、霧化功能區(qū)、診區(qū)辦公等進行優(yōu)化，新建兒科搶救室并配備搶救床位和配套設(shè)備設(shè)施，大力提升兒科服務(wù)基礎(chǔ)條件。

四是加強兒科醫(yī)護人才隊伍建設(shè)，根據(jù)區(qū)域兒科疾病特點，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科團隊視作一個整體，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，打造統(tǒng)一的學(xué)科、人才發(fā)展平臺，編制并定期修訂《兒科醫(yī)聯(lián)體社區(qū)常見疾病診療常規(guī)》。建議牽頭醫(yī)院開放院級兒科能力提升支持平臺，定期將培訓(xùn)、授課信息通過平臺傳達(dá)至社區(qū)全科醫(yī)師、兒科醫(yī)師護士，鼓勵他們參加理論培訓(xùn)并完成技能實訓(xùn)。

五是政策傾斜，強化財政保障，建議建立對醫(yī)院兒科基本建設(shè)項目、大型設(shè)備購置、學(xué)科發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費實行財政補貼保障機制，在對兒科診療服務(wù)進行成本控制考核、滿意度考核、醫(yī)療質(zhì)量考核的基礎(chǔ)上，予以績效考核政策上的傾斜。